急诊重症监护室细菌性肺炎病原菌分类及耐药性分析.pdf
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1、中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 25 急诊重症监护室细菌性肺炎病原菌分类及耐药性分析 沈 燕 关鑫海 新疆维吾尔自治区人民医院,新疆 乌鲁木齐 830001 摘要:摘要:目的 研究分析和探讨在急诊重症监护室的细菌性肺炎病原菌的分类以及相关的耐药性。方法 以我院急诊重症监护室在 2022 年 3 月至 2023 年 3 月的特定时间内收治的 90 例患有细菌性肺炎的患者资料为此次研究分析的对象,对所有患者的基础资料进行回顾性的探讨,并分析其细菌性肺炎病原菌的具体分类和相关耐药性。结果 研究结果显示,在 90 例的痰培养中检出有 125 株非重复性的病原细菌,在这所有病原菌株中革兰阴性菌有
2、96 例,革兰阳性菌为 29 例,而在这检出的细菌株当中排在前五位的分别为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌以及嗜麦芽窄食单胞菌;在这五种细菌当中,占比比例最高的两个细菌株为鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌,其细菌株数分别为 44 株和 31 株,分别占比为 35.20%和 24.80%;数据结果显示,目前临床上的亚胺培南以及环丙沙星和阿米卡星针对于大部分的青霉素类和头孢菌素类抗菌素的敏感性更强。结论 急诊重症监护室中的重症细菌性肺炎的病原菌主要为曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌,其也会产生一定的 ESBLs,且此两种病原菌的耐药性相对较高,在对患者首次进行治疗时,要首先了解患者所
3、患致病菌的分类和耐药特点,以此为基础来制定出更加科学有效的抗感染治疗策略。关键词:关键词:急诊重症监护室;细菌性肺炎;病原菌分类;耐药性分析 中图分类号:中图分类号:R563.1 在我国的急诊重症监护室当中,每年收治的患有细菌性肺炎的患者病例数都在逐年增加,而在急诊重症监护室的细菌性肺炎患者大多都是在急诊留观病区或是其他病院进行过一段时间治疗的,甚至可以说其治疗效果并不理想才会转入待急诊重症监护室。在这些患者过往的治疗中,大多已经接受过一定时间的抗感染治疗1。在目前,全球临床医学中面临着的一个重要问题就是抗生素耐药的问题,过往临床上会使得医师开具成人处方抗生素的主要原因 之一就是患有细菌性肺炎
4、的患者;且针对在急诊重症监护室的细菌性肺炎患者的身体素质而言,其自身抗感染治疗时间较长,病情较为严重,自身的免疫力也有所降低,且往往都是在长期卧床时进行治疗,有创操作也更多,上述各种原因都会导致其下呼吸道感染的几率更大2。而患者一旦有肺部感染的并发症出现,则会严重影响到患者的预后效果,也会加重其家庭负担。针对此点,医疗专家表示,对患者采取高效的抗感染策略可以将其病情感染情况有效控制,并将其住院时间有效减少,并在一定程度上改善其预后效果3;但其病原菌情况分布和耐药情况均要比一般患者更加复杂,现为了研究和分析急诊重症监护室细菌性肺炎病原菌分类及耐药性,制定出更加有效的抗感染策略,对我院收治的部分细
5、菌性肺炎患者进行回顾性分析,其报道和相应结果如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究对象是我院急诊重症监护室在 2022 年 3 月至2023年3月的特定时间内收治的90例患有细菌性肺炎患者基础资料,据本次研究中的患者资料显示,男性和女性患者的例数为 61 例和 29 例,年龄范围区间均在 2279 岁之间,且所有患者的平均年龄为(59.1713.29)岁,所有患者的一般基础资料在经过专业分析软件之后的结果显示并无明显差异(P0.05),且本次研究是在我院医学伦理委员会研究批准通过后进行研究分析的。纳入标准:(1)本次研究中的所有入选病例资料都有一定的肺部炎症改变,且其结果是有胸部影像
6、学检查提供所得;(2)所有患者均自愿参与或是表示同意在日常检验中获取的体液标本用于本次的科学研究实验分析,且均签订了知情同意书;排除标准:(1)患者的肺部感染并非典型的肺部中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 26 感染病例;(2)病情极为严重的患者,比如在 48 小时之内有转院、转科或是死亡情况出现的患者病例。1.2 研究方法 1.2.1 标本的收集 本次研究的研究对象选取标准均是患有细菌性肺炎的相关病例,将在急诊重症监护室入住 48 小时之内的痰液标本留取,并将同一位患者检测出的相同病原菌株有效提出,而若是遇有进行了气管插管的患者,需要对其采用一次性的吸痰管来将其身体中的深部痰液吸引而出;
7、而对于那些未进行气管插管的患者,则需要在清晨时,采集患者的痰液;需要注意的是,在对患者的痰液标本采集之前,需要叮嘱患者使用清水进行漱口。4-5 1.2.2 药敏实验 将采集到的患者痰液标本进行保存,并使用同一型号、同一公司供给的全自动细菌检定仪或是使用同样的纸片扩散法对其标本进行分析;本次研究中的药敏实验结果判定标准是采用的美国临床实验室标准化研究所所推荐和举出的最新标准。6 1.3 观察指标 对本次痰液培养标本中检测出的相关病原菌进行统计分析;对于上一结果中检测出的主要病原菌株的耐药性进行分析和探讨,其中主要包含了鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌以及肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌。
8、1.4 统计方法 本次研究资料中的所有数据均采用SPSS23.0进行分析,计量资料在采用标准差(xs)进行记录,并全经 t进行检验,计数资料则采用百分数(%)来进行表示,差异若具有统计学意义则表示为(P0.05)。2 结果 2.1 所有患者的病原菌检测分布结果 根据本次实验的所有研究结果显示,在本次 90 例患有细菌性肺炎的急诊重症监护室的患者的痰液标本检测结果的病原菌株中,共检测出了 125 例非重复性的细菌株,其中主要包含了革兰阴性菌和革兰阳性菌,而最为主要的病原菌株为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌以及嗜麦芽窄食单胞菌,其分布比例如下表 1。2.2 主要病原菌的耐
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