盆腔炎的优化抗菌治疗策略.ppt

盆腔炎的盆腔炎的优化抗菌治化抗菌治疗策略策略初始治疗盆腔炎时，初始治疗盆腔炎时，通常在获得实验室通常在获得实验室结果前根据经验选结果前根据经验选择适当抗生素治疗择适当抗生素治疗治疗盆腔炎以抗感染治疗盆腔炎以抗感染治疗为主；何时给予治疗为主；何时给予抗菌药物治疗？抗菌药物治疗？治疗盆腔炎时治疗盆腔炎时应提倡初始经应提倡初始经验性给予适当验性给予适当抗菌药物治疗抗菌药物治疗淋病奈瑟菌、沙眼衣原淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、需氧菌、厌氧菌等体、需氧菌、厌氧菌等混合感染较为常见混合感染较为常见治疗盆腔炎时根据药敏治疗盆腔炎时根据药敏试验选择适当抗生素治试验选择适当抗生素治疗较为合理疗较为合理抗感染治疗时如何选择抗感染治疗时如何选择适当抗菌药物？适当抗菌药物？中国诊治规范推荐经验性用药方案中国诊治规范推荐经验性用药方案氧氟沙星左氧氟沙星甲硝唑氧氟沙星左氧氟沙星甲硝唑头孢菌素阿奇霉素头孢菌素阿奇霉素莫西沙星单药治疗莫西沙星单药治疗非静脉给药非静脉给药非静脉给药非静脉给药方案方案方案方案静脉给药方案静脉给药方案静脉给药方案静脉给药方案头孢菌素多西环素米诺环素阿奇霉素头孢菌素多西环素米诺环素阿奇霉素氧氟沙星左氧氟沙星甲硝唑氧氟沙星左氧氟沙星甲硝唑莫西沙星单药治疗莫西沙星单药治疗临床医生治疗时药物应用现状又如何呢？临床医生治疗时药物应用现状又如何呢？背景背景目的目的结果结果盆腔炎盆腔炎()是妇科最常是妇科最常见的感染性疾病，严见的感染性疾病，严重威胁女性健康重威胁女性健康与中华医学会妇产科与中华医学会妇产科分会感染学组合作的分会感染学组合作的妇科流调项目，旨在妇科流调项目，旨在了解中国流行病学特了解中国流行病学特点、地区差异以及临点、地区差异以及临床医生治疗的方案等床医生治疗的方案等妇科流调项目结果显示，临床医生治疗妇科流调项目结果显示，临床医生治疗时常用的静脉口服治疗方案为：时常用的静脉口服治疗方案为：氧氟沙星左氧氟沙星甲硝唑氧氟沙星左氧氟沙星甲硝唑头孢菌素阿奇霉素头孢菌素阿奇霉素莫西沙星单药莫西沙星单药中华医学会妇产科分会感染学组流调项目简介中华医学会妇产科分会感染学组流调项目简介我国妇科流调项目关于治疗盆腔炎常用方案结果我国妇科流调项目关于治疗盆腔炎常用方案结果治疗方案治疗方案排名排名口服给药治疗口服给药治疗静脉给药治疗静脉给药治疗第一名第一名氧氟沙星左氧氟沙星甲硝唑氧氟沙星左氧氟沙星甲硝唑氧氟沙星左氧氟沙星甲硝唑氧氟沙星左氧氟沙星甲硝唑第二名第二名莫西沙星莫西沙星二三代头孢菌素多西环素米诺环素二三代头孢菌素多西环素米诺环素第三名第三名头孢克洛等二代头孢菌素头孢克洛等二代头孢菌素莫西沙星莫西沙星其它其它米诺环素甲硝唑、中药等米诺环素甲硝唑、中药等克林霉素氨基糖苷类等克林霉素氨基糖苷类等妇科流调结果妇科流调结果中国诊治方案推中国诊治方案推荐用药荐用药静脉口服治疗方案：静脉口服治疗方案：莫西沙星单药治疗莫西沙星单药治疗左氧氟沙星甲硝唑左氧氟沙星甲硝唑头孢菌素阿奇霉素头孢菌素阿奇霉素静脉非静脉治疗方案：静脉非静脉治疗方案：莫西沙星单药治疗莫西沙星单药治疗左氧氟沙星甲硝唑左氧氟沙星甲硝唑头孢菌素阿奇霉素头孢菌素阿奇霉素综合调研结果及我国综合调研结果及我国诊治方案推荐用药，诊治方案推荐用药，目前治疗方案主要有目前治疗方案主要有以下三种以下三种氧氟沙星左氧氟沙星甲硝唑联合治疗氧氟沙星左氧氟沙星甲硝唑联合治疗头孢菌素阿奇霉素联合治疗头孢菌素阿奇霉素联合治疗莫西沙星单药治疗莫西沙星单药治疗.