幽门螺杆菌与肝癌的关系.ppt
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1、幽门螺杆菌与肝癌的关系幽门螺杆菌与胃肠外疾病幽门螺杆菌与胃肠外疾病 幽门螺杆菌与血管疾病幽门螺杆菌与血管疾病幽门螺杆菌与血管疾病幽门螺杆菌与血管疾病n n冠心病冠心病冠心病冠心病 uu最早最早最早最早MendallMendall等:冠心病等:冠心病等:冠心病等:冠心病(111(111例例例例)Hp-IgGHp-IgG+59%,59%,对照组对照组对照组对照组(74(74例例例例)Hp-IgGHp-IgG+29%29%,有统计,有统计,有统计,有统计学差异学差异学差异学差异 认为认为认为认为HpHp是冠心病的一个危险因素是冠心病的一个危险因素是冠心病的一个危险因素是冠心病的一个危险因素uuPas
2、ceriPasceri:IHDIHD(8888例)的血清例)的血清例)的血清例)的血清HpHp抗体和抗体和抗体和抗体和cagAcagA+HpHp对照组(对照组(对照组(对照组(8888例)例)例)例)uuAmerisoAmeriso等在动脉粥样硬化斑块中发现等在动脉粥样硬化斑块中发现等在动脉粥样硬化斑块中发现等在动脉粥样硬化斑块中发现H.pyloriH.pylori Circulation,1998,97(17)1675 Circulation,1998,97(17)1675 幽门螺杆菌与胃肠外疾病幽门螺杆菌与胃肠外疾病 幽门螺杆菌与血管疾病幽门螺杆菌与血管疾病幽门螺杆菌与血管疾病幽门螺杆菌与
3、血管疾病n n机制机制机制机制uu影响血中脂质过氧化物和载脂蛋白影响血中脂质过氧化物和载脂蛋白影响血中脂质过氧化物和载脂蛋白影响血中脂质过氧化物和载脂蛋白A A的质量的质量的质量的质量和浓度和浓度和浓度和浓度uu炎症介质导致炎症介质导致炎症介质导致炎症介质导致CRPCRP和唾液酸增加和唾液酸增加和唾液酸增加和唾液酸增加uuHpHp的热休克蛋白与动脉粥样硬化的热休克的热休克蛋白与动脉粥样硬化的热休克的热休克蛋白与动脉粥样硬化的热休克的热休克蛋白与动脉粥样硬化的热休克蛋白交互激活,促进心梗蛋白交互激活,促进心梗蛋白交互激活,促进心梗蛋白交互激活,促进心梗uu维生素维生素维生素维生素B B1212吸
4、收减少,是心脏病的危险因素吸收减少,是心脏病的危险因素吸收减少,是心脏病的危险因素吸收减少,是心脏病的危险因素uu血小板激活和聚集血小板激活和聚集血小板激活和聚集血小板激活和聚集uu但也有不同意见但也有不同意见但也有不同意见但也有不同意见幽门螺杆菌与胃肠外疾病幽门螺杆菌与胃肠外疾病 幽门螺杆菌与血管疾病幽门螺杆菌与血管疾病幽门螺杆菌与血管疾病幽门螺杆菌与血管疾病n n原发性雷诺现象(原发性雷诺现象(PRP)uuRealdi:PRP36/46(78.26%)Hp感染,感染,抗抗cagA抗体抗体86%,抗,抗vacA抗体抗体76%uu根除者根除者5/30雷诺现象完全消失,雷诺现象完全消失,18/3
