糖尿病的预防及治疗.ppt

糖尿病的预防及治疗什么是糖尿病什么是糖尿病 糖尿病是由于体内胰岛素糖尿病是由于体内胰岛素缺乏或胰岛素在靶细胞不能缺乏或胰岛素在靶细胞不能发挥正常生理作用而引起的发挥正常生理作用而引起的糖、蛋白、及脂肪代谢紊乱糖、蛋白、及脂肪代谢紊乱的一种综合症。糖尿病的基的一种综合症。糖尿病的基本特征是长期高血糖。本特征是长期高血糖。2糖尿病有什么危害？糖尿病有什么危害？人们把糖尿病称为人们把糖尿病称为“万病之万病之源源”。糖尿病可以损害全身多个。糖尿病可以损害全身多个系统系统,主要损害在于心血管系统。主要损害在于心血管系统。包括大小血管，小血管主要是肾包括大小血管，小血管主要是肾脏、眼睛、神经。大血管主要是脏、眼睛、神经。大血管主要是脑、心。糖尿病人往往抵抗力减脑、心。糖尿病人往往抵抗力减弱容易发生各种各样的感染。如弱容易发生各种各样的感染。如肺结核、疖、痈等。肺结核、疖、痈等。3为什么会发生糖尿病？为什么会发生糖尿病？、糖尿病遗传的易感性。、糖尿病遗传的易感性。、胰岛素抵抗。、胰岛素抵抗。、胰岛素分泌不足。、胰岛素分泌不足。4如何预防或延缓糖尿病的发生？如何预防或延缓糖尿病的发生？国际糖尿病联盟曾指示：国际糖尿病联盟曾指示：“任何任何人在任何时间、任何地点都可能患人在任何时间、任何地点都可能患糖尿病糖尿病”。任何人只要长期生活习惯。任何人只要长期生活习惯不良，就有发生糖尿病的可能。糖不良，就有发生糖尿病的可能。糖尿病能不能避免或延缓发生昵？回尿病能不能避免或延缓发生昵？回答是一定的。引起糖尿病的发生主答是一定的。引起糖尿病的发生主要与遗传因素和环境因素有关，预要与遗传因素和环境因素有关，预防的关键在于保持良好的身体内环防的关键在于保持良好的身体内环境。及时发现糖尿病，争取在糖尿境。及时发现糖尿病，争取在糖尿病的前期及时进行干预，包括生活病的前期及时进行干预，包括生活方式和药物干预。方式和药物干预。5大庆研究大庆研究 生活方式干预使胰岛素抵抗较轻组的者每百人年糖生活方式干预使胰岛素抵抗较轻组的者每百人年糖尿病发病率下降尿病发病率下降,在胰岛素抵在胰岛素抵 抗严重组仅下降抗严重组仅下降国外的研究国外的研究 生活方式干预在非肥胖者糖尿病每百人年发病率下生活方式干预在非肥胖者糖尿病每百人年发病率下降，在肥胖者每百人年发病率下降降，在肥胖者每百人年发病率下降 ，在小时血，在小时血糖糖 者每百人者每百人年发病率下降，有相当数量的者对生活方式干预疗年发病率下降，有相当数量的者对生活方式干预疗效尚不满意效尚不满意,需考虑药物干预。需考虑药物干预。糖尿病干预的必要性及可行性糖尿病干预的必要性及可行性6糖调节受损糖调节受损 (、）、）糖尿病糖尿病空腹血糖空腹血糖负荷后小时负荷后小时糖调节受损糖调节受损正常人群正常人群空腹血糖受损：，糖耐量受损：空腹血糖受损：，糖耐量受损：7 糖尿病有什么症状？糖尿病有什么症状？典型症状是：多饮、典型症状是：多饮、多尿、多食、消瘦。多尿、多食、消瘦。也就是也就是“三多一少三多一少”。但是多数糖尿病患者但是多数糖尿病患者早期并没有症状。早期并没有症状。8如何及早发现糖尿病如何及早发现糖尿病定期体检是目前最佳办法定期体检是目前最佳办法重点人群为重点人群为:、年龄、年龄岁岁、超重、超重、有糖尿病家族史、有糖尿病家族史、有高血压、高脂血症、有高血压、高脂血症、有妊娠期糖尿病史、有妊娠期糖尿病史9 如有下列情况者，需及早到医院检查血糖。