中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组。中华妇产科杂志中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组。中华妇产科杂志()三种方案用于治疗，但临床医生对当前治疗方案仍存在众多不满三种方案用于治疗，但临床医生对当前治疗方案仍存在众多不满我国妇科流调项目结果显示：将近半数的临床医生对当前治疗方案不满意我国妇科流调项目结果显示：将近半数的临床医生对当前治疗方案不满意患者很少复诊，后期疗效不确定患者很少复诊，后期疗效不确定治疗方案较为复杂，患者治疗不方便治疗方案较为复杂，患者治疗不方便疗效不佳，临床复发患者显著增加疗效不佳，临床复发患者显著增加满意满意说不清楚，因为说不清楚，因为患者很少复诊患者很少复诊不满意，因不满意，因为太复杂为太复杂不满意，因为治疗不满意，因为治疗率不高，临床上复率不高，临床上复发的患者越来越多发的患者越来越多副主任以上医师副主任以上医师主治医师主治医师百分比百分比()治疗方案复杂，患者依从性不高治疗方案复杂，患者依从性不高我国妇科流调项目显示：我国妇科流调项目显示：超过半数的患者因服用药物种类过多而无法超过半数的患者因服用药物种类过多而无法坚持治疗，最终导致临床疗效不佳坚持治疗，最终导致临床疗效不佳将近的临床医生认为单药治疗时患者具有更将近的临床医生认为单药治疗时患者具有更好的依从性好的依从性妇科流调项目显示：医生更倾向于依从性好的方案妇科流调项目显示：医生更倾向于依从性好的方案专家倾向于单药治疗方案具有更好的依从性专家倾向于单药治疗方案具有更好的依从性单药单药两种或更多种药联合两种或更多种药联合无效无效注：未填写此项信息的为无效注：未填写此项信息的为无效副主任以上医师副主任以上医师副主任以上医师副主任以上医师主治医师主治医师主治医师主治医师百分比百分比()当前临床医生的困惑：当前临床医生的困惑：疗效不确定，复发率高疗效不确定，复发率高治疗方案较为繁琐，使用不治疗方案较为繁琐，使用不方便方便选择抗菌药物初始经验性治疗盆腔炎时的困选择抗菌药物初始经验性治疗盆腔炎时的困惑惑临床复发率增加，临床复发率增加，疗效不理想疗效不理想复诊患者较少，复诊患者较少，疗效不确定疗效不确定治疗方案较为复杂，治疗方案较为复杂，患者依从性不佳患者依从性不佳诊治不当导致后遗病变发生增加诊治不当导致后遗病变发生增加不孕不育不孕不育发生率为发生率为异位妊娠异位妊娠发生率是正常发生率是正常妇女的倍妇女的倍慢性盆腔痛慢性盆腔痛发生率约发生率约盆腔炎反复发作盆腔炎反复发作约将再次发作约将再次发作重要性重要性第一位第一位第二位第二位第三位第三位第四位第四位第五位第五位第六位第六位因素因素快速缓快速缓解症状解症状抗菌谱广抗菌谱广组织浓度高组织浓度高使用方便使用方便费用合理费用合理安全性好安全性好疗效不理想、复杂的治疗方案导致依从性不佳等是影响治疗结果的疗效不理想、复杂的治疗方案导致依从性不佳等是影响治疗结果的重要因素重要因素因此，我国妇科医生选择抗菌药物治疗时最常考虑的因素：因此，我国妇科医生选择抗菌药物治疗时最常考虑的因素：“快快速、广谱、疗效、方便速、广谱、疗效、方便”等等如何选择适当抗菌药物解决医生困惑，优化如何选择适当抗菌药物解决医生困惑，优化的抗菌治疗效果？