护士循证护理能力在信息素养与创新行为间的中介效应.pdf
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1、护士循证护理能力在信息素养与创新行为间的中介效应钱红娟,王 莉,王晶晶*海军军医大学第二附属医院,上海2 0 0 0 0 3T h em e d i a t i n g e f f e c t o f e v i d e n c e-b a s e dn u r s i n g a b i l i t yo n i n f o r m a t i o n l i t e r a c ya n d i n n o v a t i v e b e h a v i o ro fn u r s e sQ I A NH o n g j u a n,WA N GL i,WA N GJ i n g j i
2、n gS e c o n dH o s p i t a l o f t h eN a v a lM e d i c a lU n i v e r s i t y,S h a n g h a i 2 0 0 0 0 3C h i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o r WA N GJ i n g j i n g,E-m a i l:w a n g j j 2 0 0 8 2 2 s i n a.c o mK e y w o r d s e v i d e n c e-b a s e dn u r s i n ga b i l i t y;i n f o r
3、 m a t i o n l i t e r a c y;i n n o v a t i o nb e h a v i o r;m e d i a t i n ge f f e c t;n u r s i n g摘要 目的:探究护士循证护理能力在信息素养与创新行为间的中介效应。方法:采用便利抽样法于2 0 2 2年9月1 0月选取上海市某三级甲等医院2 3 8名护士为研究对象,使用一般资料调查表、信息素养问卷、护士创新行为量表、循证护理能力量表进行调查;采用AMO S2 6.0软件进行中介效应分析。结果:护士信息素养、创新行为、循证护理能力得分分别为(7 0.4 48.9 8)分、(3 1.5
4、 68.9 1)分、(5 6.8 28.8 1)分,护士信息素养与创新行为、创新行为与循证护理能力、信息素养与循证护理能力均呈正相关(P51 0年1 3 0(5 4.6 2)1 0年6 5(2 7.3 1)职称 护士4 4(1 8.8 4)护师1 3 8(5 7.9 8)主管护师5 3(2 2.2 6)副主任护师及以上 3(1.2 6)论文写作经历 有8 2(3 4.4 5)无1 5 6(6 5.5 5)2.2 护士信息素养、创新行为、循证护理能力得分情况(见表2)表2 护士信息素养、创新行为、循证护理能力得分情况(xs,n=2 3 8)单位:分 项目得分条目均分信息素养问卷7 0.4 48.
5、9 83.5 20.4 4 信息意识1 4.9 31.9 43.7 30.4 8 信息能力2 1.9 75.3 33.6 60.8 8 信息知识1 8.0 34.1 53.0 00.6 9 信息道德1 5.4 92.9 93.8 70.7 4护士创新行为量表3 1.5 68.9 13.1 50.8 9 产生想法9.6 33.0 33.2 11.0 1 取得支持1 2.4 73.9 43.1 10.9 8 实现想法9.4 52.5 83.1 50.8 6循证护理能力量表5 6.8 28.8 12.4 70.3 8 证据检索及评价能力1 6.8 43.0 92.4 00.4 4 证据整合能力1 1
6、.7 02.6 62.3 40.5 3 证据传播能力7.4 31.5 92.4 70.5 3 证据评估及应用能力2 0.8 43.6 22.6 00.4 52.3 护士信息素养、创新行为、循证护理能力的相关性 护士信息素养与创新行为呈正相关(r=0.5 7 0,P0.0 1),创新行为与循证护理能力呈正相关(r=0.5 6 9,P0.0 1),信息素养与循证护理能力呈正相关(r=0.3 4 2,P0.0 1)。2.4 护士循证护理能力在信息素养和创新行为间的中介效应 采用结构方程模型探究信息素养与创新行为间的直接效应以及循证护理能力的中介效应。首先,建立信息素养循证护理能力创新行为的路径。其中
7、以信息素养为自变量,4个维度为潜变量,循证护理能力为中介变量,4个维度为潜变量,创新行为为因变量,3个维度为潜变量。将B o o t s t r a p自抽次数设为20 0 0。结构效应模型分析中各路径系数均有统计学意义(P0.0 0 1),各拟合指标均较好。结果显示,2=7 2 9.5 5 8,2/自由度()=1.9 8 9(P0.0 0 1),拟 合 优 度 指 数(G F I)=0.9 4 0,调 整 后 的 拟 合 优 度 指 数(AG F I)=0.9 0 1,规范拟合指数(N F I)=0.9 2 6,增殖拟合指数(I F I)=0.9 8 2,非规范拟合指数(T L I)=0.9
8、 7 5,比较拟合指数(C F I)=0.9 6 4,近似误差均方根(RM S E A)=0.0 6 5,各项参数在接受范围之内,说明模型拟合较好,可以接受该模型,见图1。信息素养对循证护理能力有正向预测作用(=0.9 2 8,P0.0 0 1),信息素养对创新行为有正向预测作用(=0.5 3 1,P0.0 1),循证护理能力对创新行为有正向预测作用(=0.4 4 3,P8151CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GA p r i l,2 0 2 4V o l.1 0N o.80.0 1),见表3。B o o t s t r a p法结
9、果显示,信息素养到创新行为的直接效应和间接效应均有统计学意义(P0.0 5),且9 5%置信区间不包含0,表明循证护理能力在信息素养与创新行为之间起部分中介效应的模型成立。直接效应的估计值为0.5 3 1,占总效应的5 6.3 7%,间接效应的估计值为0.4 1 1,占总效应的4 3.6 3%。见表4。图1 循证护理能力在信息素养和创新行为间的中介作用模型表3 护士循证护理能力在信息素养和创新行为间的中介模型检验结果自变量因变量回归系数标准化回归系数标准误t值P信息素养创新行为0.6 6 30.5 3 10.2 0 83.1 8 10.0 1 0循证护理创新行为0.4 7 20.4 4 30.