如有下列情况者，需及早到医院检查血糖。、口干、饮水多、尿多。、口干、饮水多、尿多。、饭量大，但体重减轻。、饭量大，但体重减轻。、反复发生皮肤疮、疖、痈。、反复发生皮肤疮、疖、痈。、妇女外阴搔痒。、妇女外阴搔痒。10如何保持良好的身体内环境呢？如何保持良好的身体内环境呢？控制饮食，适当运动。控制饮食，适当运动。简单一句话：简单一句话：看往你的嘴，迈看往你的嘴，迈开你的腿。开你的腿。11如何做到科学饮食如何做到科学饮食、控制每日摄入总热量、控制每日摄入总热量、平衡膳食，选择多样化，营养丰富的、平衡膳食，选择多样化，营养丰富的食食 物。物。、限制脂肪摄入，适量选择优质蛋白。限制脂肪摄入，适量选择优质蛋白。、放宽主食的限制，减少或禁止单糖及、放宽主食的限制，减少或禁止单糖及 双糖的食物。双糖的食物。、高纤维膳食。、高纤维膳食。、减少食盐摄入。减少食盐摄入。、坚持少食多餐，定时定量定餐。坚持少食多餐，定时定量定餐。、多饮水，限制饮洒。、多饮水，限制饮洒。12如何科学地进行运动？如何科学地进行运动？什么是科学的运动？科学什么是科学的运动？科学的运动也就是有氧，什么叫做的运动也就是有氧，什么叫做有氧运动？所谓有氧运动，就有氧运动？所谓有氧运动，就是指运动时能增强体内氧气的是指运动时能增强体内氧气的吸人，运送及利用的持久性运吸人，运送及利用的持久性运动。在整个运动之中，人体吸动。在整个运动之中，人体吸人的氧气和人体所需的氧气基人的氧气和人体所需的氧气基本相等，也就是说，吸人的氧本相等，也就是说，吸人的氧气量基本满足体内氧气的消耗气量基本满足体内氧气的消耗量，没有缺氧的情况存在。有量，没有缺氧的情况存在。有氧运动的特点是强度低，时间氧运动的特点是强度低，时间长，不中断，有节奏。长，不中断，有节奏。13运动量的确立运动量的确立 恰当的运动可以达到预期恰当的运动可以达到预期的目的，降低血糖，预防并发的目的，降低血糖，预防并发症的发生。运动量不够则达不症的发生。运动量不够则达不到目的，运动量过大可以导致到目的，运动量过大可以导致病情恶化，造成机体损害。病情恶化，造成机体损害。以降血糖为目的病友，建议以降血糖为目的病友，建议你采用次大强度的运动量，即你采用次大强度的运动量，即你运动时可使你的运动心率维你运动时可使你的运动心率维持在持在年龄年龄这个水平。计算方这个水平。计算方法法:运动后立即数脉搏，数秒的运动后立即数脉搏，数秒的脉搏次数剩以得出每分钟心率，脉搏次数剩以得出每分钟心率，如果你不单降血糖而且要减肥如果你不单降血糖而且要减肥则运动量则运动量。其中是运动量，是。其中是运动量，是摄入热量是减轻体重所需消耗摄入热量是减轻体重所需消耗的热量，是日常生活消耗的热的热量，是日常生活消耗的热量。量。14运动项目的选择运动项目的选择 原则原则:能长期坚持，易施可行，能达到治疗能长期坚持，易施可行，能达到治疗目的。根据各人的具体情况，运动的目的选目的。根据各人的具体情况，运动的目的选择运动项目。比较适宜糖尿病的运动项目有择运动项目。比较适宜糖尿病的运动项目有:散步、体操、乒乓球、自行车、爬山、上散步、体操、乒乓球、自行车、爬山、上下楼梯。下楼梯。运动时机运动时机 建议在餐后小时进行运动，特别是旱餐后建议在餐后小时进行运动，特别是旱餐后运动是最佳时间。许多人喜欢晨运，喜欢晨运动是最佳时间。