-(18)F-FDG_PE...胸膜间皮瘤诊断中的临床价值_王家富.pdf
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1、 10欧田昆 钡餐造影与螺旋 CT 扫描在食管癌分期诊断中的应用价值J 现代医用影像学,2022,31(7):1286-1288 11魏乐群,贺朝 数字胃肠机与 CT 检查在食道癌诊断中的对比研究J 现代医用影像学,2015,24(1):102-103 12钱丽波 上消化道钡餐对早期食道癌的诊断价值分析J 影像研究与医学应用,2020,4(12):161-162 13陈尚远,张清波,李丹明,等 中晚期食道癌 PET/CT 代谢体积变化与临床效果相关性研究J 医学影像学杂志,2019,29(6):957-961(收稿日期:2022-11-20)18F-FDG PET/CT 在恶性胸膜间皮瘤诊断中
2、的临床价值Application of CT nd PET/CT in diagnosis of malignant leural mesothelioma王家富1,韩玥2,李津1,林琳1,高慧棋1,王丽范1,王孟娇1哈尔滨医科大学附属第一医院1 核医学科;2 超声科黑龙江哈尔滨150001【摘要】目的探讨18F-FDG 正电子发射计算机断层显像(PET/CT)诊断恶性胸膜间皮瘤临床应用价值。方法选取20 例临床疑似胸膜间皮瘤患者,行18F-FDG(PET/CT),分析18F-FDG PET/CT 获得最大标准摄取值、摄取类型、临床分期、病理类型和血清癌胚抗原水平。结果18F-FDG PET/
3、CT 得到最大标准摄取值(SUVmax);20 例患者中 18 例病理诊断为恶性胸膜间皮瘤(PET/CT 确诊 17 例,1 例漏诊),2 例良性病变(PET/CT 确诊 1 例,1 例误诊)。结论18F-FDG PET/CT显像对恶性胸膜间皮瘤的诊断具有临床意义。【关键词】胸膜间皮瘤;正电子发射计算机断层显像/计算机断层显像(PET/CT);氟-18 标记氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)中图分类号:814 42;734文献标识码:A文章编号:1006-9011(2023)04-0696-03恶性胸膜间皮瘤(MPM)是罕见的肿瘤,恶性度高,肿瘤的正确分期在治疗方案中起着重要作用1-2。本文选取
4、临床疑似胸膜间皮瘤患者 20 例,分析 PET/CT 对恶性胸膜间皮瘤的诊断价值。1资料与方法1 1临床资料选取我院 2016 年 7 月 2020 年 12 月收治的20 例胸膜疾病患者,其中男性 11 例,女性 9 例,年龄 33 79 岁,平均年龄(56 6 10 2)岁。病变位于左侧胸膜 9 例,右侧胸膜 11 例。本文经过医院伦理委员会批准通过。1 2检查方法采用 Philips 公司 GEMINI 60XL 16 型 PET/CT扫描仪,用 3D 符合线(line of response,LO)重建的 PET/CT 系统,临床图像的对比度分辨率为 4 5mm。显像剂为18F-FDG
5、 由本科室自主生产,使用佳支 MH-12 回旋加速器生产的18F 和 F300e 自动合成,FDG 系统完成,放射性化学纯度98%。患者空腹禁食 6 8 h 以上,血糖低于 6 7 mmol/L,根据体重静脉注射18F-FDG 185 550 Mbq/kg。注射药物后休息 45 60 min,期间指导患者饮水 500 700基金项目:黑龙江省卫生健康委科研课题项目(编号:2020096)作者简介:王家富(1985-),男,本科学历,主管技师,主要从事PET/CT 的管理及临床应用等相关工作ml,上机检查前叮嘱患者排尽尿液,再饮 250 ml 后开始进行检查。其中,扫描范围从头骨顶部至股骨中部,
6、其扫描 4 6 个床位,扫描参数管电压 120 140 kV,管电流 120 300 mA,层厚 3 0 mm,螺距1.5 mm。在相同范围内采集 PET 图像,人体采集时间为 1 2 min/床位。计算机系统自动重建图像以横断面为主的 CT、PET 及 PET/CT 的融合图像。PET/CT 图像使用视觉和半定量方法进行分析。2位有 5 年以上核医学经验的医师分别独立阅片,计算机重建软件计算最大标准摄取值(SUVmax)。并分析18F-FDG 的摄取类型、病理分类及近期血清CEA 水平与放射性摄取的关系。1 3血清 CEA 含量分析患者在接受18F-FDG PET/CT 扫描前均抽取空腹静脉
7、血 3ml 分离血清并在-20的冰箱中保存,操作严格按照说明书执行,CEA正常基准值5 g/L。1 4统计学分析应用 SPSS 18 0 软件进行统计学分析。计量数据采用 珋x s 表示,两组间比较采用 t 检验,多组间比较采用方差分析,检验水准 =0 05。P 0 05为差异有统计学意义。2结果20 例患者中,18 例病理确诊为恶性胸膜间皮瘤(PET/CT 诊断 17 例,漏诊 1 例)2 例为良性病变696医学影像学杂志 2023 年第 33 卷第 4 期J Med Imaging Vol33 No4 2023(PET/CT 诊断1 例,误诊1 例)。18F-FDG PET/CT 诊断胸膜
8、间皮瘤的符合率、敏感性、假阴性率和特异性分别为 90 0%、94 4%、5 5%和 50 0%。恶性胸膜间皮瘤的 SUVmax 为12 14 4 58,显著高于良性胸膜间皮瘤的 3 96 2 17(P=0 0043,P 0 01)。恶性胸膜间皮瘤的病理类型分为上皮型、肉瘤型、混合型和非典型。不同病理类型中,非上皮型 SUV-max(16 2 4.33)高于上皮型(8 25 3 03),差异有统计学意义(t=5 71,P 0 01)。在不同临床阶段,级 SUVmax(20 42 4 53)明显高于、级(F=8 01,P 0 01)。胸膜间皮瘤18F-FDGPET/CT 表现为结节型、线状、圆形和
9、混合型。循环摄取(SUVmax=17 04 4 64)与其他三种摄取类型(SUVmax=11.69 4 06)比较有显著性差异(t=4 47,P 0.01)。近期血液 CEA 水平与放射性摄取的关系;CEA5 g/l 组 SUVmax 明显高于 CEA5 g/l 组(13 88 4 65 vs 9 17 4 10,t=2 41,图1左肺上叶舌段胸膜下见小结节影,未伴有18F-FDG 摄取增高图2右侧胸膜包括纵隔胸膜、肋胸膜、膈胸膜见多发软组织密度团块影,部分其内密度不均,部分突向前纵隔,部分边缘可见分叶,与邻近纵隔大血管及心包分界不清,较大者大小约为 962 mm 594 mm,平均 CT 值
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