的抗菌治疗效果？指南及临床调研结果提示：经验性治疗盆腔炎的药指南及临床调研结果提示：经验性治疗盆腔炎的药物应同时具备以下四点特性：物应同时具备以下四点特性：快速缓解症状快速缓解症状卓越的临床疗效卓越的临床疗效良好的安全性良好的安全性使用方便使用方便使用方便使用方便氧氟沙星左氧氟沙星联合甲硝唑、头孢菌素联合氧氟沙星左氧氟沙星联合甲硝唑、头孢菌素联合阿奇霉素、莫西沙星单药治疗等均可用于初始经阿奇霉素、莫西沙星单药治疗等均可用于初始经验性治疗盆腔炎验性治疗盆腔炎以上何种治疗方案更能优化治疗效果，以上何种治疗方案更能优化治疗效果，提高医生和患者的满意度？提高医生和患者的满意度？氧氟沙星左氧氟沙星甲硝唑联合治疗氧氟沙星左氧氟沙星甲硝唑联合治疗头孢菌素阿奇霉素联合治疗头孢菌素阿奇霉素联合治疗莫西沙星单药治疗莫西沙星单药治疗快速缓解症状快速缓解症状卓越的临床疗效卓越的临床疗效良好的安全性良好的安全性使用方便使用方便治疗方案比较之治疗方案比较之莫西沙星氧氟沙莫西沙星氧氟沙星左氧氟沙星甲星左氧氟沙星甲硝唑联合硝唑联合位阿扎双环：位阿扎双环：明显提高对菌的抗菌活性明显提高对菌的抗菌活性增加脂溶性，增强组织穿透性增加脂溶性，增强组织穿透性阻碍药物外排泵蛋白阻碍药物外排泵蛋白位环丙基：位环丙基：增强抗菌活性增强抗菌活性位甲氧基：位甲氧基：作用于拓扑异构酶和，对左氧氟沙星耐药菌株仍然有效作用于拓扑异构酶和，对左氧氟沙星耐药菌株仍然有效抗厌氧菌的活性增加抗厌氧菌的活性增加光稳定性光稳定性(消除传统喹诺酮的光毒性消除传统喹诺酮的光毒性)莫西沙星化学结构式莫西沙星化学结构式莫西沙星优化的分子结构莫西沙星优化的分子结构增强组织穿透性增强组织穿透性.().快速快速莫西沙星快速穿透盆腔组织莫西沙星快速穿透盆腔组织莫西沙星浓度莫西沙星浓度(或或)一项前瞻性，多中心，开放并联入组研究，对例参与研究者静脉滴注莫西沙星后，评价莫西沙星在参与研究者子宫组织一项前瞻性，多中心，开放并联入组研究，对例参与研究者静脉滴注莫西沙星后，评价莫西沙星在参与研究者子宫组织及血浆中的浓度。及血浆中的浓度。*穿透指数为组织浓度与血浆浓度的比值，用于评价药物在组织中的穿透性。穿透指数为组织浓度与血浆浓度的比值，用于评价药物在组织中的穿透性。组织浓度组织浓度组织浓度组织浓度 血浆浓度血浆浓度血浆浓度血浆浓度 静脉滴注后时间静脉滴注后时间静脉滴注后时间静脉滴注后时间 莫西沙星可快速渗透入子宫组织莫西沙星可快速渗透入子宫组织给药小时后，莫西沙星在子宫组织中的穿透指数给药小时后，莫西沙星在子宫组织中的穿透指数*即达最高值，且其组即达最高值，且其组织浓度达织浓度达莫西沙星对沙莫西沙星对沙莫西沙星对沙莫西沙星对沙眼衣原体的值眼衣原体的值眼衣原体的值眼衣原体的值莫西沙星对莫西沙星对莫西沙星对莫西沙星对解脲支原体解脲支原体解脲支原体解脲支原体的值的值的值的值.