神经外科留置胃管过程中护理问题及干预.ppt
《神经外科留置胃管过程中护理问题及干预.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《神经外科留置胃管过程中护理问题及干预.ppt(22页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、神经外科留置胃管过程中护理问题及干预适应症适应症目的目的护理问题护理问题对策对策CONTENTS概述概述概述m神经外科临床上主要的营养方式是胃肠内营养,应用最多的是留置胃管。m留置胃管是将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物及进行胃肠减压的方法。目的m为保证病人摄入足够的热能和蛋白质等多种营养素,满足其对营养的需求。或进行胃肠减压,以利于早日康复。m胃肠内营养不但能补充必要的营养物质,还能减少因高代谢反应引起的机体能量储备下降和机体组织丧失,对维持机体代谢,保持组织、器官的结构和功能,减轻继发性损伤有重要意义。昏迷或不能经口进食者昏迷或不能经口进食者不能张口者不能张口者早
2、产儿和病情危重者早产儿和病情危重者拒绝进食者拒绝进食者适应症恐惧心理:患者不配合,甚至拒绝插胃管机械性损伤:留置胃管可诱发鼻咽部黏膜损伤,甚至引起局部感染。鼻胃管滑脱:固定不牢;患者烦躁、剧烈咳嗽、呕吐;患者感觉不适,自行拔出鼻胃管不通畅:因流质过稠或鼻饲后注水太少,胃管在食道内打折常见胃肠道反应并发症:便秘、腹泻、腹胀、应激性溃疡、鼻前庭炎及鼻窦炎、返流、误吸护理问题病情材质粗细大小留置时间123451、胃管的选择对 策胃管的选择胃管的选择 柔顺易曲,且不与柔顺易曲,且不与其它物质起反应其它物质起反应(惰性材料)(惰性材料)不添加柔软剂,不添加柔软剂,管壁薄但很结实管壁薄但很结实 42 42
3、天更换天更换 橡胶橡胶聚氨酯聚氯乙烯聚氯乙烯加入柔软剂管道柔顺易曲柔软剂容易析出长期放置管道变硬 可能含有致癌物每周更换不耐酸,易腐蚀易损坏及弹性丧失管道壁厚每周更换神经外科常用胃管管道是透明的,便于观察管内情况;管前端侧孔较大,便于灌注食物或引流。硅胶胃管避免反折胃管、夹子固定等程序;管接头与注射器、输液管连接紧密,防止注入液外溢。带有三通阀的胃管解决患者鼻孔插胃管和输氧管难固定的问题。新型外固定复合式胃管具有引流效果好,避免胃管在吻合口盘旋,为昏迷、危重等患者解决了误入气管、插管困难难题。弯头胃管保留时间长达42天,适于昏迷及高龄卧床吞咽反射差、需长期鼻饲的患者(鼻饲时间3个月)复尔凯胃管
4、神经外科常用胃管2、置管技巧m操作前与病人进行沟通,强调心理干预在操作前的重要性。m对情绪紧张或躁动病人,操作前可适当应用镇静剂。m检查病人颅内压力情况,有无出血倾向。m置管时动作轻柔,操作规范。置管方法吸气间隙插管法:适用于昏迷时吞咽反射减弱或消失的病人01侧位拉舌插管法:适用于有舌后坠的病人02托起下颌插管法:适用于昏迷有舌后坠的病人。此法可一人操作。03引导吞咽置管法:适用于吞咽反射存在,意识障碍的病人。此法要两人操作。04液体石蜡浸泡置管法:适用于气管插管病人05喉镜明视下为昏迷病人置胃管法06气管套管病人置管法07判断胃管位置1回抽胃液2听气过水声3胃管末端置入水中,无气体溢出4pH
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 神经外科 留置 过程 护理 问题 干预
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【快乐****生活】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【快乐****生活】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。