5、0减轻减轻uu机制:可能与免疫或感染产生的炎症机制:可能与免疫或感染产生的炎症物质引起的血管病变有关物质引起的血管病变有关幽门螺杆菌与胃肠外疾病幽门螺杆菌与胃肠外疾病 幽门螺杆菌与血管疾病幽门螺杆菌与血管疾病n nHpHp与脑梗死与脑梗死与脑梗死与脑梗死 组别组别组别组别 n IL-6(ng/L)IL-8(ng/L)CRP(mg/L)n IL-6(ng/L)IL-8(ng/L)CRP(mg/L)脑梗死脑梗死脑梗死脑梗死HP15 14.0110.45 47.87 15.78 3.71 3.37HP15 14.0110.45 47.87 15.78 3.71 3.37脑梗死脑梗死脑梗死脑梗死HpH
6、p+77 44.20 31.83 123.89 74.28 13.37 9.09 77 44.20 31.83 123.89 74.28 13.37 9.09n n对性别、年龄、民族、职业、吸烟、饮对性别、年龄、民族、职业、吸烟、饮酒、体重指数、高血压、冠心、糖尿病、酒、体重指数、高血压、冠心、糖尿病、等进行匹配,仍有差别等进行匹配,仍有差别幽门螺杆菌与胃肠外疾病幽门螺杆菌与胃肠外疾病 幽门螺杆菌与血管疾病幽门螺杆菌与血管疾病n nMarkus等:脑梗死等:脑梗死Hp+58.5%vs44.5%,在纠正了其他危险因素性别、年龄、社会在纠正了其他危险因素性别、年龄、社会地位、糖尿病、吸烟、高血压等
7、外仍有差地位、糖尿病、吸烟、高血压等外仍有差别别n n机制:全身炎症反应,机制:全身炎症反应,CRP生成,诱导单生成,诱导单核细胞表达组织因子,启动凝血过程,增核细胞表达组织因子,启动凝血过程,增加血栓形成的危险性加血栓形成的危险性幽门螺杆菌与胃肠外疾病幽门螺杆菌与胃肠外疾病 幽门螺杆菌与血管疾病幽门螺杆菌与血管疾病n n原发性头痛原发性头痛 uu23/28例头痛者例头痛者Hp治疗后,治疗后,4例症状完例症状完全消失,全消失,16例减轻例减轻 uu机制可能与机制可能与Hp所致血管功能障碍有关所致血管功能障碍有关幽门螺杆菌与胃肠外疾病幽门螺杆菌与胃肠外疾病Hp 与自身免疫性疾病与自身免疫性疾病n
8、 n自身免疫性血小板减少性紫癜(自身免疫性血小板减少性紫癜(自身免疫性血小板减少性紫癜(自身免疫性血小板减少性紫癜(PATPPATP)uuCasbarrniCasbarrni:11/18:11/18,8 8例根除后血小板明显上升例根除后血小板明显上升例根除后血小板明显上升例根除后血小板明显上升uu机制机制机制机制:血小板和血小板和血小板和血小板和HpHp抗原之间存在交叉模拟现象抗原之间存在交叉模拟现象抗原之间存在交叉模拟现象抗原之间存在交叉模拟现象n n干燥综合征干燥综合征干燥综合征干燥综合征 HpHp感染率明显高于其他结缔组织病,感染率明显高于其他结缔组织病,感染率明显高于其他结缔组织病,感
9、染率明显高于其他结缔组织病,如类风关、如类风关、如类风关、如类风关、SLESLE等等等等n n自身免疫性甲状腺炎自身免疫性甲状腺炎自身免疫性甲状腺炎自身免疫性甲状腺炎 研究提示研究提示研究提示研究提示HpHp可能参与自身免可能参与自身免可能参与自身免可能参与自身免疫性萎缩性甲炎的发展或该病免疫低下易感染疫性萎缩性甲炎的发展或该病免疫低下易感染疫性萎缩性甲炎的发展或该病免疫低下易感染疫性萎缩性甲炎的发展或该病免疫低下易感染HpHp 幽门螺杆菌与胃肠外疾病幽门螺杆菌与胃肠外疾病皮肤病皮肤病n n寻麻疹寻麻疹寻麻疹寻麻疹 uu抗抗抗抗HpHp三联治疗后症状减轻三联治疗后症状减轻三联治疗后症状减轻三联
