发挥乡村一体化优势探索慢病防治新模式应用.ppt
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1、发挥乡村一体化村一体化优势探索慢病防治新模式探索慢病防治新模式安徽省肥西安徽省肥西安徽省肥西安徽省肥西县县CDC CDC 吴守文吴守文吴守文吴守文2024/5/26 周日1.基本内容基本内容l 基本概况基本概况l 慢病防治工作慢病防治工作l 保障措施保障措施l 问题及建及建议 2024/5/26 周日2.基本概况基本概况2024/5/26 周日3.l肥西肥西县位于省会合肥市西部隶属合肥市,位于省会合肥市西部隶属合肥市,辖2929个个个个乡镇乡镇546546个行政村个行政村个行政村个行政村总总人口人口人口人口约约96.596.5万万万万20022002年我年我年我年我县县的老年人口比例的老年人口
2、比例的老年人口比例的老年人口比例为为10.32%10.32%,肥,肥,肥,肥西西西西县县人口老人口老人口老人口老龄龄化化化化2024/5/26 周日4.l医医疗卫生保健机构生保健机构217217个个县级县级医医医医疗疗机构机构机构机构2 2个个个个疾控中心疾控中心疾控中心疾控中心1 1个个个个保健所保健所保健所保健所1 1个个个个中等中等中等中等卫卫生学校生学校生学校生学校1 1个个个个中心中心中心中心卫卫生院生院生院生院8 8个个个个乡镇卫乡镇卫生院生院生院生院2121个个个个村村村村卫卫生站(社区生站(社区生站(社区生站(社区卫卫生服生服生服生服务务站)站)站)站)225225个个个个全全
3、全全县现县现有在有在有在有在职卫职卫生技生技生技生技术术人人人人员员18561856人人人人n n其中,村其中,村其中,村其中,村卫卫生站技生站技生站技生站技术术人人人人员员718718人人人人2024/5/26 周日5.l l全全全全县县形成了形成了形成了形成了县县、乡乡、村三、村三、村三、村三级级防保网防保网防保网防保网络络,慢病防治工,慢病防治工,慢病防治工,慢病防治工作就是以村作就是以村作就是以村作就是以村卫卫生站(社区生站(社区生站(社区生站(社区卫卫生服生服生服生服务务站)站)站)站)为为依托,依托,依托,依托,县县、乡乡、村各、村各、村各、村各级级医医医医疗疗机构各机构各机构各机
4、构各负负其其其其责责,相互配合,形成全,相互配合,形成全,相互配合,形成全,相互配合,形成全县县分工分工分工分工协协作的慢病防治体系作的慢病防治体系作的慢病防治体系作的慢病防治体系l l全全全全县县居民的主要死因居民的主要死因居民的主要死因居民的主要死因为肿为肿瘤、循瘤、循瘤、循瘤、循环环系系系系统统和呼吸系和呼吸系和呼吸系和呼吸系统统统统疾病等慢性非疾病等慢性非疾病等慢性非疾病等慢性非传传染性疾病(以下染性疾病(以下染性疾病(以下染性疾病(以下简简称称称称“慢病慢病慢病慢病”)l l20022002年,我年,我年,我年,我县县被被被被卫卫生部列生部列生部列生部列为为国家慢病社区国家慢病社区国
5、家慢病社区国家慢病社区综综合防治合防治合防治合防治示范点示范点示范点示范点 2024/5/26 周日6.慢病防治工作慢病防治工作 2024/5/26 周日7.一、相关研究工作一、相关研究工作(一)(一)1998199820002000年肥西年肥西县农村居民死亡村居民死亡状况状况调查(20012001年)年)结果:果:前5位死因分别为肿瘤、循环系统疾病、诊断不明、损伤与中毒、呼吸系统疾病 2024/5/26 周日8.(二)肥西(二)肥西县卫生服生服务需求需求调查(20022002年)年)结果:果:两周患病率前五位依次为呼吸系统、消化系统、循环系统、血液系统及肌肉骨骼系统和结缔组织疾病,这五大系统
6、合计占疾病总数的90.52%。调查慢性病患病前五位疾病依次是:慢性胃肠炎、类风湿性关节炎、慢性支气管炎、高血压、贫血。2024/5/26 周日9.(一)成立(一)成立组织,制定方案,制定方案(二)基(二)基线调查(三)社区干(三)社区干预(四)(四)监测系系统二、慢病社区二、慢病社区综合防治示范点工作合防治示范点工作2024/5/26 周日10.(一)(一)成立成立组织,制定方案,制定方案2024/5/26 周日11.l成立了成立了成立了成立了县县政府:慢病防治工作政府:慢病防治工作政府:慢病防治工作政府:慢病防治工作领导领导小小小小组组:组长为组长为分管分管分管分管县长县长县卫县卫生局:慢病
7、防治技生局:慢病防治技生局:慢病防治技生局:慢病防治技术术指指指指导组导组:组长为卫组长为卫生局局生局局生局局生局局长长县县疾控中心:慢病防治科疾控中心:慢病防治科疾控中心:慢病防治科疾控中心:慢病防治科l拟拟定并下定并下定并下定并下发发肥西肥西肥西肥西县县慢病国家慢病国家慢病国家慢病国家级综级综合防治合防治合防治合防治试试点工作方案点工作方案点工作方案点工作方案肥西肥西肥西肥西县县慢病慢病慢病慢病现现患及危患及危患及危患及危险险因素因素因素因素调查调查方案方案方案方案2024/5/26 周日12.l 召开启召开启召开启召开启动动会会会会 2003 2003年年年年4 4月月月月1818日,召
