肺功能操作作业流程.doc
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1、耶格肺功效测试步骤仪器准备:1开启仪器。连通仪器电源线,打开仪器主电源,点亮显示器,开启计算机。2运行LAB软件。进入操作系统,(自动)运行LAB软件,预热1520分钟。自检预热完成后进入主菜单。3检验部件连接。在仪器预热空闲,可装好清洗干燥后传感器筛网和气体搜集管路,并检验各连接部位是否牢靠。4.打开气瓶。选择性打开气瓶(氧,一氧化碳,氦)。5.进行环境参数校正。在主菜单中点击Ambient Conditions(环境参数校正)图标进入校正界面。首次试机时当修改海拔高度(单位米)。温度、气压和相对湿度将自动测得,等参数测定稳定后按SAVE键,保留校正结果。 室内温度在2028范围为宜6.进行
2、容积校正(定标)。1 页一.潮气呼吸肺功效.潮气呼吸肺功效操作步骤及注意事项1.患儿准备,预先测量身高,体重,统计性别、年纪或月龄等。2.操作要在进食后15-20分钟进行3.处于自然或药品睡眠状态4.药品选择5水合氯醛1ml/kg,口服该药对肺牵张反射及呼吸功效无影响5.操作时小儿呈仰卧位,颈部略伸展。6.体位、肺容量、气体交换和通气效等均和体位相关。对任何一个做连续测试患儿必需强调采取同一体位。7.测试时手法、面罩位置和密封很关键,务必确保不能漏气。8.每个受检者均进行5个测试,每个测试统计20次潮气呼吸,最终由计算机取5个测试均值。9.安全起见,测试完成后,待患儿能够叫醒或进食后才让患儿离
3、开。潮气呼吸肺功效适应症1.早产儿肺功效追踪2.婴幼儿喘息性疾病3.多种气道阻塞或狭窄(包含五官科疾病)4.胸廓发育畸形5.不能完成气道IOS检测或检测不理想儿童或成年人潮气呼吸肺功效关键测定及观察指标1. 潮气状态下通气功效(RR、VT、VT/kg、PTEF、MV2. 潮气流速容量曲线(Ti、Te、 Ti/Te、TPTEF、TPTEF/TE、VPEF、VPEF/VE、ME/MI3.流速容量环(TFV)形态潮气呼吸肺功效各参数临床意义1.达峰时间比:达峰时间和呼气时间之比,是反应阻塞关键指标。阻塞患者TPTEF下降而TE延长,故达峰时间比下降。限制性通气障碍患者(正常或增高),混合性通气障碍患
4、者(正常或下降)2.达峰容积比:指达成呼气峰流速时呼出气体容积和呼气容积(潮气量)之比。阻塞性患者VPEF /VE ,故它们比值仍显著下降、限制性通气障碍患者(正常或增高),混合性通气障碍患者(正常或下降)。3.潮气量:哮喘儿潮气量下降4.吸呼比:哮喘时气道阻力增加,呼气时间延长,TI/TE延长。在吸气性呼吸困难患者,如先天性喉喘鸣,吸气时间延长,TI/TE延长。5.TEF7525、潮气容量环斜率:阻塞性病人最大气流速度降低、呼气时间延长,图形呈矮胖形。阻塞越重,呼气下降斜率越大,甚至向内凹陷。限制性病人流速容量环呈瘦长形,是因为潮气量降低之故。潮气呼吸肺功效优点潮气呼吸肺功效测定是在平静呼吸
5、条件下进行,不要求做特殊呼吸动作,故很适合婴幼儿、危重患者和年老体弱者肺功效评价。二.脉冲震荡肺功效.脉冲震荡操作步骤及注意事项1.坐位测量 ,要求坐直、坐正。2.头保持自然,呈水平位或稍微上仰,这么有利于咽部气道打开。3.一定要上鼻夹,避免腮部外加压力信号被旁路。4.用双手掌压住腮帮,避免腮部振动而增加口腔顺应性,从而影响测量正确性。5.用牙齿咬紧塑料口器,舌头应在塑料口器下面,避免堵住呼吸通道而增加阻力,用嘴唇紧紧包住塑料口器,不能有漏气,让病人经过塑料口器用嘴呼吸。6.避免过紧腰带、胸带和衣服。7.避免口和咽喉伪动作,如咽口水、漏气、屏气、死腔通气等等。适应症:适合4岁及以上儿童及成人,
6、无禁忌症。IOS呼吸阻抗关键指标VT、Zrs、Fres、 Rc、Rp、R5R35、X5X35、 Cm、Cb、 Cw.脉冲震荡肺功效临床意义1.气道阻力增加提醒有气道阻塞或狭窄(气管和支气管肿瘤、支气管内膜结核、支气管微结石症、气道内异物)。2.IOS测定是诊疗哮喘、判定病情轻重有力工具。哮喘发作期Fres 、R5、R20、R5-R20差值均X5,哮喘时气道阻力增加可达24倍,其敏感性远较FEV1高 。3.支气管激发或舒张试验评价:常以R5增加或降低35为试验阳性标准。脉冲震荡肺功效优点:1.抛弃了传统肺功效测定要求患儿用力呼气。仅要求患儿自主平稳呼吸,所以基础无禁忌症。2.适用病人广泛(儿童、
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