肝脏常用药物.ppt

肝脏常用药物教学目的教学目的v理解我院常用药物的种类理解我院常用药物的种类v掌握常用药物的使用方法和本卷须知掌握常用药物的使用方法和本卷须知 v掌握常用口服药的用药指导掌握常用口服药的用药指导v2021/1/122我院临床常用药物的种类1 常用药物的使用方法和注意事项 23常用口服药的用药指导2021/1/123 抗微生物类药物抗微生物类药物电解质酸碱电解质酸碱平衡药物平衡药物保肝护肝药物保肝护肝药物脱水利尿药物脱水利尿药物免疫系统药物免疫系统药物促凝血药物促凝血药物降血氨药物降血氨药物消化系统药物消化系统药物内分泌系统药物内分泌系统药物我院临床常用药物种类我院临床常用药物种类2021/1/124 抗微生物类药抗微生物类药 病原微生物 病毒细菌真菌需氧菌 厌氧菌G+菌：葡萄球菌、链球菌G-菌：大肠杆菌、沙门氏菌支原体2021/1/125 抗微生物类抗微生物类药药抗微生物药 抗病毒药抗菌药 抗真菌药抗生素化学合成抗菌药恩替卡韦拉米夫定阿德福韦酯利巴韦林青霉素钠、头孢美唑钠、头孢曲松钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠、亚胺培南西司他丁钠、硫酸庆大霉素、盐酸万古霉素、去甲万古霉素等。磺胺类：复方磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶；喹诺酮类：环丙沙星、加替沙星、氧氟沙星。氟康唑制霉菌素2021/1/126 我院临床常用药物种类我院临床常用药物种类抗微生物类药物抗微生物类药物电解质酸碱电解质酸碱平衡药物平衡药物保肝护肝药物保肝护肝药物脱水利尿药物脱水利尿药物免疫系统药物免疫系统药物促凝血药物促凝血药物降血氨药物降血氨药物消化系统药物消化系统药物内分泌系统药物内分泌系统药物2021/1/127电解质酸碱平衡药物电解质酸碱平衡药物v10%10%氯化钠注射液氯化钠注射液v氯化钾氯化钾v门冬氨酸钾镁门冬氨酸钾镁v葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙v碳酸氢钠碳酸氢钠NaKCaMgCl-HCO3-2021/1/128 我院临床常用药物种类我院临床常用药物种类抗微生物类药物抗微生物类药物电解质酸碱电解质酸碱平衡药物平衡药物保肝护肝药物保肝护肝药物脱水利尿药物脱水利尿药物免疫系统药物免疫系统药物促凝血药物促凝血药物降血氨药物降血氨药物消化系统药物消化系统药物内分泌系统药物内分泌系统药物2021/1/129保肝护肝药物保肝护肝药物根底根底代谢类代谢类肝细胞肝细胞膜保护膜保护剂剂解毒解毒利胆利胆多烯磷脂酰胆碱其他其他维生素复合辅酶谷胱甘肽丁二磺酸腺甘蛋氨熊去氧胆酸促肝细胞生长素苦黄茵栀黄制剂复方茵陈2021/1/1210 我院临床常用药物种类我院临床常用药物种类抗微生物类药物抗微生物类药物电解质酸碱电解质酸碱平衡药物平衡药物保肝护肝药物保肝护肝药物脱水利尿药物脱水利尿药物免疫系统药物免疫系统药物促凝血药物促凝血药物降血氨药物降血氨药物消化系统药物消化系统药物内分泌系统药物内分泌系统药物2021/1/1211脱水利尿药物脱水利尿药物高效高效呋塞米、布美他尼、托拉塞米等中效中效氢氯噻嗪（双氢克尿噻）低效低效螺内酯（安体舒通）2021/1/1212 我院临床常用药物种类我院临床常用药物种类抗微生物类药物抗微生物类药物电解质酸碱电解质酸碱平衡药物平衡药物保肝护肝药物保肝护肝药物脱水利尿药物脱水利尿药物免疫系统药物免疫系统药物促凝血药物促凝血药物降血氨药物降血氨药物消化系统药物消化系统药物内分泌系统药物内分泌系统药物2021/1/1213免疫系统药物免疫系统药物免疫抑制药环孢素他克莫司 免疫增强药胸腺肽干扰素白细胞介素人免疫球蛋白2021/1/1214 我院临床常用药物种类我院临床常用药物种类抗微生物类药物抗微生物类药物电解质酸碱电解质酸碱平衡药物平衡药物保肝护肝药物保肝护肝药物脱水利尿药物脱水利尿药物免疫系统药物免疫系统药物促凝血药物促凝血药物降血氨药物降血氨药物消化系统药物消化系统药物内分泌系统药物内分泌系统药物2021/1/1215促凝血药物促凝血药物v维生素维生素K1K1注射液注射液 