10、1 7 52.7 0 30.0 1 0信息素养循证护理1.0 8 70.9 2 80.1 3 08.3 4 50.0 0 1表4 护士循证护理能力在信息素养和创新行为间的中介效应自变量因变量直接效应 间接效应 总效应信息素养创新行为0.5 3 10.4 1 10.9 4 2信息素养循证护理能力0.9 2 80.9 2 8循证护理能力创新行为0.4 4 30.4 4 33 讨论3.1 护士循证护理能力、信息素养、创新行为现状 本研究结果显示,护士循证护理能力得分(5 6.8 28.8 1)分,高于杨春等1 0的研究结果,低于葛丽萍等1 1的研究结果;这可能与研究对象不同有关。本研究纳入的研究对象
11、中本科及以上学历者占6 8.0 7%,有论文写作经历者占3 4.4 5%,说明研究对象综合循证护理能力水平较高。各维度得分中,证据评估及应用能力得分最高,这可能和护士临床工作中与病人联系密切有关,科学有效地对病人情况做出正确判断,以应用证据1 2。但证据整合能力得分最低,这可能与临床护士大部分是本科及以下学历,而系统的循证护理能力教学集中在硕士阶段1 3。临床管理人员可以为护士掌握循证护理知识创造更多机会,以提升其循证护理能力。护士信息素养得分为(7 0.4 48.9 8)分,低于赵佳等6,1 4的研究结果,高于江燕等1 5的研究结果。得分最高的维度是信息道德,可能与当前高等教育注重道德培养有
12、关,有利于护士养成较好的道德观,更加注重信息道德1 6。也可能与护士的学历水平有关,本研究纳入的大多为本科及以上的护士,接受过较好的道德教育1 7。得分最低的维度是信息知识,这可能与护士工作繁忙、获取信息知识的时间有限有关,且详细的文献检索能力培训集中在研究生教学阶段,大部分护士信息检索能力较差1 7。创新行为得分为(3 1.5 68.9 1)分,处于中等水平,低于赵佳等6,1 8的研究结果,高于寇丽等1 9的研究结果。得分最高的维度是产生想法,这可能与护士频繁接触病人有关,在与病人沟通或临床工作中发现问题,从而驱动护士寻找解决问题的方法2 0。得分最低的维度是取得支持,这可能与主管部门对护士
13、的支持有限有关2 1。张传庆等2 2发现,护士取得组织支持后会更积极主动地参与科研创新活动。因此,建议临床主管部门重视护士的创新想法,并给予有效的支持,促进护士的临床创新工作。3.2 循证护理能力在护士信息素养和创新行为间发挥部分中介作用 本研究结果表明,循证护理能力在信息素养和创新行为间发挥部分中介作用,中介效应占总效应的4 3.6 3%。循证护理能力作为护士信息素养和创新行9151循证护理2 0 2 4年4月第1 0卷第8期(总第1 2 4期)为之间的重要中介变量,是护士将良好的信息素养转换为创新行为的重要途径。信息素养高的护士获取信息和整合信息的能力就越强,能够积极了解领域内的最新信息,
14、有利于提高其循证护理能力,从而促进护士在临床工作中发现问题,并通过证据检索产生科研问题,从而通过循证方法找到科学证据以解决问题,激发护士创新主动性和促进创新行为2 3。然而,循证护理能力受到护士学习时间、领导支持、人际关系和文化等因素的影响2 4,因此,这些影响因素可能会削弱循证护理能力在信息素养和创新行为间的中介效应。信息素养也可以直接影响创新行为。信息知识充足的护士对信息的灵敏度较高,可以有效利用信息进行文献检索,高效获取目标信息,有利于激发创新行为1 6。因此,临床管理者要提高护士创新行为,不仅要给予护士更多获取信息的途径,如增设相关课程、资源和机会等来培养护士的信息素养,还要制定提高护
15、士循证护理能力的干预措施,如给予护士更多自主学习时间、领导给予有力的支持、提高组织氛围、创造良好的工作环境、给予临床护士更多循证护理的学习和实践机会,不断激发和培养其循证护理能力,调动护士的工作热情,促使护士在工作中积极发现问题,进而提高创新能力。4 小结 本研究结果发现,循证护理能力在护士信息素养和创新行为间起部分中介作用,护士的创新行为有待进一步提高。但本研究仅调查了上海某所医院的护士,抽样范围小,可能限制了研究结果的推广。未来应扩大医院及地区进行多中心和大样本调查,进一步验证本研究结果。参考文献:1 颜婷婷,宁佩,徐雅南,等.护士创新行为的研究进展J.护理学杂志,2 0 2 2,3 7(
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