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糖尿病诊断及分型.ppt
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1、糖尿病诊断及分型目录目录一、一、2型糖尿病的流行病学型糖尿病的流行病学二、糖尿病诊断标准二、糖尿病诊断标准三、糖尿病分型三、糖尿病分型2中国中国30年流行病学调查显示年流行病学调查显示糖尿病患病率急速增长糖尿病患病率急速增长调查年份调查年份(诊断标准)(诊断标准)调查调查人数人数年龄年龄(岁)(岁)患病率患病率(%)IGT患病患病率(率(%)筛选方法筛选方法1980年年(兰州标准)(兰州标准)30万万全人群全人群0.67尿糖尿糖+馒头餐馒头餐2hPG筛选高危人群筛选高危人群1986年年(WHO1985)10万万25641.040.68馒头餐馒头餐2hPG筛选高危人群筛选高危人群1994年年(W
2、HO1985)21万万25642.282.12馒头餐馒头餐2hPG筛选高危人群筛选高危人群2002年年(WHO1999)10万万18城市城市 4.5农村农村 1.8IFG 2.7IFG 1.6FPG筛选高危人群筛选高危人群2007-2008年年(WHO1999)4.6万万209.715.5OGTT一步法一步法3我国糖尿病流行的特点我国糖尿病流行的特点一、一、2型糖尿病为主:占型糖尿病为主:占90.0%以上以上 1型糖尿病5.0%,其他类型糖尿病0.7%二、经济发达程度及糖尿病患病率有关二、经济发达程度及糖尿病患病率有关发达地区患病率明显高于不发达地区,城市高于农村。三、未诊断的糖尿病比例高于发
3、达国家三、未诊断的糖尿病比例高于发达国家我国新诊断的糖尿病患者占总数的60%,美国约48%四、男性、低教育水平是糖尿病的易感因素四、男性、低教育水平是糖尿病的易感因素男性患病风险比女性增加26%,文化程度大学以下人群糖尿病发病风险增加57%五、表型特点五、表型特点我国糖尿病患者BMI约25kg/m2,餐后高血糖比例高六、国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料,近年来六、国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料,近年来20岁以下的人岁以下的人群中群中2型糖尿病患病率显著增加型糖尿病患病率显著增加七、糖尿病合并心血管疾病常见七、糖尿病合并心血管疾病常见4我国糖尿病流行的原因我国糖尿病流行的原因一、城市化一、城市
4、化二、老龄化二、老龄化三、生活方式改变三、生活方式改变四、肥胖和超重比例增加四、肥胖和超重比例增加五、筛查方法五、筛查方法六、中国人的易感性六、中国人的易感性七、糖尿病患者生存期增加七、糖尿病患者生存期增加5中国糖尿病诊断标准的设定中国糖尿病诊断标准的设定 一、诊断标准的设定一、诊断标准的设定糖尿病的临床诊断应依据糖尿病的临床诊断应依据静脉血浆血糖静脉血浆血糖,而不是毛细血,而不是毛细血管血的血糖检测结果管血的血糖检测结果采用采用WHO(1999年)糖尿病诊断标准,目前不推荐在年)糖尿病诊断标准,目前不推荐在我国采用我国采用HbA1c诊断糖尿病诊断糖尿病二、糖尿病漏诊率二、糖尿病漏诊率指南指出
5、:指南指出:仅查空腹血糖我国糖尿病的漏诊率较高仅查空腹血糖我国糖尿病的漏诊率较高建议:建议:已达到糖调节受损的人群,应行已达到糖调节受损的人群,应行OGTT检查检查理想选择:理想选择:同时检查空腹血糖及同时检查空腹血糖及OGTT后后2hPG值值6口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方法方法1 1晨晨7 79 9时开始,受试者空腹(时开始,受试者空腹(8 810h10h)后口服)后口服溶于溶于300ml300ml水内的无水葡萄糖粉水内的无水葡萄糖粉75g75g,如用,如用1 1分子水分子水葡萄糖则为葡萄糖则为82.5g82.5g。儿童则予每千克体重。儿童则予每千克体重1.75g1.7
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