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肺癌外科手术治疗.ppt
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1、肺癌外科手术治疗肺癌手术治疗是目前最可靠,最有效的治疗方法。历史回顾目前外科手术发展现状。2020/11/42NSCLC分期与生存期之间的关系分期TNM占总体比率(%)5年生存率IAT1N0M01067IBT2N0M057IIAT1N1M034IIBT2N1M01324T3N0M022IIIAT1-3N2M02213T3N1M09IIIBT4N0-3M0227T1-4N3M03IVT1-4N0-3M13212020/11/43NSCLC stages纵隔淋巴结纵隔淋巴结主支气管主支气管对侧淋巴结对侧淋巴结远位器官转移远位器官转移侵犯胸壁侵犯胸壁 Stage IVStage 0Stage IAS
2、tage IIBStage IIIB2020/11/44手术在NSCLC治疗中的作用Elias AD,Skarin AT,Leong T,et al.Lung Cancer.1997.17:147-1612020/11/45手术在NSCLC治疗中的作用Lacquet LK.Acta Chir Belg.1996.96:245-2512020/11/46手术在NSCLC治疗中的作用(晚期)Lacquet LK.Acta Chir Belg.1996.96:245-2512020/11/47作为局部治疗,单纯手术难以改善术后长期生存,即使I期患者,术后也会有30的复发率和转移率术前分期不足、不可预
3、知的手术困难等因素,常有部分III期NSCLC患者难以完全切除,导致术后复发肺癌从其发病时起,即为全身性疾病辅助性治疗可以弥补手术的不足手术在NSCLC治疗中的问题2020/11/48手术的基本原则病人肺功能及一般情况的评估。VC(肺活量)MVV(最大通气量)FEV1(第一秒用力呼吸量)FEV1%(第一秒用力呼吸量占用力肺活量的百分比)手术治疗的基本原则。外科手术在肺癌治疗中的几种不同方式2020/11/49原发性肺癌的手术治疗肺叶切除(包括一叶肺叶切除和两叶肺叶扩大切除)支气管,肺血管的成形(包括支气管成形,血管成形)全肺切除部分肺切除(包括肺段切除,楔形切除,肿瘤切除)纵隔淋巴结的切除术选
4、择性切除系统性切除2020/11/410肺癌分期之区域淋巴结分布2020/11/411复发性肺癌的再切除概念:肺癌手术切除后的肿瘤复发(复发率15)再次手术切除的疗效比较及难度对比建议和共识2020/11/412肺癌的不完全切除概念:非小细胞肺癌的不完全切除手术指的是肺癌主要病灶切除后,胸腔内仍有肉眼残留病灶或残留转移的淋巴结,但不包括支气管残段阳性的手术2020/11/413肺癌外科治疗的LunG原则L(Limiteddisease)指的是局限性病变U(Uncomplicated)指不伴严重并发症N(NSCLC)非小细胞肺癌为手术治疗的主要对象G(Gaugingoperation)指规范性手
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