v注射用血凝酶注射用血凝酶 v生长抑素生长抑素 v醋酸奥曲肽醋酸奥曲肽 v酚磺乙胺注射液酚磺乙胺注射液 2021/1/1216 我院临床常用药物种类我院临床常用药物种类抗微生物类药物抗微生物类药物电解质酸碱电解质酸碱平衡药物平衡药物保肝护肝药物保肝护肝药物脱水利尿药物脱水利尿药物免疫系统药物免疫系统药物促凝血药物促凝血药物降血氨药物降血氨药物消化系统药物消化系统药物内分泌系统药物内分泌系统药物2021/1/1217302降血氨药物降血氨药物v门冬氨酸鸟氨酸门冬氨酸鸟氨酸v盐酸精氨酸盐酸精氨酸 v乙酰谷酰胺乙酰谷酰胺 v支链氨基酸支链氨基酸v拉克替醇散、杜密克拉克替醇散、杜密克2021/1/1218 内科临床常用药物种类内科临床常用药物种类抗微生物类药物抗微生物类药物电解质酸碱电解质酸碱平衡药物平衡药物保肝护肝药物保肝护肝药物脱水利尿药物脱水利尿药物免疫系统药物免疫系统药物促凝血药物促凝血药物降血氨药物降血氨药物消化系统药物消化系统药物内分泌系统药物内分泌系统药物2021/1/1219消化系统药物消化系统药物导泻药：导泻药：50%硫酸镁胃肠解痉药：胃肠解痉药：山莨菪碱东莨菪碱 抑制胃酸分泌药：抑制胃酸分泌药：西咪替丁、盐酸雷尼替丁奥美拉唑、泮托拉唑钠胃动力药：胃动力药：多潘立酮止泻药：止泻药：蒙脱石散止吐药：止吐药：甲氧氯普胺2021/1/1220 我院临床常用药物种类我院临床常用药物种类抗微生物类药物抗微生物类药物电解质酸碱电解质酸碱平衡药物平衡药物保肝护肝药物保肝护肝药物脱水利尿药物脱水利尿药物免疫系统药物免疫系统药物促凝血药物促凝血药物降血氨药物降血氨药物消化系统药物消化系统药物内分泌系统药物内分泌系统药物2021/1/1221内分泌系统药物内分泌系统药物肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素地塞米松泼尼松龙 氢化可的松 甲泼尼龙.胰岛素等影响胰岛素等影响血糖的药物血糖的药物2021/1/1222内科临床常用药物的种类1 常用药物的使用方法和注意事项 23常用口服药的用药指导2021/1/1223抗生素类抗生素类2 静滴不少于静滴不少于30分钟分钟1 不能用青霉素皮试代替多数抗菌素不能用青霉素皮试代替多数抗菌素3 现用现配，除替考拉宁冰箱保存，现用现配，除替考拉宁冰箱保存，其余为避光，室其余为避光，室温保存温保存4多为氯化钠配制，勿加壶入药多为氯化钠配制，勿加壶入药2021/1/1224抗生素类抗生素类类别类别药名药名皮试皮试溶媒溶媒注意事项注意事项头孢菌素类 头孢曲松钠是（原液）5%葡萄糖注射液或生理盐水用药期间及停药后1周内应避免饮酒，也应避免口服含乙醇的药物、饮料或静脉输入含乙醇的药物。碳青霉烯类亚胺培南西司他丁钠否生理盐水溶解的药液室温存放10小时，含葡萄糖的药液只存放4小时。静脉使用时速度太快可引起血栓静脉炎;本药与含乳酸钠的药液有配伍禁忌，静脉滴注不宜与其他抗生素混合。内酰胺类哌拉西林钠他唑巴坦钠 是（原液）5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液为避免结晶尿的发生，宜多饮水，保持24小时排尿量在1200ml以上。喹诺酮类环丙沙星氧氟沙星注射液 否无为避免结晶尿的发生，宜多饮水，保持24小时排尿量在1200ml以上。2021/1/1225 脱氨药脱氨药门冬氨酸门冬氨酸鸟氨酸鸟氨酸精氨酸精氨酸适于肝脏疾患适于肝脏疾患所致中枢神经病症所致中枢神经病症的解除的解除40g/L时可致轻时可致轻.