言语治疗学复习题.doc

名词解释：
1， 语言——语言是之人类社会中约定俗成的符号系统，人们通过运用这些符号达到交流的
目的。
2， 言语——言语是音声语言（口语）形成的机械过程。
3，言语-语言障碍——言语-语言障碍是指言语-语言处理过程的各阶段单独受损或两个以上阶段共同受损。
4，失语症——是言语获得后的障碍，是由于大脑的损伤所引起的言语功能受损或丧失。常常表现为听，说，读，写，计算等方面的障碍。
5，语言发育迟缓——是指在语言发育期的儿童因各种原因所致在预期的时期内，不能够与正常
儿童同样用语言符号进行语言理解与表达及与他人进行日常生活语言交流。
6，运动性构音障碍——由于神经肌肉病变引起构音器官的运动障碍，出现发声和构音不清等症
状称为运动性构音障碍，常见病因有脑血管病、脑外伤、脑瘫、多发性硬化等。
7，器质性构音障碍——由于构音器官形态结构异常所致的构音障碍，称为器质性构音障碍。如其代表为：腭裂。
8，口吃——是言语的流畅性障碍。
9，找词困难——指患者在谈话过程中，欲说出恰当词时有困难或不能，多见于名词、动词和形容词。
10，迂回现象——患者找不到恰当的词来表明意思，而以描述说明等方式进行表达时，称为“迂回现象”。
11，错语——不符合言语习惯和规则的音节、单词或句子。包括：语音性错语、词性错语、新造语。
12，言语的持续现象——在表达中持续重复同样的词或短语，特别是在找不到恰当的表达时出现，如有的患者被检查时，已更换了图片，但仍不停地说前面的内容。
13，言语错乱——由于脑损伤后失定向和记忆思维紊乱而引起的一种言语障碍。
14，发声——是指由喉头（声门部）发出声波，通过喉头以上的共鸣腔产生声音，这里所指的“声”是嗓音。
15，调音——在说话时，通过声门以上各个器官的协调运动产生语音的过程称为调音。
掌握：
1、阅读障碍的类型、
⑴形、音、义失读；⑵形、音失读；⑶形、义失读。
2、书写障碍的类型、
⑴书写不能：完全性书写障碍，无字形。
⑵构字障碍：笔画的缺漏或添加。
⑶惰性书写：与持续性言语相似，写出一字词后，仍不停的重复前面所写的字。
⑷.象形写字：以画图代替写字。
⑸写字过多：加入许多无关字词。
⑹错语书写：不正确的字词代替，见于错语。
⑺语法异常：与口语的语法异常相同。
⑻镜象书写（mirror writing）：是一种特殊的书写障碍。写出来的字如镜中所见。
3、听理解障碍的表现类型、
⑴语音辨识障碍；⑵语义理解障碍。
4、Broca、Wernicke、命名性失语失语的临床表现及病灶、
⑴Broca失语的临床特征主要表现为表达障碍明显于理解障碍，病灶位于优势半球额下回后部三分之一的Broca区；
⑵Wernicke失语的临床特征是具有代表性的流畅性失语。主要特征是理解障碍明显重于表达障碍。病灶主要位于大脑优势半球颞上回后部1/3的Wernicke区或在大脑外侧裂的后下缘，以颞上回、颞中回的后半部分为中心区域。
⑶命名性失语失语的临床表现为自发性找词困难，对人的名字等也有严重的命名困难，有错语，常常为迂回语言、说话内容空洞。病灶在左大脑半球的角回和颞中回的后部。
5、失语症严重程度的评定、
0级：无有意义的言语或听觉理解能力。
l级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去，推测、询问和猜测；可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难。
2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈。但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。
