S-100蛋白的检测及其临床意义.doc
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1、S-100蛋白的检测及其临床意义S-100蛋白是一种酸性钙结合蛋白,分子量21 000,主要存在于中枢神经系统各部的星状神经胶质细胞的胞液中,因其在饱和硫酸铵中能够100%溶解而得名。S-100蛋白由和两种亚基组成三种不同的形式:S-100 (S-100 b)主要存在于神经胶质细胞和雪旺细胞,S-100 (S-100 a0)主要存在于神经胶质细胞,S-100 (S-100 a)主要存在于横纹肌、心脏和肾脏1,2。一般认为,当中枢神经系统细胞损伤时S-100蛋白从胞液中渗出进入脑脊液(CSF),再经受损的血脑屏障进入血液。因此,CSF和血液中S-100蛋白增高是中枢神经系统损伤特异和灵敏的生化标
2、志。1、S-100蛋白的检测S-100蛋白测定主要有免疫放射测定法(IRMA法)、放射免疫测定法(RIA法)和荧光免疫测定法(FIA法)三种,以FIA法灵敏度高,应用较广。目前国外已有三种方法的成套商品试剂盒供应,未见到ELISA法测定的报道。Nygaard3等采用IRMA法对110例无神经疾病病史的手术病人进行了CSF和血清S-100蛋白检测,结果CSF S-100蛋白参考值男性为1.90.7 g/L(n=75),女性为1.50.5 g/L(n=35),男性明显高于女性(P=0.002);CSF中S-100蛋白浓度随年龄增加而增加,男性r=0.431(P=0.0001),女性r=0.308(
3、P=0.0765);血清S-100蛋白未检测到;本法灵敏度为0.13 g/L,CV为5%10%。Buttner等1采用RIA法测定了26例健康人的血清S-100蛋白浓度,结果均低于0.2 g/L,本法灵敏度为0.2 g/L。Wiesmann等4采用FIA法对200例健康志愿者的血浆S-100蛋白进行了检测,平均血浆S-100浓度为0.052 g/L,男性为0.055 g/L,女性为0.048 g/L,二者无显著性差异;将200名正常人按年龄大小分为5组,各组间血浆S-100蛋白含量亦无显著性差异;本法的最低检测限为0.015 g/L。CSF中S-100浓度与性别和年龄有一定关系3,5,但血浆S
4、-100蛋白浓度与年龄和性别无关4,因此在进行有关CSF中S-100蛋白的临床研究时,必须考虑上述因素。Wiesmann等4认为,CSF中S-100蛋白浓度随年龄增加而增加可能与下列因素有关:(1)CSF S-100蛋白浓度可能与髓鞘脱失的速率相平行,髓鞘脱失随年龄增加而增加;(2)中枢神经系统细胞内S-100蛋白随年龄增加而增加;(3)CSF循环随年龄老化而减少,导致CSF中S-100蛋白半衰期增加。2、S-100蛋白测定的临床意义2.1急性脑血管病较早的研究均发现CSF S-100蛋白明显增高对急性脑梗塞的诊断和预后有重要意义6,7,但短暂性脑缺血(TIA)和小面积梗塞CSF S-100含
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