().李家泰李家泰.临床药理学临床药理学;().快速快速莫西沙星与左氧氟沙星联合甲硝唑莫西沙星与左氧氟沙星联合甲硝唑治疗的症状缓解率比较治疗的症状缓解率比较临床症状改善率临床症状改善率()(给药后第天给药后第天)(给药周后给药周后)左氧氟沙星甲硝唑组左氧氟沙星甲硝唑组莫西沙星组莫西沙星组一项对全国家医院，例患者进行的研究，结果显示：莫西沙星治疗组患者一项对全国家医院，例患者进行的研究，结果显示：莫西沙星治疗组患者的症状缓解速度显著快于左氧氟沙星联合甲硝唑的症状缓解速度显著快于左氧氟沙星联合甲硝唑快速快速左氧氟沙星单药无法覆盖厌氧菌，需联合甲硝唑左氧氟沙星单药无法覆盖厌氧菌，需联合甲硝唑致病菌致病菌莫西沙星莫西沙星左氧沙星左氧沙星甲硝唑甲硝唑菌菌肠球菌肠球菌金葡菌金葡菌()肺炎链球菌肺炎链球菌链球菌链球菌菌菌肠杆菌肠杆菌流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌肺炎克雷伯杆肺炎克雷伯杆菌菌厌氧菌厌氧菌脆弱拟杆菌脆弱拟杆菌产气荚膜杆菌产气荚膜杆菌消化链球菌消化链球菌非典型非典型病原体病原体沙眼衣原体沙眼衣原体解脲脲原体解脲脲原体厌氧菌是妇科感染厌氧菌是妇科感染性疾病中常见的致性疾病中常见的致病菌病菌左氧氟沙星单药无左氧氟沙星单药无法覆盖厌氧菌，需法覆盖厌氧菌，需与甲硝唑联合使用与甲硝唑联合使用，强效强效莫西沙星单药可有效覆盖厌氧菌莫西沙星单药可有效覆盖厌氧菌莫西沙星对厌氧菌保持强大的抗菌活性莫西沙星对厌氧菌保持强大的抗菌活性致病菌致病菌敏感率敏感率()克林霉素克林霉素莫西沙星莫西沙星甲硝唑甲硝唑放线菌属放线菌属脆弱拟杆菌脆弱拟杆菌产气荚膜梭状芽孢杆菌产气荚膜梭状芽孢杆菌梭状芽胞杆菌梭状芽胞杆菌消化链球菌属消化链球菌属,.,强效强效研究研究莫西沙星与氧氟沙星联合甲硝唑治疗临床莫西沙星与氧氟沙星联合甲硝唑治疗临床疗效比较疗效比较莫西沙星单药治疗盆腔炎的临床治愈率与氧氟沙星联合甲硝唑相当莫西沙星单药治疗盆腔炎的临床治愈率与氧氟沙星联合甲硝唑相当.()强效强效符合方案人群符合方案人群符合方案人群符合方案人群（主要疗效指标）（主要疗效指标）（主要疗效指标）（主要疗效指标）微生物学微生物学微生物学微生物学评价人群评价人群评价人群评价人群安全性分析安全性分析安全性分析安全性分析意向治疗人群意向治疗人群意向治疗人群意向治疗人群临临临临床床床床治治治治愈愈愈愈率率率率()莫西沙星药物相关不良事件发生率莫西沙星药物相关不良事件发生率显著低于氧氟沙星联合甲硝唑显著低于氧氟沙星联合甲硝唑不良事件不良事件()与药物相关的不良事件与药物相关的不良事件().