基于CiteSpace对我国预立医疗照护计划研究热点的可视化分析.pdf
《基于CiteSpace对我国预立医疗照护计划研究热点的可视化分析.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《基于CiteSpace对我国预立医疗照护计划研究热点的可视化分析.pdf(6页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、基于C i t e S p a c e对我国预立医疗照护计划研究热点的可视化分析孙佳一1,赵志芳2*1.浙江中医药大学,浙江3 1 0 0 5 3;2.浙江省立同德医院A d v a n c e c a r ep l a n n i n gr e s e a r c hh o t s p o t s i nC h i n ab a s e do nC i t e S p a c e:av i s u a l a n a l y s i sS U NJ i a y i,Z H A OZ h i f a n gZ h e j i a n gC h i n e s eM e d i c a lU n
2、 i v e r s i t y,Z h e j i a n g3 1 0 0 5 3C h i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o r Z H A OZ h i f a n g,E-m a i l:z z f a n g 1 6 3.c o mK e y w o r d s a d v a n c ec a r ep l a n n i n g;l i v i n gd i r e c t i v e;a d v a n c ed i r e c t i v e;h o s p i c ec a r e;r e s e a r c hh o t s p
3、 o t s;v i s u a l a n a l y s i s摘要 目的:分析近1 0年预立医疗照护计划(A C P)研究热点,为我国推进A C P事业提供借鉴与帮助。方法:采用C i t e S p a c e软件对2 0 1 3年1月1日2 0 2 3年4月3 0日收录于中国知网(C NK I)中A C P相关文献进行可视化分析。结果:A C P研究发文量总体呈上升趋势,形成以邓仁丽、李嘉音为核心的作者合作群,研究机构以郑州大学护理与健康学院发文最多(1 2篇)。该领域的研究热点归纳为3个方面:研究方式主要是质性研究;研究对象聚焦于晚期癌症病人及老年人;研究内容主要是病人A C P准
4、备度、医护人员对A C P的认知与实践、缓和医疗事业、影响因素。结论:A C P研究在国内护理领域发文量整体呈增长趋势,但研究机构和作者合作较为薄弱,提示今后应加强合作,对研究热点及研究前沿进行深入挖掘,改善终末期病人生命质量。关键词 预立医疗照护计划;生前预嘱;预先医疗指示;临终关怀;研究热点;可视化分析d o i:1 0.1 2 1 0 2/j.i s s n.2 0 9 5-8 6 6 8.2 0 2 4.0 5.0 2 3 预立医疗照护计划(a d v a n c ec a r ep l a n n i n g,A C P)是指病人在意识清楚时,了解病情预后,知晓后期医疗救护措施相关信
5、息的前提下,凭借个人价值观,阐明自己将来进入危重期时的治疗、护理意向,并与医务人员和(或)亲 友 交 流 其 诉 求 的 过 程1。本 研 究 采 用C i t e S p a c e软件进行可视化分析,对我国A C P研究热点及趋势进行分析,以期为今后A C P研究提供借鉴。1 资料与方法1.1 文献来源 本研究通过中国知网(C NK I)收录的文献进行高级检索,检索式为:主题=预立医疗照护计划O R主题=预前照护计划O R主题=预立医护O R主题=预立医嘱O R主题=预设 医疗指示O R主 题=预立遗作者简介 孙佳一,本科*通讯作者 赵志芳,E-m a i l:z z f a n g 1
6、6 3.c o m引用信息 孙佳一,赵志芳.基于C i t e S p a c e对我国预立医疗照护计划研究热点的可视化分析J.循证护理,2 0 2 4,1 0(5):8 9 2-8 9 7.嘱,检索时限为2 0 1 3年1月1日2 0 2 3年4月3 0日。排除会议、学位论文、报纸、成果等无关文献后,共获得相关文献4 8 8篇。经过阅读文献标题及摘要手动删除不符合主题的文献,最终纳入与主题词相关的中文文献2 9 1篇。1.2 研究方法 将从数据库检索到的文献以R e f W o r k s纯文本格式导出,将数据导入C i t e S p a c e6.2.R 2软件进行可视化分析。时间跨度为
