糖尿病患者的饮食治疗.ppt
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1、糖尿病患者的糖尿病患者的饮食食治治疗糖尿病是一种无声无息地糖尿病是一种无声无息地 剥夺您健康幸福的疾病剥夺您健康幸福的疾病大部分无症状,发现已有并发症大部分无症状,发现已有并发症未加控制,并发症逐渐发生加重未加控制,并发症逐渐发生加重中年发病正是人生的转折时刻,事业有中年发病正是人生的转折时刻,事业有成,工作繁忙之际或退休、下岗、困难成,工作繁忙之际或退休、下岗、困难加重之时加重之时22020/11/32糖尿病是一种全身性疾病糖尿病是一种全身性疾病3糖尿病视网膜病变成人失明的首要原因糖尿病肾病终末期肾病的首要原因心血管疾病卒中心血管死亡率和卒中率增加24倍糖尿病神经病变非外伤性远端截肢的首要原
2、因80%的糖尿病患者死于心血管事件2020/11/33糖尿病控制指标糖尿病控制指标 140/90130/80140/907.57.010.07.0 10.0空腹非空腹mmol/l血浆葡萄糖不良一般良好单位名称2020/11/34糖尿病控制指标糖尿病控制指标 低密度脂蛋白胆固醇2.22.21.5甘油三脂mmol/L高密度脂蛋白胆固醇4.5mmol/L总胆固醇27262726251.10.96.04.5mmol/L4.02020/11/35糖尿病是可以控制的疾病糖尿病是可以控制的疾病 严格控制高血糖可得到与正常人相严格控制高血糖可得到与正常人相似的生活质量,活到与正常人相仿的寿似的生活质量,活到与
3、正常人相仿的寿命命62020/11/36营养治疗的原则具体如下营养治疗的原则具体如下1、合理控制能量摄入量热能需要量:可根据患者年龄、劳动强度、肥胖程度计算能量供给量。以维持标准体重或略低于标准体重为宜。肥胖者减少热能,降低体重。儿童、孕妇、乳母、营养不良及消瘦者,能量摄入量可适当增加10-20%,以适应病人的生理需要和适当增加体重。2020/11/37成人糖尿病热能需要与体重的关系注:年龄超过50岁者,每增加10岁,比规定值酌减10%左右。2020/11/381、患者42岁,男性,出租汽车司机。身高170cm,体重75kg,患糖尿病4年,未发现并发症。(1)请计算该患者的BMI,并判断其体重
4、是否标准?属于肥胖吗?其标准体重应该是多少?(2)计算每日需要总能量及三大营养素适宜摄入总量。2020/11/39答案:(1)BMI=75/1.72=25.95。或者粗算标准体重身高105170-105=65公斤。(75-65)65100%=15%,属于超体重。(2)患者全天所需热能:6530=1950千卡/日。(3)设蛋白质、脂肪、碳水化合物提供能占比为15%、25%和60%。蛋白质:1950kcal154kcal73.1g;脂肪:1950kcal259kcal54.2g;碳水化合物:1950kcal604kcal292.5g2020/11/3102、保证碳水化合物的摄入在合理控制总能量的基
5、础上,适当提高碳水化合物摄入量,有助于提高胰岛素的敏感性、刺激葡萄糖的利用、减少肝脏葡萄糖的产生和改善葡萄糖耐量。但碳水化合物过多会使血糖升高,从而增加胰岛素负担。碳水化合物供给量占总能量的50%-60%为宜,甚至可以高达65%,但不宜超过70%。碳水化合物最低150g/d。以米、麦类碳水化物为好,并选用血糖指数低的多糖类食物例如莜面,荞麦面,避免高糖食物如各种甜食、糖果等。2020/11/311碳碳 水水 化化 合合 物物 食物中碳水化合物的分类:单糖双糖多糖2020/11/312血糖指数(%)=某食物餐后2h血糖曲线下面积100%相等量葡萄糖餐后2h血糖曲线下面积2020/11/313部分
6、食物的血糖指数(%)100葡萄糖80-90玉米薄片、胡萝卜、马铃薯、麦芽糖、蜂蜜70-79面包(白)、米饭、粟60-69全麦面包、米饭(褐色)、甜菜根、麦片、香蕉、葡萄干50-59荞麦、通心面(精白)、甜玉米、蔗糖、马铃薯片、燕麦饼干、冷冻豌豆2020/11/314部分食物的血糖指数(%)40-49通心麦(全麦)、番薯、燕麦粥、桔子、桔子汁、豌豆(干)30-39豌豆(黑眼)、扁豆、苹果、脱脂牛奶、全脂牛奶、酸奶、冰激凌、番茄汤20-29蚕豆10-19黄豆、花生2020/11/315 3、保证优质蛋白质供给 肾功能正常的患者,每日蛋白的需要量为标准体重,约占总能量的15%,其中1/3来自动物蛋白
7、。儿童、孕妇、乳母及营养不良者的蛋白质需要量可适当增加。合并肾病尿毒症,肝昏迷限制蛋白摄入每天不超过3040g 2020/11/316 单不饱和脂肪酸:橄榄、花生、坚果 多不饱和脂肪酸:植物油 饱和脂肪酸:动物脂肪、椰子油、棕榈油4、限制脂肪摄入 脂肪占总能量的20-25%为宜。量60g/日。限制饱和脂肪酸:动物性脂肪 限制胆固醇300mg/日2020/11/3175、膳、膳 食食 纤纤 维维水溶性燕麦、大麦、水果、果胶、藻胶、魔芋不溶性豆皮、谷类麸皮摄入量 30克/每天 膳食纤维每日在30g左右,从粗粮、蔬菜中摄取;2020/11/318 6、保证充足的维生素供给补充B族维生素:改善糖代谢和
8、神经症状VB1:丙酮酸氧化脱羧必需物质VB6 改善葡萄糖耐量VB12:营养神经细胞抗氧化,防止并发症:VC:防止微血管病变VE:抗氧化,抑制氧化应激VA、胡萝卜素:抗氧化,防止视网膜病变2020/11/319 7、保证充足的矿物质、微量元素供给锌:协助葡萄糖在细胞膜转运、与胰岛素活性有关镁:镁从尿中丢失低镁血症胰岛素抵抗Cr:激活胰岛素,改善糖耐量,防止视网膜病变。含Cr丰富:牡蛎、蛋黄、啤酒酵母 钙:预防骨质疏松、骨骼异常和风湿样病变2020/11/320糖尿病人不宜吃或少吃食物:精制糖、糖果、甜点含糖高的食物:土豆、红薯、藕、洋葱、胡萝卜肥肉、内脏、高油脂坚果水果可以限量吃,但要相应减少主
9、食病情控制不好最好不吃高糖分水果2020/11/321糖尿病建议多选用的食物:大豆及其制品:蛋白质量多质好 降血脂、防止心血管病粗杂粮:含微量元素、维生素、膳食纤维 改善葡萄糖耐量水分多的蔬菜、瓜果(冬瓜、苦瓜、黄瓜-)2020/11/322热量型(营养型)甜味剂高密度(非营养型)热量型:果糖、蜂蜜、糖浆、山梨醇、淀粉水解物、果汁热量高,需列入饮食计划高密度:甜叶菊甙、阿斯巴甜(元贞糖、甜肽)热量低,可用于需控制血糖和热卡者232020/11/323体重减轻前55周后体重()81.374.5空腹血糖(mmol/l)6.35.9OGTT2h血糖(mmol/l)11.210.6空腹血清胰岛素(PM
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