眼科常用检查法ppt课件.ppt
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1、 第二章第二章 眼科常用眼科常用检查法法 1 1.基本概念基本概念基本概念基本概念 视视力力 视视野野 暗适暗适应应 色色觉觉 色盲色盲 色弱色弱检查检查方法方法方法方法 视视力力检查检查 视视野野检查检查 色色觉检查觉检查 暗适暗适应检查应检查概述概述概述概述视功能功能检查2 2.远视远视力定力定力定力定义义 远视远视力力力力检查检查方法方法方法方法 充足光充足光线线照明,照明,远视远视力力测测距距5m5m,1.0(5.0)1.0(5.0)行与眼等高。行与眼等高。先右眼后左眼先右眼后左眼 逐行逐行检查检查 记录记录方法方法方法方法 (5 5 分分记录记录法)法)0=0=无光感无光感 1=1=
2、光感光感 2=2=手手动动 3=3=指数指数 4=4.0(0.1)5=5.0(1.0)4=4.0(0.1)5=5.0(1.0)注意事注意事注意事注意事项项 视视力力 1.01.0,加小孔,加小孔镜检查镜检查(屈光不正?)(屈光不正?)戴戴镜镜者者应查应查裸眼裸眼视视力和力和矫矫正正视视力力 遮盖被遮盖被检检眼,勿眼,勿压压迫眼球迫眼球 远视远视力表力表视视力力力力-远视远视力力力力视功能功能检查3 3.近近近近视视力定力定力定力定义义近近近近视视力力力力检查检查方法方法方法方法 令患者自己持近令患者自己持近视视力表前后移力表前后移动动,从上向下,从上向下 逐行辨逐行辨认认,直至能看出最小号字,
3、并,直至能看出最小号字,并记录记录其距离。其距离。近近近近视视力力力力检查检查意意意意义义 近近视视力力检查检查可了解眼的可了解眼的调节调节能力,配合能力,配合远远 视视力力检查检查,可推断有无屈光不正或其它眼病。,可推断有无屈光不正或其它眼病。近近视视力表力表视视力力力力-近近近近视视力力力力视功能功能检查4 4.小儿小儿小儿小儿视视力力力力检查检查法法法法 追随追随试验试验 将手将手电电灯光或不同大小色灯光或不同大小色泽鲜泽鲜亮的物体置于被亮的物体置于被检检 小儿前方,小儿前方,观观察其是否注察其是否注视视灯光或灯光或该该物体;目物体;目标标 移移动时动时,其眼球或,其眼球或头头部是否跟随
4、目部是否跟随目标标移移动动。交替遮盖交替遮盖试验试验 单单眼患病眼患病时时,可,可以以发现发现患眼:遮盖患眼患眼:遮盖患眼时时患儿无患儿无 反反应应,遮盖健眼,遮盖健眼时时患儿患儿则则躁躁动动不安,并不安,并试图试图移去移去 或或躲躲避遮盖物。避遮盖物。注意事注意事注意事注意事项项 幼儿合作性差,幼儿合作性差,上述方法上述方法不能不能对对其其视视力力进进行精确行精确检查检查,仅仅可可初步初步 了解其了解其视视力状况力状况 VEPVEP可提供客可提供客观观性性检查结检查结果果 视视力力力力-小儿小儿小儿小儿视视力力力力视功能功能检查5 5.视视野定野定野定野定义义及分及分及分及分类类 周周边视边
5、视野野 中心中心视视野野 视视野野野野检查检查意意意意义义 视视野野野野检查检查方法方法方法方法 对对比比检查检查法法 弧形弧形视视野野计检查计检查法法 平面平面视视野屏野屏检查检查法法 AmslerAmsler表表检查检查法法 自自动视动视野野计检查计检查法法视视野野野野视功能功能检查6 6.对对比比比比检查检查法法法法 检查检查者与被者与被检检者距离者距离1.0m1.0m,检查检查右眼右眼时时,被,被检检者的右眼与者的右眼与检查检查者者的左眼彼此注的左眼彼此注视视,并遮盖另一眼,并遮盖另一眼,检查检查左眼左眼时则时则反之。反之。检查检查者用食指,者用食指,置于距两人之置于距两人之间间同等距