7、2 0 1 32 0 2 3年,时间切片(y e a r sp e rs l i c e)选择“1”,阈值设置为默认值5 0,代表选择每个时间片5 0篇文献,对作者、机构、关键词等进行分析,绘制作者、机构及关键词图谱。2 结果2.1 文献发文量分布 本研究最终纳入2 9 1篇中文文献。近1 0年国内A C P研究领域发文量整体呈上升趋势。2 0 1 32 0 2 0年A C P研究发文量增长较快,2 0 2 02 0 2 2年发文量缓慢增长(由于投稿时2 0 2 3年文献尚未收录完毕,该年度文献数量为不完全统计值)。298CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E
8、DNUR S I NG M a r c h,2 0 2 4V o l.1 0N o.5图1 2 0 1 32 0 2 3年A C P相关文献发文量2.2 作者共现分析 作者合作图谱共形成1 9 9个节点、2 0 5条连线,网络密度为0.0 1 04,提示作者之间的合作不够紧密。节点越大、作者字体越大,代表作者发文量越多。发文量最多的作者是邓仁丽,共发表7篇。形成分别以邓仁丽、李嘉音等为代表的作者合作网络,其他还有散在分布的小的作者合作群。见图2。图2 作者共现图谱2.3 机构共现分析 机构合作图谱共取得1 6 6个节点、8 0条连线,网络密度为0.0 0 58,提示机构之间合作较少。A C P
9、研究领域排名居前5位的发文机构包括郑州大学护理与健康学院(1 2篇)、遵义医科大学第五附属(珠海)医院(6篇)、天津中医药大学研究生院(5篇)、天津医科大学临终关怀研究中心(5篇)、北京协和医学院护理学院(5篇)。见图3。398循证护理2 0 2 4年3月第1 0卷第5期(总第1 2 1期)图3 机构共现图谱2.4 发表期刊分析 纳入文献中4 7篇文献刊载于北大中文核心期刊,载文最多的期刊是 护理学杂志(9篇)。载文量3篇期刊见表1。表1 载文量3篇的期刊分布序号 来源期刊中文核心期刊载文量(篇)1护理学杂志是92护理研究是83护理学报是74中国护理管理是65中国全科医学是56全科护理否57解
10、放军护理杂志是48护士进修杂志否49中国医学伦理学否32.5 关键词聚类分析 关键词共线聚类分析图谱显示,共有2 0 7个节点、4 6 4条连线。聚类模块值(Q值)为0.5 6 13,平均轮廓值(S值)为0.8 2 69。相关文献报道,Q值0.3表示聚类结构显著,S值0.5表示聚类合理2。本研究共形成1 0个 聚 类,分 别 为:#0准 备 度、#1医 护人员、#2癌症患者、#3生命质量、#4尊严死、#5影响因素、#6质性研究、#7缓和医疗、#8代理决策者、#9老年人。分析每个聚类包含的关键词,归纳得出3个A C P领域研究热点:主要研究方式、研究对象、研究内容。研究内容包括病人A C P准备
11、度、医护人员对A C P的认知与实践、缓和医疗事业、影响因素。见图4。图4 关键词聚类图谱498CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I NG M a r c h,2 0 2 4V o l.1 0N o.52.6 关键词突现分析 在C i t e S p a c e中节点类型选择K e y w o r d,时间分区选择1,阈值选择T o p 5 0,选择“b u r s t t e r m s”运行软件,得到预立医疗照护计划2 0 1 32 0 2 3年的热点词汇,见图5。图中每个关键词后有一突现条,突现条的长度代表关键词突现持续的时间,在某段时
12、间停留则表示关键词在该时间段突现明显。近几年的突现高频关键词是脑卒中、代理决策。图5 关键词突现图谱3 讨论3.1 研究热点3.1.1 研究方式 随着我国进入老龄化国家,恶性肿瘤、心脑血管疾病等慢性病发病率居高不下,病人在生命终末期对于安宁疗护等健康服务的需求愈发迫切,A C P也开始受到公众的关注。A C P可以帮助病人在未来无法参与自身医疗决策时,依旧能够得到遵循其个人意愿的照护。目前,临床病人、家属和医务人员对A C P的认知还存在误解,接受度不高。因此,目前很多研究都是在量性研究的基础上开展的质性研究,关键词聚类分析也显示,“质性研究”是目前该领域最多的研究方式。质性研究深入了解研究对