10、治疗后症状减轻uu一例一例一例一例1010岁男孩,反复发作岁男孩,反复发作岁男孩,反复发作岁男孩,反复发作3 3年抗过敏等治疗年抗过敏等治疗年抗过敏等治疗年抗过敏等治疗无效,根除无效,根除无效,根除无效,根除HP3HP3天后症状消失,一年后复发,天后症状消失,一年后复发,天后症状消失,一年后复发,天后症状消失,一年后复发,再治仍有效再治仍有效再治仍有效再治仍有效 中华消化杂志中华消化杂志中华消化杂志中华消化杂志,1999,19(1):47,1999,19(1):47n n酒渣鼻酒渣鼻酒渣鼻酒渣鼻 治疗治疗治疗治疗HpHp后症状缓解,但关系还待进一后症状缓解,但关系还待进一后症状缓解,但关系还待
11、进一后症状缓解,但关系还待进一步研究步研究步研究步研究 幽门螺杆菌与胃肠外疾病幽门螺杆菌与胃肠外疾病 其他内科病其他内科病n n缺铁性贫血缺铁性贫血 机制:机制:uu胃酸减少,影响铁的吸收胃酸减少,影响铁的吸收uuHp生长需消耗铁生长需消耗铁uuHp细胞膜外侧存在铁抑制蛋白,干扰细胞膜外侧存在铁抑制蛋白,干扰铁的正常代谢铁的正常代谢n n糖尿病糖尿病 有胃肠道症状的糖尿病患者有胃肠道症状的糖尿病患者Hp感感染率染率 70-85%幽门螺杆菌与胃肠外疾病幽门螺杆菌与胃肠外疾病 儿科儿科n n儿童生长迟缓儿童生长迟缓儿童生长迟缓儿童生长迟缓 机制机制机制机制uuHpHp感染有胃肠症状,营养不良感染有
12、胃肠症状,营养不良感染有胃肠症状,营养不良感染有胃肠症状,营养不良uu与其他慢性病一样,非特异性与其他慢性病一样,非特异性与其他慢性病一样,非特异性与其他慢性病一样,非特异性uuHpHp刺激引起免疫反应,扰乱性激素和生长激素的产刺激引起免疫反应,扰乱性激素和生长激素的产刺激引起免疫反应,扰乱性激素和生长激素的产刺激引起免疫反应,扰乱性激素和生长激素的产生和释放生和释放生和释放生和释放n n婴儿猝死综合征婴儿猝死综合征婴儿猝死综合征婴儿猝死综合征 机制机制机制机制uuHpHp激活免疫反应,导致睡眠加深激活免疫反应,导致睡眠加深激活免疫反应,导致睡眠加深激活免疫反应,导致睡眠加深uu胃食管反流的胃
13、液尿素酶到达肺泡分解血液中的尿胃食管反流的胃液尿素酶到达肺泡分解血液中的尿胃食管反流的胃液尿素酶到达肺泡分解血液中的尿胃食管反流的胃液尿素酶到达肺泡分解血液中的尿素产生氨,导致呼吸停止素产生氨,导致呼吸停止素产生氨,导致呼吸停止素产生氨,导致呼吸停止 螺杆菌感染与肝脏疾病螺杆菌感染与肝脏疾病n n2020余种螺杆菌中至少有余种螺杆菌中至少有余种螺杆菌中至少有余种螺杆菌中至少有5 5种与动物肝病有密切关系种与动物肝病有密切关系种与动物肝病有密切关系种与动物肝病有密切关系uu幼禽螺杆菌(幼禽螺杆菌(幼禽螺杆菌(幼禽螺杆菌(H.pullorumH.pullorum)与鸡肝炎有关与鸡肝炎有关与鸡肝炎有
14、关与鸡肝炎有关uu胆汁螺杆菌(胆汁螺杆菌(胆汁螺杆菌(胆汁螺杆菌(H.bilisH.bilis)与仓鼠的多灶性肝炎有关与仓鼠的多灶性肝炎有关与仓鼠的多灶性肝炎有关与仓鼠的多灶性肝炎有关uu胆囊螺杆菌(胆囊螺杆菌(胆囊螺杆菌(胆囊螺杆菌(H.cholecystusH.cholecystus)与仓鼠的胰腺炎与仓鼠的胰腺炎与仓鼠的胰腺炎与仓鼠的胰腺炎和胆管炎有关和胆管炎有关和胆管炎有关和胆管炎有关uu犬螺杆菌犬螺杆菌犬螺杆菌犬螺杆菌(H.canisH.canis)与狗的肝炎有关与狗的肝炎有关与狗的肝炎有关与狗的肝炎有关uu肝螺杆菌(肝螺杆菌(肝螺杆菌(肝螺杆菌(H.hepaticusH.hepati
