9例胃肠外来源胃肠间质瘤的超声图像分析_马莉.pdf
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1、癌症进展2023 年 3 月第 21 卷第 6 期ONCOLOGY PROGRESS,Mar 2023 V ol.21,No.6*经 验 交 流*9 9例胃肠外来源胃肠间质瘤的超声图像分析例胃肠外来源胃肠间质瘤的超声图像分析马莉,姜文弟#,任冰,刘云飞北京市仁和医院超声科,北京 1026000 0摘要摘要:目的目的通过提高对胃肠外来源胃肠间质瘤(E-GIST)超声图像表现的认识,提高其诊断能力。方法方法回顾性分析 9 例 E-GIST 患者的超声图像特点及病理特点。结果结果本组 9 例 E-GIST 患者中,来源于腹膜后E-GIST 3 例,来源于网膜 E-GIST 2 例,肝转移性 E-GI
2、ST 2 例,肠系膜来源 E-GIST 1 例,膀胱来源 E-GIST 1 例。结论结论E-GIST较少见,缺少特异性超声征象,定位、定性困难,腹腔及肝脏内低回声内部散在无回声肿物需考虑E-GIST的可能,超声引导下穿刺活检及手术切除病理能明确诊断,并可对其危险度进行分级。关键词关键词:胃肠外来源胃肠间质瘤;超声特征;穿刺活检;手术病理中图分类号中图分类号:R R735735文献标志码文献标志码:AdoiAdoi:10.11877/j.issn.1672-1535.2023.21.06.28Ultrasonographic analysis ofUltrasonographic analysi
3、s of 9 9 cases of extra-gastrointestinal stromal tumorcases of extra-gastrointestinal stromal tumorMA Li,JIANG Wendi#,REN Bing,LIU YunfeiDepartmengt of Ultrasound,Beijing Renhe Hospital,Beijing 102600,ChinaAbstractAbstract:ObjectiveObjectiveTo improve the diagnosis of extra-gastrointestinal stromal
4、tumor(E-GIST)by broadening theknowledge of the ultrasonographic characteristics.MethodMethodnine patients with E-GIST were retrospectively analyzed forthe ultrasonographic and pathological features of the tumors.ResultResultIn 9 cases of E-GIST,3 were diagnosed with retroperitoneal E-GIST,2 with ome
5、ntal E-GIST,2 with liver metastases from E-GIST,1 with mesentery E-GIST,and 1 withbladder E-GIST.ConclusionConclusionE-GIST are rare and have no distinct ultrasonographic manifestations,making it difficult tolocate and characterize these tumors.Therefore,E-GIST should be considered as long as a hypo
6、echoic mass with dispersed anechoic lesions is found in the abdomen and liver.Ultrasound-guided biopsy and pathology of surgical resectioncan confirm the diagnosis and perform grading of the severity.Key wordsKey words:extra-gastrointestinal stromal tumor;ultrasonographic feature;needling biopsy;sur
7、gical pathologyOncol Prog,2023,21(6)胃肠外来源胃肠间质瘤(extra-gastrointestinalstromal tumor,E-GIST)发生在胃肠道外,与胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)具有相似的组织病理学和分子特征,是一种少见的实体肿瘤,具有侵袭性1-3。E-GIST起源于 Cajal细胞或胃肠道外多能干细胞,多位于肠系膜、网膜、腹膜后、胰腺等部位3,瘤体较大,并向周围压迫、侵袭,给肿瘤定位带来较大难度4。本研究回顾性分析9例E-GIST患者的超声图像表现,以提高对 E-GIST的认识,现报道如下
8、。1 1资料与方法资料与方法1 1.1 1 一般资料一般资料对2018年3月至2021年12月于北京市仁和医院确诊的9例E-GIST患者的声像图资料进行回顾性分析,所有患者均行手术或超声引导下穿刺活检,经病理组织学和免疫组织化学检查明确诊断为 E-GIST。其中,男性 4 例,女性 5 例;年龄 4782岁,中位年龄 64 岁;均为单发肿物;肿物直径 3.611.0 cm,平均直径7.4 cm。1 1.2 2 仪器和方法仪器和方法采用 GE-S8 及迈瑞 Resona 7 超声诊断仪,35 MHz 凸阵探头,必要时采用 712 MHz 高频探头。患者空腹 8 h 以上,充分暴露腹部,根据具体情
9、况采用平卧位、侧卧位、半坐卧位等经腹部按照超声检查规范多切面、多角度对腹部脏器、腹腔、腹膜后等进行全面扫查。发现肿物时记录肿物的位置、大小、内部回声特征、与周围组织的关系,观察其血供情况,并测量峰值流速、阻力指数(resistance index,RI)等。2 2结果结果本组 9 例患者中,来源于腹膜后的 E-GIST 3例,超声表现均为中下腹腔实性低回声肿物,位置较深,后缘紧贴脊柱,体积较大,不随体位改变移动,形态不规则,呈分叶状,其内可见散在分布的大小不等的无回声及强回声(图 1A),可见少量血流信号,以边缘血流为主,RI为 0.680.75(图 1B);穿刺组织活检后诊断为 E-GIST
10、(图 1C)。来源于网膜的E-GIST 2例,超声表现为中腹部实性肿物,#通信作者(corresponding author),邮箱:694ONCOLOGY PROGRESS,Mar 2023 V ol.21 No.6以低回声为主,其内可见少量无回声(图2A),低回声内可见血流信号,RI为 0.700.74(图 2B)。肝转移性 E-GIST 2 例,超声表现为肝内不均匀中度回声肿物,呈分叶状,周边可见不完整声晕(图 3A),其内可见血流信号(图 3B),超声引导下穿刺组织病理诊断为 E-GIST(图 3C);后胃肠镜检查均在胃内发现原发病灶,病理为 GIST。肠系膜来源的 E-GIST 1
11、例,超声表现为胰腺尾部左下后方低回声肿物,大小为 5.4 cm3.9 cm,形态不规则,呈分叶状,回声均匀,与胰腺分界不清(图 4A),其内可见血流信号,RI 为 0.68(图 4B)。膀胱来源的 E-GIST 1例,超声表现为膀胱顶壁弥漫性增厚,最厚约 47 mm,回声减低(图 5A),膀胱变小,增厚的膀胱壁内可见少量血流信号(图5B)。3 3讨论讨论GIST年发病率为(1020)/100万,多发于中老年患者,40岁以下患者少见,男女发病率无明显差异。GIST 是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,起源于胃肠道肌间神经丛周围的 Cajal细胞,从食管到肛门的任一消化道位置均可发生,胃是常见的好发部位
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