许多人喜欢晨运，喜欢晨运的人应注意避免低血糖的发生，如果你的运的人应注意避免低血糖的发生，如果你的空腹血糖不高或偏低你应避免晨运，如果你空腹血糖不高或偏低你应避免晨运，如果你的空腹血糖偏高则可以进行晨运。的空腹血糖偏高则可以进行晨运。运动时间运动时间 每周次，最好是天天坚持运动，每次运动时每周次，最好是天天坚持运动，每次运动时间分钟。间分钟。15糖尿病的药物治疗糖尿病的药物治疗、促胰岛素分泌剂：包括磺脲类药物、促胰岛素分泌剂：包括磺脲类药物和和 格列奈类如诺和龙。格列奈类如诺和龙。、双胍类。、双胍类。、胰岛素增敏剂：文迪雅。、胰岛素增敏剂：文迪雅。、糖苷酶抑制：拜糖苹。糖苷酶抑制：拜糖苹。、胰岛素。、胰岛素。16 糖糖尿尿病病的的防防治治关关键键在在于于保保持持良良好好的的内内环环境境，也也就就是是要要控控制制饮饮食食，适适当当运运动动，定定期期复复查查血血糖糖，如如病病情情处处于于糖糖调调节节受受损损阶阶段段需需进进行行生生活活干干预预或或药药物物干干预预。如如果果已已是是糖糖尿尿病病，除除生生活活干干预预外外，还还必必须须规规范范用用药药，定定期期复复查查血血糖糖，调调节节治治疗疗方方案案，使使血血糖糖保保持持在在理理想想的的范范围围，这这样样可可以以减减少少糖糖尿尿病病的的发生，减少糖尿病并发症的发生率。发生，减少糖尿病并发症的发生率。1718食治疗饮在糖尿病治疗中的作用食治疗饮在糖尿病治疗中的作用 饮饮食食治治疗疗是是糖糖尿尿病病的的基基本本治治疗疗之之一一，糖糖尿尿病病的的早早期期有有一一些些病病人人经经过过单单纯纯治治疗疗就就能能有有效效控控制制血血糖糖。糖糖尿尿病病的的晚晚期期胰胰岛岛功功能能已已衰衰竭竭，饮食治疗更为重要。饮食治疗更为重要。19饮食治疗的目的饮食治疗的目的 通通过过平平衡衡膳膳食食,配配合合运运动动和和药药物物治治疗疗，将将血血糖糖控制在理想范围。控制在理想范围。使血脂保持在理想范围使血脂保持在理想范围 确确保保儿儿童童、青青少少年年的的生生长长发发育育；达达到到或或维维持持成成人人的的理理想想体体重重；满满足足妊妊娠娠、哺哺乳乳妇妇女女代代谢谢增增加加的的需需要要。并并保保证证一一般般糖糖尿尿病病人人充充沛沛的的体体力。力。有效防止各种糖尿病、慢性并发症的发生有效防止各种糖尿病、慢性并发症的发生 通过合理的饮食改善整体的健康状况。通过合理的饮食改善整体的健康状况。20糖尿病饮食治疗的黄金法则糖尿病饮食治疗的黄金法则 控制每日摄入总热量控制每日摄入总热量 平平衡衡膳膳食食，选选择择多多样样化化，营营养养丰丰富富的的食物。食物。限制脂肪摄入，适量选择优质蛋白。限制脂肪摄入，适量选择优质蛋白。放放宽宽主主食食的的限限制制，减减少少或或禁禁止止单单糖糖及及双糖的食物。双糖的食物。高纤维膳食。高纤维膳食。减少食盐摄入。减少食盐摄入。坚持少食多餐，定时定量定餐。坚持少食多餐，定时定量定餐。多饮水，限制饮洒。多饮水，限制饮洒。21如何计划好你的食谱如何计划好你的食谱每天吃多少每天吃多少如何按排每天的饮食如何按排每天的饮食如何吃得丰富多彩如何吃得丰富多彩22标准体重身高标准体重身高(厘米厘米)理想体重理想体重:上下浮动于标准体重的上下浮动于标准体重的超重超重:标准体重的标准体重的较瘦较瘦:标准体重的标准体重的消瘦消瘦:标准体重的标准体重的23合合 理理 控控 制制 总总 热热 能能成人糖尿病患者每天需要热能成人糖尿病患者每天需要热能(千卡公斤千卡公斤)劳动强度劳动强度 消瘦消瘦 正常正常 肥胖肥胖卧床休息卧床休息 轻度体力劳动轻度体力劳动 中度体力劳动中度体力劳动 重度体力重度体力 24 一一个个身身高高厘厘米米,体体重重公公斤斤,也也就就是是标标准准体体重重的的糖糖尿尿病病人人。