15、cus)与噬齿类动物慢肝、肝与噬齿类动物慢肝、肝与噬齿类动物慢肝、肝与噬齿类动物慢肝、肝硬化、肝癌有关硬化、肝癌有关硬化、肝癌有关硬化、肝癌有关 肝螺杆菌与肝螺杆菌与 肝病肝病n n肝螺杆菌的发现肝螺杆菌的发现uu19921992年美国国家癌症研究所年美国国家癌症研究所年美国国家癌症研究所年美国国家癌症研究所Frederick Frederick 癌症癌症癌症癌症研究和发展中心发现小鼠原因不明的肝脏病研究和发展中心发现小鼠原因不明的肝脏病研究和发展中心发现小鼠原因不明的肝脏病研究和发展中心发现小鼠原因不明的肝脏病uu肝脏灶性坏死,胆管周围炎,汇管区大量单肝脏灶性坏死,胆管周围炎,汇管区大量单肝
16、脏灶性坏死,胆管周围炎,汇管区大量单肝脏灶性坏死,胆管周围炎,汇管区大量单核细胞侵润,胆管上皮细胞肿胀、变性,明核细胞侵润,胆管上皮细胞肿胀、变性,明核细胞侵润,胆管上皮细胞肿胀、变性,明核细胞侵润,胆管上皮细胞肿胀、变性,明显时出现胆管增生,同时出现多发性肝脏良显时出现胆管增生,同时出现多发性肝脏良显时出现胆管增生,同时出现多发性肝脏良显时出现胆管增生,同时出现多发性肝脏良恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤uu是由于螺杆菌感染是由于螺杆菌感染是由于螺杆菌感染是由于螺杆菌感染,1994,1994年命名为肝螺杆菌年命名为肝螺杆菌年命名为肝螺杆菌年命名为肝螺杆菌(Helicobacter hepat
17、icus,Hh)Helicobacter hepaticus,Hh)Hh 的性状的性状n nHhum,um,Hhum,um,弯曲状,有一至几个螺旋弯曲状,有一至几个螺旋弯曲状,有一至几个螺旋弯曲状,有一至几个螺旋n n两端各有一根鞭毛两端各有一根鞭毛两端各有一根鞭毛两端各有一根鞭毛n n有很强的尿素酶活性,氧化酶、过氧化氢酶也有很强的尿素酶活性,氧化酶、过氧化氢酶也有很强的尿素酶活性,氧化酶、过氧化氢酶也有很强的尿素酶活性,氧化酶、过氧化氢酶也阳性阳性阳性阳性n n产生产生产生产生H H2 2S,S,将硝酸盐还原成亚硝酸盐将硝酸盐还原成亚硝酸盐将硝酸盐还原成亚硝酸盐将硝酸盐还原成亚硝酸盐n n
18、生长于生长于生长于生长于37 37 o oC C(25-4225-42o oC C)n n对头孢菌素耐药,对甲硝唑敏感对头孢菌素耐药,对甲硝唑敏感对头孢菌素耐药,对甲硝唑敏感对头孢菌素耐药,对甲硝唑敏感n nPCRPCR技术及核酸检测可以快速诊断技术及核酸检测可以快速诊断技术及核酸检测可以快速诊断技术及核酸检测可以快速诊断 Hh 的致病性的致病性n nFrederick 研究只有几个品种小鼠发现研究只有几个品种小鼠发现 Hh,且雄性占大多数且雄性占大多数n n电镜定位电镜定位Hh在肝实质细胞间和毛细胆管在肝实质细胞间和毛细胆管内,是唯一能致肝肿瘤的螺杆菌内,是唯一能致肝肿瘤的螺杆菌n nHh可
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