()不不良良事事件件发发生生率率（）安全安全莫西沙星肝肾双通道代谢，安全性更好莫西沙星肝肾双通道代谢，安全性更好肾功能障碍：包括肌酐清除率肾功能障碍：包括肌酐清除率的重度患者的重度患者轻度肝功能损害：血浆白蛋白轻度肝功能损害：血浆白蛋白克分升；血克分升；血清胆红质；无腹水；无脑症；凝血酶原时间清胆红质；无腹水；无脑症；凝血酶原时间稍延长稍延长()中度肝功能损害：血浆白蛋白中度肝功能损害：血浆白蛋白克分升；血克分升；血清胆红质清胆红质；无或少量腹水，治疗后消失；无或少量腹水，治疗后消失；轻度脑症；凝血酶原时间延长轻度脑症；凝血酶原时间延长()肾功能障碍或轻中度肝功能肾功能障碍或轻中度肝功能损害的患者，不需要调整用损害的患者，不需要调整用药剂量药剂量左氧氟沙星主要通过肾脏左氧氟沙星主要通过肾脏排泄，肾功能减退者应用排泄，肾功能减退者应用时需根据肌酐清除率调整时需根据肌酐清除率调整剂量剂量.莫西沙星说明书。莫西沙星说明书。安全安全莫西沙星与左氧氟沙星使用方法比较莫西沙星与左氧氟沙星使用方法比较方便方便.中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组。中华妇产科杂志中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组。中华妇产科杂志()莫西沙星莫西沙星莫西沙星莫西沙星 左氧氟沙星左氧氟沙星左氧氟沙星左氧氟沙星甲硝唑甲硝唑甲硝唑甲硝唑莫西沙星莫西沙星莫西沙星莫西沙星 左氧氟沙星左氧氟沙星左氧氟沙星左氧氟沙星甲硝唑甲硝唑甲硝唑甲硝唑氧氟沙星氧氟沙星氧氟沙星氧氟沙星甲硝唑甲硝唑甲硝唑甲硝唑小结小结左氧氟沙星：左氧氟沙星：单次口服后的血清峰浓单次口服后的血清峰浓度为，达峰时间为小度为，达峰时间为小时时单药无法覆盖厌氧菌，单药无法覆盖厌氧菌，需联合甲硝唑，需联合甲硝唑，应用时需根据肌酐清除应用时需根据肌酐清除率调整剂量率调整剂量需同时联合甲硝唑，一需同时联合甲硝唑，一天多次给药天多次给药莫西沙星：莫西沙星：给药小时后即达峰浓度，给药小时后即达峰浓度，且其组织浓度达且其组织浓度达单药可广谱覆盖所有致单药可广谱覆盖所有致病菌病菌肝肾双通道代谢，无需肝肾双通道代谢，无需调整剂量调整剂量静脉口服均一天一次给静脉口服均一天一次给药药莫西沙星单药较左氧氟沙星联合甲硝莫西沙星单药较左氧氟沙星联合甲硝唑治疗更快、更强、更方便唑治疗更快、更强、更方便氧氟沙星左氧氟沙星甲硝唑联合治疗氧氟沙星左氧氟沙星甲硝唑联合治疗头孢菌素阿奇霉素联合治疗头孢菌素阿奇霉素联合治疗莫西沙星单药治疗莫西沙星单药治疗快速缓解症状快速缓解症状卓越的临床疗效卓越的临床疗效良好的安全性良好的安全性使用方便使用方便治疗方案比较之治疗方案比较之莫西沙星头孢菌莫西沙星头孢菌素联合阿奇霉素素联合阿奇霉素莫西沙星与头孢菌素联合阿奇霉素莫西沙星与头孢菌素联合阿奇霉素治疗的症状缓解率比较治疗的症状缓解率比较非静脉组非静脉组静脉组静脉组莫西沙星组莫西沙星组头孢菌素阿奇霉素头孢菌素阿奇霉素一项对全国家医院，例患者进行的研究，结果显示：静脉或非静脉治疗时，一项对全国家医院，例患者进行的研究，结果显示：静脉或非静脉治疗时，莫西沙星的症状缓解显著快于头孢菌素联合阿奇霉素组莫西沙星的症状缓解显著快于头孢菌素联合阿奇霉素组临床症状改善率临床症状改善率()快速快速三代头孢菌素无法覆盖厌氧菌及非典型病原体，三代头孢菌素无法覆盖厌氧菌及非典型病原体，需联合阿奇霉素需联合阿奇霉素致病菌致病菌莫西沙星莫西沙星头孢曲松头孢曲松阿奇霉素阿奇霉素菌菌粪肠球菌粪肠球菌金葡菌金葡菌()肺炎链球菌肺炎链球菌链球菌链球菌菌菌肠杆菌肠杆菌流