基于互联网的院外管理模式对食管癌病人术后干预效果的Meta分析.pdf
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1、基于互联网的院外管理模式对食管癌病人术后干预效果的M e t a分析魏佳佳1,冉真榕1,石奥利2,杨光静3*,杨婵娟31.成都中医药大学护理学院,四川6 1 0 0 7 5;2.湖南中医药大学护理学院;3.重庆市中医院E f f e c to f o u t o f h o s p i t a lm a n a g e m e n tm o d e b a s e do n I n t e r n e t o np o s t o p e r a t i v e i n t e r v e n t i o no f p a t i e n t sw i t he s o p h a g e a
2、 l c a n c e r:aM e t a-a n a l y s i sWE IJ i a j i a,R A NZ h e n r o n g,S H IA o l i,Y A N GG u a n g j i n g,Y A N GC h a n j u a nS c h o o l o fN u r s i n g,C h e n g d uU n i v e r s i t yo fT r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n e,S i c h u a n6 1 0 0 7 5C h i n aC o r r e s p o n
3、 d i n gA u t h o r Y A N GG u a n g j i n g,E-m a i l:2 0 9 8 9 2 7 9 9 7q q.c o mA b s t r a c t O b j e c t i v e:T os y s t e m a t i c a l l ye v a l u a t et h ei n t e r v e n t i o ne f f e c to fI n t e r n e t-b a s e do u t-o f-h o s p i t a l m a n a g e m e n t m o d e lo np o s t o p e
4、 r a t i v ep a t i e n t sw i t he s o p h a g e a lc a n c e r.M e t h o d:R a n d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a l sa n dq u a s i t r i a ls t u d i e so ni n t e r n e t-b a s e do u to fh o s p i t a lm a n a g e m e n tm o d e li n t e r v e n t i o nf o rp o s t o p e r a t i v ee s o
5、 p h a g e a lc a n c e rp a t i e n t sw e r er e t r i e v e df r o m C NK I,V I P,W a n F a n gD a t a b a s e,C BM,EM b a s e,P u b M e d,W e bo fS c i e n c e,M e d L i n e,a n dt h eC o c h r a n eL i b r a r y.T h es e a r c hd e a d l i n ew a sf r o m d a t a b a s ee s t a b l i s h m e n
6、t t oD e c e m b e r1,2 0 2 2.L i t e r a t u r es c r e e n i n g,q u a l i t ye v a l u a t i o n,a n dd a t ae x t r a c t i o nw e r ec a r r i e do u tb yt w or e s e a r c h e r s.R e v M a n5.3s o f t w a r ew a su s e df o rM e t a-a n a l y s i s.R e s u l t:At o t a l o f 9a r t i c l e sw
7、 e r e i n c l u d e d,i n v o l v i n g7 2 0p a t i e n t s.T h eM e t a-a n a l y s i sr e s u l t s s h o w e d t h a t t h e i n t e r n e t-b a s e do u t p a t i e n tm a n a g e m e n tm o d e l c a ni m p r o v et h eq u a l i t yo f l i f eo fp a t i e n t s(MD=9.2 4,9 5%C I7.5 5-1 0.9 2,P0