如如果果他他是是一一个个公公务务员员，属属轻轻体体力力活活动动，每每天天需需要要的的热热卡卡（千千卡卡）。如如果果他他是是一一个个搬搬运运工工人人，属属重重体体力力活活动动，每每天天需要的热卡是需要的热卡是（千卡）（千卡）25热热交换交换谷薯类谷薯类菜果类菜果类肉蛋豆类肉蛋豆类浆乳类浆乳类油脂类油脂类千卡千卡份份量量 份份量量 份份量量 份份量量 份份量量 份份两两 斤斤 两两 斤斤 汤勺汤勺 两两 斤斤 两两 斤斤 汤勺汤勺 两两 斤斤 两两 斤斤 汤勺汤勺 两两 斤斤 两两 斤斤 汤勺汤勺 两两 斤斤 两两 斤斤 汤勺汤勺 两两 斤斤 两两 斤斤 汤勺汤勺 26食谱举例食谱举例餐次餐次食谱食谱主要成分主要成分早餐早餐煮鸡蛋煮鸡蛋馒头馒头炒小白菜炒小白菜牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋 面面 小白菜小白菜 牛奶牛奶 午餐午餐米饭米饭葱烧鲫鱼葱烧鲫鱼炒韭菜炒韭菜烹调油烹调油大米大米 鲫鱼鲫鱼 韭菜韭菜 油油 晚餐晚餐米饭米饭萝卜烧牛肉萝卜烧牛肉蒜苔鸡丝蒜苔鸡丝蒜泥莴笋丝蒜泥莴笋丝烹调油烹调油大米大米 萝卜萝卜 牛肉牛肉 蒜苔蒜苔 鸡肉鸡肉 莴笋莴笋 油油 千卡能量食谱千卡能量食谱27食物交换份表食物交换份表 类别类别 每份重量每份重量 热量热量 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 碳水化合物碳水化合物 (克克)(克克)(千卡千卡)(克克)(克克)(克克)谷薯类谷薯类 蔬菜类蔬菜类 水果类水果类 大豆类大豆类 奶制类奶制类 肉蛋类肉蛋类 硬果类硬果类 油脂类油脂类 28相当于千卡热量的谷薯类相当于千卡热量的谷薯类 食品食品 重量重量 食品食品 重量（重量（)大米、小米、糯米大米、小米、糯米绿豆、红豆、干豌豆绿豆、红豆、干豌豆 高粱米、玉米碴高粱米、玉米碴干粉条、干莲子干粉条、干莲子 面粉、玉米面面粉、玉米面油条、油饼、苏达饼油条、油饼、苏达饼 混合面混合面 烧饼、烙饼、馒头烧饼、烙饼、馒头 燕麦片、莜麦面燕麦片、莜麦面咸面包、窝窝头咸面包、窝窝头 各种挂面、龙须面各种挂面、龙须面生面条、魔芋生面条生面条、魔芋生面条 马铃薯马铃薯 鲜玉米鲜玉米 29等值水果类交换表等值水果类交换表每份蔬菜类供蛋白质，碳水化合物，热能每份蔬菜类供蛋白质，碳水化合物，热能 食品食品 重量（重量（g)柿、香蕉、鲜荔枝柿、香蕉、鲜荔枝 150梨、桃、苹果（带皮）梨、桃、苹果（带皮）200桔子、橙子、柚子桔子、橙子、柚子 200猕猴桃（带皮）猕猴桃（带皮）200李子、杏李子、杏 200葡萄（带皮）葡萄（带皮）200草莓草莓 300西瓜西瓜 50030等值蔬菜类交换表等值蔬菜类交换表 食品食品 重量（克）重量（克）食品食品 重量（克）重量（克）大白菜、圆白菜、菠菜大白菜、圆白菜、菠菜 白萝卜、青椒、白萝卜、青椒、韭菜、茴香韭菜、茴香 倭瓜、南瓜、花菜倭瓜、南瓜、花菜芹菜、莴笋、油菜苔芹菜、莴笋、油菜苔 扁豆、洋葱、蒜苗扁豆、洋葱、蒜苗西红柿、冬瓜、苦瓜西红柿、冬瓜、苦瓜 胡萝卜胡萝卜 黄瓜、茄子、丝瓜黄瓜、茄子、丝瓜 