6、离,在上下左右各方向由外向内同等距离,在上下左右各方向由外向内缓缓慢移慢移动动。注意事注意事注意事注意事项项 检查检查者者应应具有正常具有正常视视野野 检查结检查结果果较较粗糙,不能量化粗糙,不能量化对对比比检查检查法法视功能功能检查周周周周边视边视野野野野7 7.弧形弧形弧形弧形视视野野野野计检查计检查法法法法 (检测检测周周边视边视野)野)底板:底板:180180的弧形板的弧形板 底板半径:底板半径:33cm33cm 视标视标:3.03.0 5.0mm 5.0mm 视标颜视标颜色:白、色:白、蓝蓝、红红、绿绿 正常正常正常正常视视野范野范野范野范围围 正常白色正常白色视标视视标视野最大,其
7、范野最大,其范围围平均上方平均上方5555、下方、下方7070、鼻鼻侧侧6060、颞侧颞侧9090 蓝蓝、红红、绿绿色色视视野依次野依次递递减减1010左右,左右,绿绿色色视视野最小。野最小。弧形弧形视视野野计计 视视野野记录图记录图视功能功能检查周周周周边视边视野野野野8 8.平面平面平面平面视视野屏野屏野屏野屏 (测测定中心定中心视视野野)平面平面平面平面视视野屏野屏野屏野屏检查检查法法法法 被被检查检查者坐于屏面前者坐于屏面前1m1m处处,被,被检检眼与屏中心注眼与屏中心注视视点等高,另眼遮盖。点等高,另眼遮盖。一般一般选选用用3.0mm3.0mm直径直径视标视标,循,循经线经线移移动视
8、标动视标。将所将所查查得暗点描得暗点描绘绘于中心于中心视视野野图图上。上。平面平面视视野屏法野屏法 中心中心视视野野图图视功能功能检查中心中心中心中心视视野野野野9 9.AmslerAmsler表表表表 主要主要检查检查黄斑部黄斑部1010以内的中心以内的中心视视野野 AmslerAmsler表表表表检查检查法法法法 将将AmslerAmsler表置于被表置于被检检眼前眼前33cm33cm 被被检检眼注眼注视视表格中心白点表格中心白点 遮盖另一眼;先右后左遮盖另一眼;先右后左AmslerAmsler表表视功能功能检查中心中心中心中心视视野野野野1010.自自动视动视野野计检查计检查法法 结结果
9、表示方法果表示方法 图图形形 颜颜色色 数字数字自自自自动视动视野野野野计计视功能功能检查1111.色色色色觉觉 指指视视网膜黄斑区分辨网膜黄斑区分辨颜颜色的能力,是色的能力,是视锥细视锥细胞的功能之一。胞的功能之一。色色色色觉觉障碍障碍障碍障碍 色弱色弱 色盲色盲 红红色盲色盲 绿绿色盲色盲 全色盲全色盲 色色色色觉检查觉检查方法方法方法方法 色盲本色盲本检查检查法法 FM-100FM-100色彩色彩试验试验 D-15D-15色色盘试验盘试验 色盲色盲镜镜 色色色色觉觉视功能功能检查1212.色盲本色盲本色盲本色盲本检查检查方法方法方法方法 自然光自然光线线 距离距离0.5m 0.5m 5
10、5秒内秒内读读出出 根据色盲本根据色盲本说说明明书书判定判定检查结检查结果果 色盲本色盲本 具体具体检查检查内容内容实实例例视功能功能检查色色色色觉觉1313.暗适暗适暗适暗适应应定定定定义义 暗适暗适暗适暗适应检查应检查意意意意义义 了解了解了解了解视视杆杆杆杆细细胞功能胞功能胞功能胞功能 诊诊断疾病(断疾病(断疾病(断疾病(视视网膜色素网膜色素网膜色素网膜色素变变性、性、性、性、维维生素生素生素生素A A缺乏、肝病等)缺乏、肝病等)缺乏、肝病等)缺乏、肝病等)检查检查方法方法方法方法 对对比法比法比法比法 夜光表法夜光表法夜光表法夜光表法 暗适暗适暗适暗适应计应计法法法法 Goldmann
11、-WeekersGoldmann-Weekers暗适暗适暗适暗适应计应计 FriedmannFriedmann暗适暗适暗适暗适应计应计 Hartinger Hartinger 暗适暗适暗适暗适应计应计 暗适暗适暗适暗适应应视功能功能检查1414.基本概念基本概念基本概念基本概念 房水房水闪辉闪辉 瞳孔直接光反射瞳孔直接光反射 瞳孔瞳孔间间接光反射接光反射 集合反射集合反射 基本基本基本基本检查检查方法方法方法方法 眼部眼部检查顺检查顺序序:由外向内,由前向后,先右后左或由外向内,由前向后,先右后左或 先健眼后患眼,两先健眼后患眼,两侧对侧对照照 眼附属器眼附属器检查检查 眼球眼球检查检查 视视