3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题。但由于言语和(或)理解能力的减弱，使某些谈话 出现困难或不大可能。
4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制。
5级：有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能感 到有点儿困难，但听者不一定能明显觉察到。
6、失语症评定报告总结、
1）、问题点的整理：通过检查结果和其它情报，整理出语言症状及合并症的问题点。
2）、制作报告：根据有无失语，失语的类型、程度、预后，选择适当的训练。
3）、训练规则：制成初期具体计划和长期目标。
总结：总结患者语言障碍问题点及推测预后。
1）、总结语言症状的种类、程度、类型及能够作为诊断依据的语言症状。
2）、合并障碍；
3）、预后的推测。①能改善吗？②实用性交流能力能得到何种程度的改善？③期望的长期目标；复职（现单位、调换单位），回归社会，回归家庭（家庭内独立、需要介助），其他。
7、失语症治疗的目的、
--改善患者的语言功能和交流能力,使之尽可能向正常人一样生活。
8、Schuell刺激疗法的主要原理、
⑴利用强的听觉刺激；⑵适当的语言刺激；⑶多途径的语言刺激；⑷反复利用感觉刺激；⑸刺激应引出反应；⑹正确反应要强化以及矫正刺激。
9、说话时的呼吸、
⑴呼气时要有一定的压力 ⑵呼气时压力能维持一定的时间 ⑶能适当控制呼气压的水平。
⑷以上的条件，不需要特别的努力呼吸，都是在无意识中实现。
⑸说话时，吸气相在0.5秒左右，呼气相在5秒以上。
10、调音器官和发声器官、
调音器官包括：唇、齿、腭（软腭、硬腭）、咽、舌、下颌、鼻腔等。受舌下神经、面神经、三叉神经、舌咽神经等支配。
发辅音时，对气流能够形成阻碍的发音器官就是主要的发音部位

11运动性构音障碍的分类和注意言语表现、
1）、痉挛型：上运动神经元损伤。说话费力，音拖长，不自然的中断，音量、音调急剧变化，粗糙音、费力音、元音和辅音歪曲，鼻音过重。
2）、驰缓型：下运动神经元损伤。不适宜的停顿，气息音、辅音错误，鼻音减弱。
3）、运动失调型：小脑或脑干传导束病变。元音辅音歪曲较轻、主要以韵律失常为主、声音的高低强弱呆板震颤，初始发音困难，声音大，重音和语调异常，发音中断明显。
4）运动过多型：椎体外系病变，如舞蹈病、肝豆状核变性、手足徐动症脑瘫等。构音器官的不随意运动破坏了有目的运动而造成元音和辅音的歪曲，失重音，不适宜的停顿，费力音，发音强弱急剧变化，鼻音过重。
5）运动过少型：椎体外系病变，构音肌群不自主运动和肌张力改变主要为构音肌群强直造成发音低平、单调。多见于帕金森氏综合征。由于运动范围和速度受损，发音为单一音量，单一音调，重音减少，有呼吸音或失声现象。
6）混合型：上下运动神经元损伤，如肌萎缩侧索硬化症、脑干病变等。各种症状的综合。

12、克服鼻音化的训练：
治疗目的：是加强软腭肌肉的力量。
训练方法：“推掌”疗法：两手放在桌子上向下推 或两手掌相对推，同时发“a” “ka” “ga”声。
发舌后根音(ga gei ga)：舌根运动，加强软腭肌力。引导气流通过口腔：鼻吸气，发“u”。
使用腭托。
13、发音的训练：构音类似动作，发出靶音；元音、辅音a、o、e、i、u, b、p 、m、等；
辅元音结合—单词—句子 ba 、 pa 、ma
掌握：
1、语前和语后听力障碍所致的言语障碍的不同。
获得言语之前与获得言语之后的听觉障碍的鉴别很重要。儿童一般在七岁左右言语即发育完成，这时可以称之为获得言语，获得言语之后的听觉障碍的处理只是听力补偿问题；获得言语之前特别是婴幼儿时期的中度以上的听力障碍所导致的言语障碍，不经听觉言语康复治疗，获得言语会很困难。