8、.0 0 00 1),r e d u c et h ei n c i d e n c eo fp o s t o p e r a t i v ea n a s t o m o t i cs t e n o s i s(R R=0.3 1,9 5%C I0.1 7-0.5 9,P=0.0 0 03),a n di m p r o v ep a t i e n t s e l f-c a r ea b i l i t y(MD=5.3 9,9 5%C I 4.2 3-6.5 5,P0.0 0 00 1),a n dn u r s i n gs a t i s f a c t i o n(R R=1
9、.3 7,9 5%C I 1.1 8-1.5 9,P0.0 0 01).C o n c l u s i o n:E x i s t i n ge v i d e n c es u g g e s t st h a ta ni n t e r n e t-b a s e do u t p a t i e n tm a n a g e m e n tm o d e lc a ni m p r o v ep a t i e n tq u a l i t yo fl i f e,r e d u c e t h e i n c i d e n c eo f a n a s t o m o t i c s
10、 t e n o s i s,e n h a n c e s e l f-c a r ea b i l i t y,i m p r o v en u r s i n gs a t i s f a c t i o n,a n dp r o m o t ep a t i e n t r e c o v e r y.K e y w o r d s I n t e r n e t;o u t-o f-h o s p i t a lm a n a g e m e n tm o d e l;e s o p h a g e a l c a n c e r;i n t e r v e n t i o ne f
11、 f e c t;M e t a-a n a l y s i s;e v i d e n c e-b a s e dn u r s i n g摘要 目的:系统评价基于互联网的院外管理模式对食管癌术后病人的干预效果。方法:系统检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、EM b a s e、P u b M e d、W e bo fS c i e n c e、M e d L i n e、t h eC o c h r a n eL i b r a r y中有关基于互联网的院外管理模式干预食管癌术后病人的随机对照试验和类试验研究,检索时限为建库至2 0 2 2年1 2月1日,由2名研
12、究员完成文献筛选、质量评价、数据提取,采用R e v M a n5.3软件进行M e t a分析。结果:共纳入9篇文献,涉及7 2 0例病人。M e t a分析结果显示,基于互联网的院外管理模式可提高病人的生活质量MD=9.2 4,9 5%C I(7.5 5,1 0.9 2),P0.0 0 00 1,降低术后吻合口狭窄发生率R R=0.3 1,9 5%C I(0.1 7,0.5 9),P=0.0 0 03,提高病人自我护理能力MD=5.3 9,9 5%C I(4.2 3,6.5 5),P0.0 0 00 1、护理满意度R R=1.3 7,9 5%C I(1.1 8,1.5 9),P0.1且I2
13、5 0%,则各研究间异质性可接受,采用固定效应模型进行M e t a分析;若P0.1且I25 0%,则各研究间异质性较大,采用随机效应模型分析,进一步分析异质性来源,若不能排除异质性,采用敏感性分析等方法寻找异质性来源,或只行描述性分析,以判断结果的稳定性。以P0.0 5表示差异有统计学意义。2 结果2.1 文献检索结果 初步检索获得相关文献3 7 2篇,其中英文2 6 3篇,中文1 0 9篇,剔除重复文献后剩余3 0 0篇,依次阅读文题、摘要及全文后最终纳入9篇8-1 6文献,文献筛选流程及结果见图1。图1 文献筛选流程及结果332循证护理2 0 2 4年1月第1 0卷第2期(总第1 1 8
14、期)2.2 纳入研究的基本特征 纳入的9篇文献发表时间为2 0 1 72 0 2 2年,其中7篇9-1 1,1 3-1 6为R C T,2篇8,1 2为类试验研究,涉及7 2 0例病人,纳入文献的基本特征见表1。表1 纳入研究的基本特征 纳入研究样本量(C/T,例)年龄(岁)CT 干预措施 CT干预时长 结局指标卢峰育等82 0 2 03 2/3 25 8.2 58.5 3 5 7.5 46.3 1常规护理在常规护理的基础上,建立互联网微信群,定期答疑指导张丽萍92 0 1 83 6/3 65 9.46.95 9.37.1常规护理建立延续护理微信群,定期进行健康指导3个月李兆平1 02 0 2