8、开肥西日,召开肥西日,召开肥西日,召开肥西县县慢病社区慢病社区慢病社区慢病社区综综合合合合防治示范点启防治示范点启防治示范点启防治示范点启动动会会会会,分管,分管,分管,分管县长县长和省、市疾控中和省、市疾控中和省、市疾控中和省、市疾控中心主任到会参加。我心主任到会参加。我心主任到会参加。我心主任到会参加。我县县慢病防治工作从此开展慢病防治工作从此开展慢病防治工作从此开展慢病防治工作从此开展起来。起来。起来。起来。2024/5/26 周日13.(二)(二)基基线调查2024/5/26 周日14.l样本量的确定本量的确定l l每每每每乡镇乡镇抽抽抽抽查查1 1 1 12 2 2 2个行政村个行政
9、村个行政村个行政村 l l每每每每乡镇调查乡镇调查700700700700名名名名15151515岁岁以上居民以上居民以上居民以上居民 l l全全全全县县共共共共调查调查20930209302093020930人人人人预试验预试验 (2003-3-222003-3-222003-3-222003-3-22)调查调查培培培培训训(2003-4-182003-4-182003-4-182003-4-18)2024/5/26 周日15.l结果果主要主要卫卫生生问题问题l l恶恶性性肿肿瘤、循瘤、循环环系系统统疾病、疾病、诊诊断不明疾病、断不明疾病、损损伤伤中毒和呼吸系中毒和呼吸系统统疾病死亡率位于死
10、因构成前疾病死亡率位于死因构成前五位。五位。l l主要慢病是高血主要慢病是高血压压、慢性胃、慢性胃肠肠道疾病和慢性阻道疾病和慢性阻塞性肺病(塞性肺病(COPDCOPD),高年),高年龄组龄组患病率高,文患病率高,文化程度越高患病率越低。化程度越高患病率越低。l l高血高血压压患病率患病率为为13.87%13.87%,其中,其中42.53%42.53%患者患者为为中中重度高血重度高血压压。中老年女性高血。中老年女性高血压压患病率患病率较较男性男性高。高年高。高年龄组龄组高血高血压压知知晓晓率高于低年率高于低年龄组龄组。2024/5/26 周日16.(三)(三)社区干社区干预2024/5/26 周
11、日17.l基基线调查结束后,束后,实施干施干预(2005年)年)县卫生局制定并下生局制定并下发了了 关于印关于印发肥西肥西县国家慢病国家慢病综合防治合防治试点点项目高血目高血压社区社区综合合防治防治试点方案的通知点方案的通知l l示范示范示范示范乡镇乡镇(五(五(五(五乡镇乡镇)n n农兴农兴、小、小、小、小庙庙、花、花、花、花岗岗、严严店、上派店、上派店、上派店、上派l l暂暂定病种定病种定病种定病种n n首首首首选选:高血:高血:高血:高血压压n n逐步开展:冠心病、糖尿病、逐步开展:冠心病、糖尿病、逐步开展:冠心病、糖尿病、逐步开展:冠心病、糖尿病、肿肿瘤等瘤等瘤等瘤等2024/5/26
12、 周日18.目目标 探索高血探索高血压社区社区综合防治模式,逐步建合防治模式,逐步建立覆盖全立覆盖全县的慢病防治体系。的慢病防治体系。原原则l“县级管理、管理、乡级实施、村施、村级依托依托”l先行先行试点,逐点,逐渐推广推广 l着手二着手二级预防,防,带动一、三一、三级预防防2024/5/26 周日19.l建立疾控与医建立疾控与医疗机构分工机构分工协作的高血作的高血压社区社区综合防治体系;合防治体系;l采用全人群、高危人群和病人防治相采用全人群、高危人群和病人防治相结合的合的防治策略;防治策略;l将慢病防治与新型将慢病防治与新型农村合作医村合作医疗有机有机结合;合;l建立和推行内科建立和推行内
13、科门诊3535周周岁以上人群以上人群测血血压的的规定;定;方法与措施方法与措施2024/5/26 周日20.l建立病人建立病人电子健康档案,子健康档案,实行微机化行微机化动态管管理;理;l实行行转诊、定期开、定期开诊制度;制度;l采取采取“会会员制制”和和“即即时服服务制制”管理模式;管理模式;l统一管理,定期随一管理,定期随访;l开展社区防治高血开展社区防治高血压健康教育活健康教育活动。方法与措施方法与措施2024/5/26 周日21.l以初以初级卫生保健工作生保健工作为契机,开展慢病契机,开展慢病防治工作。防治工作。2004年,全县启动第二轮初级卫生保健工作,主要慢病管理是初保工作的重要指
14、标内容2024/5/26 周日22.暂定管理的病种定管理的病种l l高血高血高血高血压压l l冠心病冠心病冠心病冠心病l l糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病l l肿肿瘤等瘤等瘤等瘤等2004年管理情况年管理情况(对发现对发现的患者的患者的患者的患者实实施档案化施档案化施档案化施档案化管理)管理)管理)管理)l l高血高血高血高血压压病管理率病管理率病管理率病管理率为为83.883.8(5950/71015950/7101)l l冠心病冠心病冠心病冠心病为为81.781.7(800/979800/979)l l恶恶性性性性肿肿瘤瘤瘤瘤为为75.275.2(993/1321993/1321)l l糖尿病糖
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