山药、荸荠、藕山药、荸荠、藕芥蓝菜、飘菜芥蓝菜、飘菜 茨菇、百合、芋头茨菇、百合、芋头绿豆芽、鲜蘑菇绿豆芽、鲜蘑菇 毛豆、鲜豌豆毛豆、鲜豌豆 每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质,碳水化合物，热能碳水化合物，热能31等值肉蛋类交换表等值肉蛋类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质,脂肪脂肪,热能热能 食品食品 重量（）重量（）食品食品 重量（）重量（）熟火腿、香肠熟火腿、香肠 鸡蛋鸡蛋 半肥半瘦猪肉半肥半瘦猪肉 鸭蛋鸭蛋 午餐肉午餐肉 鹌鹑蛋鹌鹑蛋 瘦猪、牛、羊肉瘦猪、牛、羊肉 鸡蛋清鸡蛋清 带骨排骨带骨排骨 带鱼带鱼 鸭肉鸭肉 草鱼、鲤鱼草鱼、鲤鱼 鹅肉鹅肉 鳝鱼、鲫鱼鳝鱼、鲫鱼 兔肉兔肉 虾、清虾虾、清虾 32糖尿病的饮食治疗不是饥饿疗法糖尿病的饮食治疗不是饥饿疗法 糖尿病饮食首先是平衡膳食糖尿病饮食首先是平衡膳食 患患者者应应维维持持标标准准体体重重，摄摄入入和和各各自自的的标准体重及活动强度相一致的食量。标准体重及活动强度相一致的食量。若若采采用用饥饥饿饿办办法法就就可可能能使使自自身身的的物物质质被被消消耗耗，导导致致体体重重下下降降，引引起起代代谢谢紊紊乱乱。时时间间过过长长，会会导导致致营营养养失失衡衡，这这样样不不但但不利于糖尿病的控制，反而加重病情。不利于糖尿病的控制，反而加重病情。33饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？饥饥饿饿是是糖糖尿尿病病的的一一种种症症状状，病病情情改改善善后后饥饥饿饿感感会随之减轻会随之减轻进进食食量量明明显显减减少少，胃胃肠肠道道不不适适应应，但但适适应应几几天天后饥饿会慢慢减轻后饥饿会慢慢减轻多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜少量多餐，将正餐的主食匀出的量作为加餐少量多餐，将正餐的主食匀出的量作为加餐多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感将口味变清淡，也会降低食欲将口味变清淡，也会降低食欲34糖尿病饮食并不意味着要多吃肉少吃饭糖尿病饮食并不意味着要多吃肉少吃饭糖糖尿尿病病饮饮食食首首先先是是平平衡衡膳膳食食，各各种种营营养养素素之之间间需保持一定的比例。需保持一定的比例。肉肉食食品品所所含含的的脂脂肪肪和和蛋蛋白白质质同同样样也也能能升升高高血血糖糖水平。水平。若若碳碳水水化化合合物物不不按按照照的的比比例例摄摄入入，将将可可能能导导致致脂脂肪肪的的过过度度分分解解，出出现现酮酮症症，甚甚至至发发生酸中毒。生酸中毒。因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于克。克。35糖尿病患者外出应注意的问题糖尿病患者外出应注意的问题 应应坚坚持持自自己己的的营营养养治治疗疗计计划划，不不能能因因生生活活习习惯惯和和作作息息时时间间的的改改变变而而改改变。变。应应随随身身携携带带糕糕点点、糖糖果果、甚甚至至葡葡萄萄糖糖粉粉，以以便便在在出出现现低低血血糖糖时时及及时时自自救。救。应应注注意意自自己己的的活活动动量量，不不要要过过于于劳劳累和兴奋。累和兴奋。36