肺炎及肺炎合并心衰.ppt
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1、肺炎及肺炎合并心衰一、肺炎的定义 肺炎是指不同病原体或其他因素(如吸肺炎是指不同病原体或其他因素(如吸入羊水、油类或过敏反应)等所引起的肺部入羊水、油类或过敏反应)等所引起的肺部炎症。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、炎症。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中细湿啰音。呼吸困难和肺部固定性中细湿啰音。二、肺炎的分类二、肺炎的分类 2、病因分类、病因分类 病毒性肺炎(病毒性肺炎(RSV、ADV等)、细菌性肺炎、等)、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌/原虫性肺炎、原虫性肺炎、非感染性肺炎(吸入性、坠积性、嗜酸性粒非感染性肺炎(吸入性、坠积性、嗜酸
2、性粒细胞性)等。细胞性)等。1、病理分类、病理分类3、病程分类病程分类 急性肺炎:病程急性肺炎:病程3月月4、病情分类病情分类轻症:除呼吸系统外,其他系统仅轻症:除呼吸系统外,其他系统仅轻微受累,无全身中毒症状;轻微受累,无全身中毒症状;重症:除呼吸系统外,其他系统也重症:除呼吸系统外,其他系统也受累,出现其他系统表现,全受累,出现其他系统表现,全身中毒症状明显,甚至危及生身中毒症状明显,甚至危及生命。命。5、临床表现典型与否临床表现典型与否典型肺炎典型肺炎非典型肺炎(肺炎支原非典型肺炎(肺炎支原体、衣原体、军团菌、病体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎等)毒性肺炎等)6、发生肺炎的地区进行分类发生
3、肺炎的地区进行分类社区获得性肺炎(社区获得性肺炎(CAP):指无明显免疫指无明显免疫抑制患儿在院外或住院抑制患儿在院外或住院48小时内发生小时内发生的肺炎。的肺炎。院内获得性肺炎(院内获得性肺炎(HAP):指住院指住院48小时小时后发生的肺炎。后发生的肺炎。三、病理生理主要变化是由于支气管、肺泡炎症引起通气和换气功能障碍,导致缺氧和二氧化碳潴留,从而造成一系列病理生理改变。1、呼吸功能不全2、酸碱平衡失调及电解质紊乱3、循环障碍4、神经系统的改变5、胃肠功能紊乱四、X线表现早期肺纹理增强,透光度减低;以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影。五、临床表现五、临床表现1、主要症状主要症
4、状发热:热型不定,多为不规则热,也可为弛张热或稽留热。注意:新生儿、重度营发热:热型不定,多为不规则热,也可为弛张热或稽留热。注意:新生儿、重度营养不良患儿可不升或低于正常。养不良患儿可不升或低于正常。咳嗽:较频繁,早期为刺激性干咳,极期咳嗽反而咳嗽:较频繁,早期为刺激性干咳,极期咳嗽反而减轻,恢复期咳嗽有痰。减轻,恢复期咳嗽有痰。气促气促全身症状:精神不振、食欲减退、烦躁不安,腹泻全身症状:精神不振、食欲减退、烦躁不安,腹泻或呕吐。或呕吐。2、体征、体征呼吸增快:呼吸增快:40-80次次/分分,可见鼻扇及三凹征;可见鼻扇及三凹征;发绀:口周、鼻唇沟指趾端发绀,轻发绀:口周、鼻唇沟指趾端发绀,
5、轻症患儿可无发绀;症患儿可无发绀;肺部啰音:早期不明显,以后可闻及固定的中细湿罗音,以背部肺部啰音:早期不明显,以后可闻及固定的中细湿罗音,以背部两侧下方及脊柱两旁较多,于深吸气末更为明显。两侧下方及脊柱两旁较多,于深吸气末更为明显。3、重症肺炎的表现:、重症肺炎的表现:重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症,除呼吸系统改变外,可发生循环、神经和消化系统重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症,除呼吸系统改变外,可发生循环、神经和消化系统功能障碍。(心肌炎、心力衰竭、中毒性脑病、食欲减退、呕吐、腹泻及中毒性肠麻痹功能障碍。(心肌炎、心力衰竭、中毒性脑病、食欲减退、呕吐、腹泻及中毒性肠麻痹等)等)六、体格检查体温
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