中度消化道病症，中度消化道病症，宜慢滴宜慢滴肝性脑病及其肝性脑病及其它原因所致血氨增它原因所致血氨增高参与鸟氨酸循高参与鸟氨酸循环，促进氨生成尿环，促进氨生成尿素排出素排出2021/1/1226 用药观察及宣教用药观察及宣教药物的作用，临床常见不良反应药物的作用，临床常见不良反应告知告知慢滴、如有恶心、呕吐等不适，及时处理慢滴、如有恶心、呕吐等不适，及时处理预防预防如肝性脑病者，观察血氨指标、神志状况、如肝性脑病者，观察血氨指标、神志状况、精神症状等变化精神症状等变化观察观察2021/1/1227抗病毒类抗病毒类v恩替卡韦：恩替卡韦：v本品应空腹服用餐前或餐后至少本品应空腹服用餐前或餐后至少2小时；小时；v同一时间服药；同一时间服药；v停药有时会出现肝脏病情加重，所以应在医生的停药有时会出现肝脏病情加重，所以应在医生的指导下改变治疗方法。指导下改变治疗方法。2021/1/1228电解质酸碱平衡类电解质酸碱平衡类氯化钾注射液氯化钾注射液补钾原则：补钾原则：不宜过浓不超过不宜过浓不超过0.3%0.3%；不宜过快不宜过快30-4030-40滴滴/分不超过分不超过1g/h1g/h；不宜过多成人：不宜过多成人：5g/5g/日，小儿：体重；日，小儿：体重；不宜过早见尿补钾。不宜过早见尿补钾。2021/1/1229 v注射用复原性谷胱甘肽注射用复原性谷胱甘肽v适应症：肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、适应症：肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其他化学物质毒性引起的肝脏损酒精毒性及其他化学物质毒性引起的肝脏损害。害。v注射前必须完全溶解，外观澄清、无色；溶注射前必须完全溶解，外观澄清、无色；溶解后本品在室温下可保存解后本品在室温下可保存2 2小时，在小时，在0-50-5于于生理盐水中可保存生理盐水中可保存8 8小时。小时。v如在用药过程中出现皮疹、面色苍白、血压如在用药过程中出现皮疹、面色苍白、血压下降、脉搏异常等病症，应立即停药。下降、脉搏异常等病症，应立即停药。v保肝护肝类保肝护肝类2021/1/1230 v多烯磷脂酰胆碱注射液多烯磷脂酰胆碱注射液v只可使用澄清的溶液！由于本品中含有苯甲只可使用澄清的溶液！由于本品中含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用。醇，新生儿和早产儿禁用。v严禁用电解质溶液生理氯化钠溶液严禁用电解质溶液生理氯化钠溶液 林格液林格液等稀释！假设要配制静脉输液等稀释！假设要配制静脉输液 只能用不含只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释如：电解质的葡萄糖溶液稀释如：5%/10%5%/10%葡萄葡萄糖溶液；糖溶液；5%5%木糖醇溶液假设用其他输液配木糖醇溶液假设用其他输液配制制 混合液混合液pHpH值不得低于值不得低于7.5 7.5 配制好的溶液，配制好的溶液，在输注过程中保持澄清。缓慢静脉注射在输注过程中保持澄清。缓慢静脉注射 v保肝护肝类保肝护肝类2021/1/1231 止血药止血药维生素维生素酚磺酚磺乙胺乙胺卡络卡络磺纳磺纳缓慢静滴缓慢静滴mg/分分避光保存避光保存如变褐色如变褐色或棕色勿或棕色勿用用防治各种手防治各种手术前后的出血术前后的出血血小板功能不血小板功能不良、血管脆性良、血管脆性增加而引起的增加而引起的出血出血用于泌尿用于泌尿系统、上消化系统、上消化道、呼吸道等道、呼吸道等出血出血手术出血的手术出血的预防及治疗预防及治疗2021/1/1232 止血药止血药血凝血凝 酶酶生长生长抑素抑素奥曲奥曲 肽肽防止或减防止或减少手术及少手术及手术后出手术后出血。血。冰箱保存冰箱保存现配现用现配现用抑制胃泌素抑制胃泌素和胃酸及胃蛋和胃酸及胃蛋白酶的分泌，白酶的分泌，从而止血，明从而止血，明显减少内脏器显减少内脏器官的血流量，官的血流量，治疗食道静脉治疗食道静脉曲张出血较好曲张出血较好监测血糖监测血糖人工合成人工合成的天然生长抑的天然生长抑素衍生物，但素衍生物，但作用时间较生作用时间较生长抑素长，更长抑素长，更强建议生理强建议生理盐水溶解盐水溶解2021/1/1233胃肠道系统药物胃肠道系统药物v注射用泮托拉唑钠注射用泮托拉唑钠 v静脉滴注。一次静脉滴注。