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌肺炎克雷伯杆菌肺炎克雷伯杆菌厌氧菌厌氧菌脆弱拟杆菌脆弱拟杆菌产气荚膜杆菌产气荚膜杆菌消化链球菌消化链球菌非典型非典型病原体病原体沙眼衣原体沙眼衣原体解脲脲原体解脲脲原体非典型病原体检出率日益非典型病原体检出率日益增高；三代头孢无法覆盖增高；三代头孢无法覆盖非典型病原体，需与阿奇非典型病原体，需与阿奇霉素联合霉素联合厌氧菌是妇科感染性疾病厌氧菌是妇科感染性疾病中常见的致病菌，考虑为中常见的致病菌，考虑为厌氧菌感染时应同时考虑厌氧菌感染时应同时考虑是否应联合甲硝唑是否应联合甲硝唑，强效强效莫西沙星组莫西沙星组头孢菌素阿奇霉素头孢菌素阿奇霉素临床症状改善率临床症状改善率()莫西沙星与头孢菌素联合阿奇霉素莫西沙星与头孢菌素联合阿奇霉素治疗的症状缓解率比较治疗的症状缓解率比较一项对全国家医院，例患者进行的研究，结果显示：静脉治疗时，莫西沙一项对全国家医院，例患者进行的研究，结果显示：静脉治疗时，莫西沙星第周的症状缓解率优于头孢菌素联合阿奇霉素组星第周的症状缓解率优于头孢菌素联合阿奇霉素组强效强效莫西沙星与阿奇霉素安全性比较莫西沙星与阿奇霉素安全性比较不良反应不良反应莫西沙星莫西沙星阿奇霉素阿奇霉素阿奇霉素甲硝唑阿奇霉素甲硝唑幻觉、惊厥幻觉、惊厥尚不确定是否与阿奇霉素相尚不确定是否与阿奇霉素相关关暂无相关资料暂无相关资料输液部位反应输液部位反应静脉炎：静脉炎：白细胞减少症白细胞减少症暂无相关资料暂无相关资料恶心恶心呕吐呕吐暂无相关资料暂无相关资料肝功能异常肝功能异常轻中度转氨酶升高：轻中度转氨酶升高：暂无相关资料暂无相关资料肝肾功能减退时肝肾功能减退时应用应用按原治疗剂量使用按原治疗剂量使用(不包括不包括级级)慎用慎用慎用慎用莫西沙星与阿奇霉素消化道不良反应的发生率相当，但当阿奇霉素联合甲硝莫西沙星与阿奇霉素消化道不良反应的发生率相当，但当阿奇霉素联合甲硝唑时消化道不良反应的发生率会增加唑时消化道不良反应的发生率会增加在患者肝肾功能减退时，莫西沙星无需调整剂量，而阿奇霉素则需谨慎使用在患者肝肾功能减退时，莫西沙星无需调整剂量，而阿奇霉素则需谨慎使用.中国药品手册年刊中国药品手册年刊，年，年安全安全莫西沙星单药与头孢菌素联合阿奇霉素治疗方案比较莫西沙星单药与头孢菌素联合阿奇霉素治疗方案比较方便方便.中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组。中华妇产科杂志中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组。中华妇产科杂志()拜复乐拜复乐拜复乐拜复乐拜复乐拜复乐拜复乐拜复乐头孢曲松头孢曲松头孢曲松头孢曲松阿奇霉素阿奇霉素阿奇霉素阿奇霉素头孢西丁头孢西丁头孢西丁头孢西丁丙磺舒丙磺舒丙磺舒丙磺舒阿奇霉素阿奇霉素阿奇霉素阿奇霉素头孢西丁头孢西丁头孢西丁头孢西丁阿奇霉素阿奇霉素阿奇霉素阿奇霉素小结小结头孢菌素：头孢菌素：经验性治疗时头孢菌素经验性治疗时头孢菌素需与阿奇霉素联合，需与阿奇霉素联合，一天多次给药一天多次给药静脉非静脉治疗天症状静脉非静脉治疗天症状缓解率分别为和，静缓解率分别为和，静脉