2、轻度到中度构音障碍的治疗方法
1) 构音改善的训练：⑴舌唇改善的训练；⑵发音的训练；⑶减慢言语速度；⑷辨别训练； ⑸ 利用患者的视觉途径。
2) 克服鼻音化的训练：⑴“推撑”疗法；⑵引导气流法；⑶使用腭托。
3) 克服费力音的训练；4）克服气息音的训练；5）语调训练；6）音量训练。
3、脑瘫儿童构音障碍的治疗
1，治疗原则：
⑴按评定结果，分析与言语产生的关系，选择治疗顺序：呼吸→喉→腭→腭咽区→舌体→舌尖→唇→下颌
⑵首先是运动功能和知觉方面的训练,然后在此基础上作构音训练与表达训练。
⑶发音的顺序应由易到难。
2，训练方法包括：⑴构音运动的训练；⑵发音训练；⑶口腔知觉的训练；⑷克服鼻音化训练；⑸韵律训练；⑹交流辅助系统的应用。
4、交流板有什么作用
设计交流板前，应考虑：患者能否辨认常见物品图画；患者能否辨认常用词；
患者能否阅读简单语句；患者潜在的语言技能是什么。
通过板上的内容表达各种意愿，发挥促进交流的作用。
了解：
1、国际和国内常用的失语症量表、
1）.波士顿诊断性失语症测验
Ø 是目前英语国家应用较为普遍的失语症诊断性测验方法。
2）.西方成套失语症检查法
3）.日本失语症检查法4. 标记测验：是一个失语症的筛选性测验。
2、汉语失语症评价方法：1）.汉语标准失语症检查2）汉语失语成套测验
2、失语症预后的相关因素、
训练开始期 --越早越好；年龄；程度；原发疾病 --损伤小，初次发病好，脑外伤比卒中手 --左利或双利好；失语类型--表达障碍比理解障碍好；智能水平；性格；对恢复的愿望。
3、失语症治疗中刺激的条件设定和反馈的注意事项、
⑴刺激的条件：①刺激标准；②刺激方式；③刺激强度；④刺激材料选择。
⑵刺激提示：①提示的前提；②提示的数量和项目。 ⑶评定：⑷反馈：正强化、负强化

4、不同语言模式和严重程度的训练课程的设置、
语言模式 程度 训练课题
听理解 重度 单词与画、文字匹配，是或非反应
中度 听短文做是或非反应，正误判断，口头命令
轻度 在中度基础上，文章更长，内容更复杂（新闻理解等）
读理解 重度 画和文字匹配（日常物品、简单动作）
中度 情景画、动作、句子、文章配合，执行简单书写命令，读短文回答问题
轻度 执行较长文字命令，读长篇文章（故事等）后提问
说话 重度 复述（章节、单词、系列语、问候语），称呼（日常用词、动词命名、读单章节词）
中度 复述（短文），读短文，称呼、动作描述（动词的表现、情景画、漫画说明）
轻度 事物描述，日常生活话题的交谈
书写 重度 姓名、听写（日常生活物品单词）
中度 听写（单词、短文）、书写说明
轻度 听写（长文章（、描述性书写、日记
其他 计算练习、钱的计算、写字、绘画、写信、利用趣味活动等，均应按程度进行
5、书写的训练步骤、
⑴字、词描红；⑵字、词抄写；⑶听词与看词后书写；⑷听词与看词后停顿5至15秒，书写；⑸听写；⑹看图后书写；⑺治疗师提问题，如：“如果你渴了，你该说什么？”患者写出回答。
6、常见的构音障碍异常，
⑴省略；⑵置换；⑶歪曲；⑷口唇化；⑸齿背化；⑹硬腭化；⑺齿背化；⑻送气音化；⑼不送气化。
适用于口语及书面表达进行实用交流很困难的语言障碍患者，但应有文字及图画的认识能力。一个简单的交流板可以包括日常生活用品与动作的图画，也可以由一些照片或从刊物上剪裁的照片组成。应根据语言障碍患者的需要与不同的交流环境设计交流板。在设计交流板之前，应考虑：①语言障碍患者能否辨认常见物品图画；②语言障碍患者能否辨认常用词；③语言障碍患者能否阅读简单语句者潜在的语言技能是什么。对有阅读能力的患者，可以在交流板上补充一些文字。
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