一次40mg40mg，每日，每日1 12 2次，临用前将次，临用前将10ml10ml专用溶剂注入冻干粉小瓶内，将上述溶解后的药液专用溶剂注入冻干粉小瓶内，将上述溶解后的药液参加参加0.9%0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液100ml100ml中稀释后供静脉滴注，中稀释后供静脉滴注，静脉滴注时间要求静脉滴注时间要求15153030分钟内滴完。本品溶解和分钟内滴完。本品溶解和稀释后必须在稀释后必须在3 3小时内用完，制止用其它溶剂或其小时内用完，制止用其它溶剂或其它药物溶解和稀释。它药物溶解和稀释。v偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等病症。和肌肉疼痛等病症。2021/1/1234v甲氧氯普胺注射液甲氧氯普胺注射液v静脉注射甲氧氯普胺须慢，静脉注射甲氧氯普胺须慢，l l2 2分钟注完，快速分钟注完，快速给药可出现燥动不安，随即进入昏睡状态；给药可出现燥动不安，随即进入昏睡状态；v上消化道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药上消化道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的动力增加，病情加重使胃肠道的动力增加，病情加重 v因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，假设因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，假设两药必须合用，间隔时间至少要两药必须合用，间隔时间至少要2 2小时；小时；v本品遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。本品遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。胃肠道系统药物胃肠道系统药物2021/1/1235内科临床常用药物的种类1 常用药物的使用方法和注意事项 23常用口服药的用药指导2021/1/1236服药时间清晨服药时间清晨药品类别药品类别药品名称药品名称注释注释肾上腺皮质激素泼尼松、泼尼松龙、地塞米松 减少对下丘脑垂体肾上腺皮质系统的反馈抑制而避免导致肾上腺皮质功能下降 抗高血压药安氯地平、依那普利、贝那普利、拉西地平、氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔 有效控制高血压 利尿剂 呋塞米、螺内脂呋塞米、螺内脂 避免夜间排尿次数过多 泻药 硫酸镁盐类泻药 可迅速在肠道发挥作用 2021/1/1237服药时间餐前服药时间餐前药品类别药品类别药品名称药品名称注释注释胃粘膜保护药 氢氧华铝或复方制剂、复方三硅酸镁、复方铝酸铋 可充分地附着于胃壁，形成一层保护 促胃动力药 甲氧氯普胺、多潘立酮多潘立酮、西沙必立、莫沙必立 以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化 降糖药 甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特、格列喹酮、罗格列酮 餐前服用疗效好，血糖达峰浓度时间比餐中服用提早抗生素 头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素 进食可延缓药物吸收 2021/1/1238服药时间餐中服药时间餐中药品类别药品类别药品名称药品名称注释注释降糖药 二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲 减少对胃肠的刺激和不良反应 助消化药 酵母、胰酶、淀粉酶 发挥酶的助消化作用，并避免被胃液中的酸破坏 肝胆辅助用药 熊去氧胆酸熊去氧胆酸 于早、晚进餐时服用，可减少胆汁胆固醇的分泌，利于结石中胆固醇的溶解 抗结核药 乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠 进餐时服用可减少对消化道的刺激 2021/1/1239服药时间餐后服药时间餐后药品类别药品类别药品名称药品名称注释注释非甾体抗炎药 阿司匹林、二氟尼柳、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸、甲氯芬钠酸、甲芬钠酸 减少对胃肠的刺激，食物可延缓其吸收 维生素 维生素B1、维生素B2随食物缓慢进入小肠以利于吸收 利尿剂 氢氯噻嗪氢氯噻嗪 与食物裹在一起，可增加生物利用度 2021/1/1240服药时间睡前服药时间睡前药品类别药品类别药品名称药品名称注释注释催眠药 水合氯醛、咪哒酂仑、司可巴比妥、艾司唑仑艾司唑仑、地西泮、硝西泮（硝基安定）、苯巴比妥 失眠者可择时选用，服后安然入睡平喘药 沙丁胺醇、二羟丙茶碱 哮喘多在凌晨发作，睡前服用止喘效果更好 抗过敏药 苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、特非拉定、赛庚啶、酮替芬，西替利嗪 使用安全并有助于睡眠 2021/1/1241服药时间睡前服药时间睡前药品类别药品类别药品名称药品名称注释注释抗病毒药 利巴韦林，替比夫定，拉利巴韦林，替比夫定，拉米夫定，阿德福韦酯，恩米夫定，阿德福韦酯，恩替卡韦替卡韦 利巴韦林可引起血红蛋白降低，恩替卡韦要空腹2小时服用 镇痛药 盐酸曲马多缓释片盐酸曲马多缓释片 勿嚼服抗酸药 枸橼酸铋钾，碳酸氢钠，西咪替丁，奥美拉唑，雷尼替丁，泮托拉唑钠治疗胃及十二指肠溃疡，餐前或睡前半小时服用，西咪替丁要餐后服用 2021/1/1242服药时间睡前服药时间睡前药品类别药品类别药品名称药品名称注释注释保肝降酶药甘草酸二胺，异甘草酸镁，复方甘草酸苷，复方益肝灵，六味五灵片，护肝片，双环醇，护肝颗粒水飞蓟宾，亮菌，还原型谷胱甘肽，联苯双酯，硫普罗宁 硫普罗宁要餐后服用 清热解毒 藏茵陈，肝爽颗粒，清开灵，奥泰乐，七味肝胆青胶囊，利肝隆 清热退黄 苦黄，茵栀黄，赤丹退黄，熊去氧胆酸胶囊 保肝利胆 消炎利胆片，苷泰舒胶囊 2021/1/1243 如有疑惑、及时与医生沟通，查阅以说明书为准 三查七对，询问用药史、过敏史、家族史出现问题、立即停顿输入、及时报告做好宣教，及时观察处理做好宣教，及时观察处理用药时，请谨记用药时，请谨记用药时，请谨记用药时，请谨记如有疑惑、及时与医生沟通，查阅以说明书为准 三查七对，询问用药史、过敏史、家族史出现问题、立即停顿输入、及时报告出现问题、立即停顿输入、及时报告如有疑惑、及时与医生沟通，查阅以说明书为准如有疑惑、及时与医生沟通，查阅以说明书为准 三查七对，询问用药史、过敏史、家族史三查七对，询问用药史、过敏史、家族史2021/1/1244课后考虑题课后考虑题病例分析病例分析一、常见保肝药不包括：(C)A 复原型谷光甘肽 B 异甘草酸镁 C 泰能 D 美能二、常见止血药不包括：(D)A、血凝酶 B、凝血酶原复合物 C、思他宁 D、思美泰三、需冰箱保存的药不包括：(C)A 易善复 B 前列地尔 C 精氨酸 D 替考拉宁 2021/1/1245四、使用止血药效果观察，除外：(D)A 血压 B 心率 C 引流液 D 滴速五、临床常见头孢类抗生素不包括：(C)A 头孢他定 B 头孢美唑钠 C 奥硝唑 D 罗氏芬六、抗血栓的药不包括：(D)A 前列地尔 B 低分子肝素钙 C 阿司匹林 D 奥曲肽 2021/1/1246七、以下属于电解质酸碱平衡药物的是：(ABCDE)A 10%氯化钠注射液B 氯化钾C 门冬氨酸钾镁D 葡萄糖酸钙E 碳酸氢钠八、恩替卡韦正确的服药时间：(C)A 餐后半小时B 餐前1小时C 餐前或餐后至少2小时D 与餐同服九、补钾原则：(ABCDE)A 不宜过浓不超过0.3%B 不宜过快30-40滴/分，不超过1g/hC 不宜过多成人：5g/日，小儿：体重D 不宜过早见尿补钾十、生长抑素在输注过程中间隔不应超过：(A)A 3分钟B 5分钟C 半小时D 一小时2021/1/1247医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