12、力力力力-近近近近视视力力力力眼部眼部检查1515.眼睑检查方法 视诊视诊、触触诊诊 眼睑检查内容 睑睑裂、裂、皮肤异常皮肤异常 睑缘睑缘、睫毛睫毛 重症肌无力上重症肌无力上睑睑下垂下垂 眼眼睑睑血管瘤血管瘤 眼眼睑睑基底基底细细胞癌胞癌眼附属器眼附属器眼附属器眼附属器 眼部眼部检查1616.泪器检查方法 视诊视诊 、触、触诊诊、影像学、影像学泪器检查内容 泪腺:泪腺:大小、脱垂大小、脱垂 泪道泪道 :泪小点:泪小点 、泪囊、鼻泪管、泪囊、鼻泪管 复复发发性泪腺混合瘤性泪腺混合瘤 复复发发性泪腺混合瘤性泪腺混合瘤MRIMRI图图像像 眼附属器眼附属器眼附属器眼附属器 眼部眼部检查1717.泪道
13、冲洗泪道冲洗泪道冲洗泪道冲洗 结结果判断果判断果判断果判断 正常:正常:泪小点注生理泪小点注生理盐盐水,入口鼻咽部,无明水,入口鼻咽部,无明显显阻力阻力 异常:异常:阻力增大阻力增大 反流反流 注意事注意事注意事注意事项项 表面麻醉表面麻醉 假道形成假道形成泪道冲洗泪道冲洗针头针头 泪道冲洗方法泪道冲洗方法眼附属器眼附属器眼附属器眼附属器 眼部眼部检查1818.结结膜膜膜膜检查检查内容内容内容内容 结结膜膜颜颜色、透明度及光滑度色、透明度及光滑度 结结膜充血、水膜充血、水肿肿、乳、乳头头、滤滤泡、瘢痕、泡、瘢痕、睑睑球粘球粘连连、异物、分泌物、异物、分泌物、肿肿物物结结膜黑色素膜黑色素细细胞瘤
14、胞瘤 翼状翼状胬胬肉肉 结结膜血管瘤膜血管瘤眼附属器眼附属器眼附属器眼附属器 眼部眼部检查1919.眼球位置和运眼球位置和运眼球位置和运眼球位置和运动检查动检查内容内容内容内容 眼球突出或内陷、大小异常、眼球震眼球突出或内陷、大小异常、眼球震颤颤 斜斜视视、眼球运、眼球运动动障碍障碍眼球位置和运眼球位置和运眼球位置和运眼球位置和运动检查动检查方式方式方式方式 眼球突出:眼球突出:HertelHertel眼球突出度眼球突出度计计 正常正常值值:121214mm14mm 斜斜视视:角膜映光角膜映光检查检查法法 遮盖法遮盖法 外斜外斜视视HertelHertel眼球突出度眼球突出度计计HertelH
15、ertel眼球突出度眼球突出度计测计测量法量法眼附属器眼附属器眼附属器眼附属器 眼部眼部检查2020.眼眶眼眶眼眶眼眶检查检查内容内容内容内容 两两侧侧眼眶是否眼眶是否对对称称 眶眶缘缘有无缺有无缺损损、压压痛、痛、肿肿物以及眶内物以及眶内压压高低高低 眼眶眼眶眼眶眼眶检查检查方法方法方法方法 视诊视诊、触触诊诊、影像学、影像学检查检查 眶内眶内脓肿脓肿右眼眶内右眼眶内肿肿瘤眼球突出瘤眼球突出 右眼眶内右眼眶内肿肿瘤眼球突出瘤眼球突出 眼附属器眼附属器眼附属器眼附属器 眼部眼部检查2121.角膜角膜角膜角膜检查检查方式方式方式方式 裂隙灯裂隙灯显显微微镜镜 角膜角膜角膜角膜检查检查内容内容内容
16、内容 直径大小、透明度、弯曲度、光滑度;直径大小、透明度、弯曲度、光滑度;异物、新生物、混异物、新生物、混浊浊或新生血管;或新生血管;角膜后沉角膜后沉积积物(物(keratic precipitate,KPkeratic precipitate,KP););角膜知角膜知觉觉 角膜特殊角膜特殊角膜特殊角膜特殊检查检查 角膜角膜荧荧光染色光染色 灭灭菌菌1%1%2%2%荧荧光素光素钠钠液液 角膜弯曲度角膜弯曲度 PlacidoPlacido板、角膜曲率板、角膜曲率计计 角膜知角膜知觉觉的的检查检查角角结结膜皮膜皮样肿样肿 角膜乳角膜乳头头状瘤状瘤 病毒性角膜炎病毒性角膜炎眼球眼球眼球眼球 眼部眼部
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