治疗第周症状缓解脉治疗第周症状缓解率为率为肝肾功能减退患者应慎肝肾功能减退患者应慎用阿奇霉素用阿奇霉素莫西沙星：莫西沙星：广谱覆盖常见致病菌，广谱覆盖常见致病菌，是中国诊治规范推荐是中国诊治规范推荐的唯一单药方案，一的唯一单药方案，一天一次给药天一次给药静脉非静脉治疗天症状静脉非静脉治疗天症状缓解率分别为和，静缓解率分别为和，静脉治疗第周症状缓解脉治疗第周症状缓解率为，均显著优于头率为，均显著优于头孢联合阿奇霉素孢联合阿奇霉素肝肾双通道代谢，无需肝肾双通道代谢，无需调整剂量调整剂量莫西沙星单药较头孢菌素联合阿奇霉莫西沙星单药较头孢菌素联合阿奇霉素治疗更快、更强、更方便素治疗更快、更强、更方便莫西沙星莫西沙星强大的综强大的综合优势合优势快速缓解症状快速缓解症状良好的药代动力学特点保证药物良好的药代动力学特点保证药物快速广泛分布于感染组织，快速快速广泛分布于感染组织，快速缓解患者症状缓解患者症状卓越的临床疗效卓越的临床疗效广谱覆盖盆腔炎常见致病菌广谱覆盖盆腔炎常见致病菌具有卓越的临床疗效及细菌具有卓越的临床疗效及细菌学疗效学疗效使用方便使用方便使用方便，患者依从性高使用方便，患者依从性高良好的安全性良好的安全性不良反应少不良反应少肝肾双通道代谢，老年和肝肾功肝肾双通道代谢，老年和肝肾功能不全患者使用无需调整剂量能不全患者使用无需调整剂量此外，我国妇科流调项目结果亦同时显示：此外，我国妇科流调项目结果亦同时显示：多数临床医生认为莫西沙星单药疗效显著多数临床医生认为莫西沙星单药疗效显著且使用更为方便且使用更为方便、中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组。中华妇产科杂志、中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组。中华妇产科杂志、中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组。中华妇产科杂志、中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组。中华妇产科杂志()()莫西沙星是中国诊治莫西沙星是中国诊治规范唯一推荐经验性规范唯一推荐经验性治疗的单药方案治疗的单药方案总结总结选择适当抗菌药物初始经验性治疗时应遵循四点原则：快选择适当抗菌药物初始经验性治疗时应遵循四点原则：快速、强效、安全、方便速、强效、安全、方便综合指南及临床治疗策略，初始经验性治疗时应选择更为综合指南及临床治疗策略，初始经验性治疗时应选择更为优化的治疗方案优化的治疗方案莫西沙星单药是优化抗菌治疗的理想方案莫西沙星单药是优化抗菌治疗的理想方案莫西沙星组织穿透力强，迅速到达感染部位，快速缓解症莫西沙星组织穿透力强，迅速到达感染部位，快速缓解症状状莫西沙星广谱覆盖厌氧菌、非典型病原体等，单药治疗疗莫西沙星广谱覆盖厌氧菌、非典型病原体等，单药治疗疗效优于联合方案效优于联合方案莫西沙星不良反应发生率低、对肝肾功能影响小莫西沙星不良反应发生率低、对肝肾功能影响小莫西沙星一天一次，简单方便，提高依从性，优化治疗效莫西沙星一天一次，简单方便，提高依从性，优化治疗效果果谢谢谢！谢！