15、 03 4/3 45 3.7 94.4 1 5 3.4 34.3 9常规护理在常规护理的基础上,成立基于微信平台的延续性护理小组,开通微信公众号,建立微信群,定期宣教3个月刘海霞等1 12 0 2 22 6/2 65 4.3 64.2 5 5 5.2 84.3 2常规护理在常规护理的基础上,建立延续性护 理 小 组 和 微 信 平 台 管 理 小组,开通微信公众号,建立交流群3个月祖雯洁等1 22 0 2 04 1/4 15 7.1 67.4 1 5 6.8 47.5 3常规护理在常规护理的基础上,建立微信护理小组和微信群,定期进行健康教育和心理护理王文昊等1 32 0 1 72 5/2 56
16、 26 0常规护理在常规护理的基础上,建立微信群,进行康复指导Y u等1 42 0 2 28 2/8 6常规护理在常规护理的基础上,建立微信群,定期答疑6个月刘安琪1 52 0 2 14 2/4 25 0.6 25.0 5 5 0.6 85.1 2常规护理在常规护理的基础上,建立微信护理小组、微信群和微信公众号欧敏贞等1 62 0 1 84 0/4 06 1.0 87.2 6 6 0.4 57.0 6常规护理在常规护理的基础上,建立微信群,进行远程指导3个月 注:C为对照组;T为试验组。常规护理为病人出院时给予口头和书面健康宣教,交代出院后注意事项,定期复查,定期电话随访。为生活质量;为术后吻
17、合口狭窄发生率;为自我护理能力;为护理满意度。2.3 纳入研究的文献质量评价结果(见表2、表3)表2 R C T质量评价结果 纳入研究随机方法研究对象及干预者盲法结果评价者盲法分配隐藏结果数据的完整性选择性报告研究结果其他偏倚来源质量等级张丽萍92 0 1 8低偏倚不清楚不清楚不清楚低偏倚低偏倚不清楚B级李兆平1 02 0 2 0低偏倚不清楚不清楚不清楚低偏倚不清楚不清楚B级刘海霞等1 12 0 2 2低偏倚不清楚不清楚不清楚低偏倚低偏倚不清楚B级王文昊等1 32 0 1 7不清楚不清楚不清楚不清楚低偏倚低偏倚不清楚B级Y u等1 42 0 2 2低偏倚不清楚不清楚不清楚低偏倚低偏倚不清楚B级
18、刘安琪1 52 0 2 1低偏倚不清楚不清楚不清楚低偏倚低偏倚不清楚B级欧敏贞等1 62 0 1 8低偏倚不清楚不清楚不清楚低偏倚低偏倚不清楚B级表3 类试验研究质量评价结果 纳入研究质量等级卢峰育等82 0 2 0是是是是是是是是是高祖雯洁等1 22 0 2 0是是是是是是是是是高 注:为是否清晰阐述研究中的因果关系;为各组基线是否具有可比性;为除要验证的干预措施,各组接受的其他措施是否相同;为是否设立了对照组;为是否在干预前、后对结局指标进行多维度测量;为随访是否完整,如不完整,是否报告失访并采取措施处理;为是否采取相同的方式对各组研究对象的结局指标进行测量;为结局指标的测量方式是否可信;
19、为资料分析方法是否恰当。432CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GJ a n u a r y,2 0 2 4V o l.1 0N o.22.4 M e t a分析结果2.4.1 生活质量 4篇8,1 1,1 4,1 6文献报道了基于互联网的院外管理模式对食管癌术后病人生活质量的影响。异质性检验结果显示,研究 间异质性较 大(P0.0 0 00 1,I2=9 0%),采用随机效应模型。M e t a分析结果显示,试验组术后生活质量高于对照组,差异有统计学意义MD=9.2 4,9 5%C I(7.5 5,1 0.9 2),P0.0 0 0
20、0 1,见图2。图2 基于互联网的院外管理模式对食管癌病人术后生活质量影响的森林图532循证护理2 0 2 4年1月第1 0卷第2期(总第1 1 8期)2.4.2 术后吻合口狭窄发生率 4篇8,1 0,1 5-1 6文献报道了基于互联网的院外管理模式对食管癌术后病人吻合口狭窄发生率的影响。异质性检验结果显示各研究间异质性较小(P=0.9 3,I2=0%),采用固定效应模型分析。M e t a分析结果显示,试验组术后吻合口狭窄发生率低于对照组,差异有统计学意义R R=0.3 1,9 5%C I(0.1 7,0.5 9),P=0.0 0 03。2.4.3 自我护理能力 2篇1 1-1 2文献报道了
21、基于互联网的院外管理模式对食管癌术后病人自我护理能力的影响。异质性检验结果显示研究间异质性较大(P=0.0 0 02,I2=7 5%),采用随机效应模型。M e t a分析结果显示,试验组术后自我护理能力高于对照组,差异有统计学意义MD=5.3 9,9 5%C I(4.2 3,6.5 5),P0.0 0 00 1,见图3。图3 基于互联网的院外管理模式对食管癌病人术后自我护理能力影响的森林图2.4.4 护理满意度 3篇9,1 2-1 3文献报道了基于互联网的院外管理模式对食管癌术后病人护理满意度的影响,异质性检验结果显示研究间异质性较小(P=0.2 8,I2=2 3%),采用固定效应模型进行分
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