肺癌患者临床心理分析及心理干预专项措施.doc
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1、肺癌患者临床心理分析及心理干预办法时间:地点:主讲人:参加人员:肺癌流行病学特点。肺癌是最常用恶性肿瘤之一,其死亡率居各类恶性肿瘤之首。近些年国内肺 癌发病率与死亡率始终呈上升趋势。 国内外大量研究显示吸烟与肺癌密切有关。国内是烟草生产和消费大国。国内肺癌发病率和死亡率 始终呈上升趋势。在过去30年中,国内高发癌症变化明显,肺癌死亡率由20世纪70年代居癌症死因第4 位,跃居第1位,上升最为明显。国内男性及女性肺癌死亡率由2O世纪70年代至今,呈持续上升 趋势。与世界流行状况相似,国内肺癌发病率和死亡率也为男性高于女性。而国内肺癌发病率和死亡 率呈地区别布差别,都市明显高于农村。 在全国第三次
2、死因回顾调查报告显示,从城乡前十位恶性肿瘤构成来看,肺癌已代替肝癌成为国内 首位恶性肿瘤死亡因素,那么肺癌占所有恶性肿瘤死亡22.7%。与环境、生活方式关于肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率及其构成呈明显上升趋势,其中肺癌上升幅度最大,过去30年上升了 465%。这是来自于卫生部全国第三次死因回顾抽样调查报告数据。 依照卫生部全国肿瘤防治办公室提供资料显示,自-间,中华人民共和国肺癌发病人数预计增 加12万人,其中,男性肺癌病人从26万人增长到33万人,同期女性肺癌患者从12万人增 加到17万人。当前国内肺癌发病率每年增长26.9,如不及时采用有效控制办法,预测到2025年,国内肺 癌
3、病人将达到100万,成为世界第一肺癌大国。 肺癌预后受各种因素影响,比喻说患者普通状况,有身体状况、心理状况以及患者经济状况 等等。尚有肺癌这个分期,肺癌病理类型,以及肺癌治疗方式,不同治疗手段,那么肺癌生存 期也是不同样。 但总体上来说,晚期非小细胞肺癌患者,疾病进展时间为4-6个月,中位生存期为8-10个月,1年生存 率为30-40%,2年生存率为10-15%,这是在治疗前提下。小细胞肺癌通过综合治疗,局限期中位生存时 间是14-20个月,2年生存率40%;而广泛期中位生存时间9-11个月,2年生存率仅5%。 国内外研究学者指出,当代人群日益繁重生活工作压力及日益凸显精神心理问题也许是肺癌
4、发 病率及死亡率持续增高重要因素。 面对肺癌如此高发病率、如此高死亡率,如此短生存期、如此差预后,那么有些肺癌病人 是会浮现恐惊、焦急、抑郁,也有某些患者会浮现采用某些逃避方式。少数患者会以一种积极态度去 面对,积极配合医护人员治疗。 在现实生活中,大多数肺癌患者存在着严重心理问题,比喻说恐惊、焦急、抑郁、敏感、绝望、失 眠等。这些严重心理问题会使患者认知发生歪曲和偏差,从而采用某些悲观应对方式如回避或屈服 来面对已发生状况。 肺癌患者存在哪些严重心理问题?重要涉及恐惊心理,抑郁心理,焦急心理,敏感、猜疑心理,孤 独绝望心理,睡眠障碍。心理分析1恐惊心理:肺癌是重大负性事件和应激事件,恐惊是肺
5、癌患者普遍存在最初心理 反映。好多病人是有一种谈癌色变这种现象,这对预后是非常不利。 面对肺癌不良预后、周边患者痛苦、医院特殊氛围都可以使患者产生恐惊心理。在疾病过程 中,肿瘤转移、以及浸润产生疼痛不适和化疗过程中不良反映,如白细胞减少、脱发、胃肠道反映 等,这些痛苦都会给患者带来恐惊感觉,加重患者心理承担。2抑郁心理:抑郁它是一种以心境低落为重要特点情绪反映。研究发现癌症患者中抑郁情绪 发生率是明显高于正常人,严重影响患者生活质量。在治疗过程中,随着治疗周期增长,肺癌患 者抑郁情绪也是在逐渐加重。 研究分析癌症患者产生一系列心理变化因素有4个方面:第一,患者对疾病和住院应激反映。第 二,合并
6、精神疾患如焦急或抑郁症。第三,疾病导致继发性情绪障碍。第四,药物副作用,如抗癌药物 不良反映等。这些都会对病人产生一系列心理变化。 抑郁情绪可以引起体内自主神经调节紊乱引起一系列生理病理变化。如儿茶酚胺过量分泌、脂 类代谢紊乱、各种促凝物质和有强烈血管收缩作用血栓素A2释放、心率加快和血压上升等,那么成果 就是加重肺癌患者躯体症状,减少生活质量以及导致看病次数增长、住院时间延长、治疗依从性差以及 增长医疗费用等等。 抑郁状态是肺癌发病前重要危险因素之一,也是肺癌发病后重要负性情绪体现,它不但影响着患者近期临床疗效,也决定着患者预后和转归。 3焦急心理:国外研究表白,癌症患者焦急障碍发病率远远高
7、于健康人群,为12-28%。化疗是肺癌患 者最基本治疗办法之一,也可以作为手术和放疗辅助治疗办法。进入化疗期患者往往对各种综合 治疗方案和医疗技术缺少结识、缺少信心,担忧自己治疗效果、担忧自己不能承受化疗不良反映、担 忧自己给家庭带来沉重经济承担等,这些都能产生焦急心理。常规检查、肺癌复发、进展或转移、与 癌症无关急性疾病如感染等也可以引起焦急。 4敏感、猜疑心理:患者患病后来均有不同限度猜疑心理。某些患者感觉自己来日不多,对 自己治疗效果没有信心,对自己病情有诸多猜疑。对医护人员技术没有信心,对医护人员言行表 现出敏感、多疑,稍有不适就以为是癌转移或者病情恶化,怀疑医护人员对其隐瞒病情。如果
8、患者与家 庭、周边社会关系缺少沟通,也会对家属、朋友、亲戚产生敏感、多疑心理。5 孤单绝望心理:调查表白,国内肺癌发病及死亡年龄自40岁后来迅速上升,70岁达到高峰,并且肺 癌发及死亡年龄浮现年轻化趋势。有些患者诊断肺癌时正处在干事业、赡养父母和抚养子女年龄 阶段,而癌症和化疗却打乱了她们寻常生活,严重影响其事业发展、家庭生活和人际交往,其社会角色 形成巨大反差,因而产生强烈悲观绝望心理。 尚有一某些患者感觉自己治疗无望,还要承受治疗痛苦、忍受疾病折磨,给自己家庭带来巨大 精神、经济承担,也容易产生绝望、悲观厌世心理,失去继续治疗勇气。6睡眠障碍:睡眠障碍重要体现为失眠。失眠考虑由癌症自身及其
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