13、象的经验、态度等,为A C P的发展与改进提供参考。另外,A C P研究中存在的伦理问题至今是阻碍其发展的重要因素。探索将伦理问题合法化的有效干预措施,破除传统观念对A C P发展的阻碍,值得未来深入研究。3.1.2 研究对象 关键词分析结果显示,晚期癌症病人及老年人是A C P的主要研究对象。癌症病人由于病情发展快、病程长等特点,不仅会出现焦虑、恐惧等心理,甚至会丧失对生活的希望,降低生活质量。如何缓解癌症病人痛苦感受,为其保留最后尊严成为护理重要项目。杨蓉等3研究显示,在终末期疾病病人中应用A C P,有利于维护病人自主权,提高病人终末期的生活质量。随着我国人口老龄化的快速发展,安宁疗护的
14、推行,重视临终期的尊严与意愿也成为老年人的选择。有研究指出,高达7 0%的老年人需要在丧失决策能力时做出医疗决策,老年人若无预先表达治疗意愿,会导致过度治疗,不仅增加老年人的痛苦及家庭决策负担,还会加大公共医疗卫生支出,导致医疗资源的浪费4。因此,医护人员应重视癌症病人及老年人A C P的需求,并有针对性地进行干预。3.1.3 研究内容 由聚类#0、#4可知,提高病人A C P准备度,让临终病人实现“尊严死”是该领域一大研究热点。A C P准备度是指在疾病晚期,病人与医务人员及家属探讨照护意愿的准备状态,反映了病人个人层面对A C P接受的行为倾向5。研究发现,国内外病人A C P的准备度存在
15、显著差异。M o r r i s o n等6对纽约3 4个社区中心7 0 0名6 0岁以上老年人进行调查,结果表明,超过8 0%的老年人愿意接受A C P。朱婷婷等7对郑州市4个社区3 4 2名居民进行横断面调查发现,社区居民A C P认知处于较低水平,对A C P的准备度有待提高。因此,对于病人A C P准备度的评估及干预至关重要。目前,已有多种量表用于A C P准备度的评估,如预先护理计划准备就绪量表(R A C P)、预先护理计划障碍筛查量表(A C P R S)、预立医疗照护计划问卷(A C P Q)等。通过对病人A C P准备度进行评估,并采取相应护理措施,提高病人终末期生活质量。由
16、聚类#1可知,医护人员对A C P的认知与实践对于A C P的发展至关重要。随着安宁疗护在我国的推广和发展,不论医院598循证护理2 0 2 4年3月第1 0卷第5期(总第1 2 1期)还是社区、居家提供医疗护理服务的医护人员都将面对终末期病人护理实践。医护人员作为病人健康的守护者,在病人A C P的实施过程中有重要的指导作用。目前,我国医护人员对A C P的认知率普遍较低。邵秋月等8在浙江省肿瘤专科医院的一项研究中发现,仅有2 6.6%医护人员参与A C P行为,8.8%参与制定了自己的A C P。绳宇等9对医护人员进行半结构式访谈时发现,概念认识不清、医院投入不足是阻碍A C P实践的重要
17、影响因素。因此,提高医护人员对A C P的认知是当前国内亟待解决的问题。一方面,要提高医院对A C P的重视,增加医院对A C P的投入;另一方面,加大A C P相关人才队伍建设力度,出台A C P沟通指南,帮助医护人员掌握与病人沟通的技巧,推动我国A C P事业的发展。由聚类#3、#7可知,推广缓和医疗事业,改善病人临终生命质量受到学者们广泛关注。缓和医疗作为临床医学发展的新兴分支,是为无法耐受高强度治疗的病人解决身体、心理、社会等层面的痛苦,追求临终的安详与尊严。世界卫生组织(WHO)于1 9 9 0年首次提出缓和医疗的定义,并于2 0 1 1年将定义进行了修正,指出缓和医疗应采用早期识别
18、、积极评估的方法,控制疼痛并治疗包括躯体、心理困扰在内的其他痛苦症状,改善面临生命疾病威胁的病人和家人的生活质量。缓和医疗事业在国外发展较为成熟。美国自2 0世纪7 0年代起就开始缓和医疗服务的推广。一项调查显示,近9 0%有3 0 0张以上住院床位的大中型 医 院 拥 有 缓 和 医 疗 团 队,提 供 缓 和 医 疗 服务1 0。美国政府还通过 缓和医疗与终末关怀法案等法规,支持和促进缓和医疗事业的发展。英国政府将缓和医疗服务纳入国家医疗保健系统,并为其提供了财政支持。据统计,全球每年有超过40 0 0万人需要安宁缓和医疗,但仅有1 4%的人才能获得1 1。因此,我们必须重视缓和医疗事业的
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 基于 CiteSpace 我国 医疗 照护 计划 研究 热点 可视化 分析
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。