经鼻口腔吸痰法、经气管插管气管切开吸痰法试题答案.doc

(完整word)经鼻口腔吸痰法、经气管插管气管切开吸痰法试题答案
经鼻/口腔吸痰法、经气管插管/气管切开吸痰法试题
［选择题]
［A型题]
1、 经口吸痰插管深度为：（Ｄ）
A、8~10cm B、10～12cm C、12~13cm D、14~16cm E、17～18cm
2、经鼻腔吸痰插管深度为：(Ｄ）
A、16~18cm B、18~20cm C、20~21cm D、22~25cm E、26~27cm
3、经气管套管吸痰插管深度为：（Ｅ）
A、3～5cm B、5~6cm C、7~8cm D、8～9cm E、10~20cm
4、经气管插管吸痰插管深度为:（Ｅ）
A、3~5cm B、5～6cm C、7～8cm D、8~9cm E、10~25cm
5、患者男性，65岁，因呼吸困难行气管插管呼吸机辅助呼吸，第二天突然出现SpO2下降至90%， 呼吸机高压报警，听诊双肺湿罗音，正确的处理方法是:（Ｄ）
A、给患者翻身叩背 B、调整呼吸机参数 C、雾化吸入 D、即给患者吸痰 E、应用呼吸兴奋剂
6、以下关于体位引流的原则叙述错误的是：（Ｂ)
A、适用于支气管-肺疾患且伴有大量痰液者 B、体位引流时病变部位应处于低处 C、引流的支气管开口向下 D、若有两个以上炎症部位，一般先以痰液较多的部位开始 E、体位引流适用于支气管扩张、肺脓肿
7、以下关于叩击震颤排痰的叙述正确的是：（Ａ）
A、从下至上，从外至内 B、从上至下，从外之内 C、从下至上，从内至外 D、从上至下，从内至外 E、以上都是
8、病变部位在肺上叶时,体位引流的体位应采取:(Ｅ）
A、俯卧位 B、侧卧位 C、仰卧位 D、头低足高位 E、坐位或半坐位
9、护士指导患者作体位引流时应避免:(Ａ）
A、在饭后1小时内进行 B、做超声雾化吸入提高疗效 C、引流同时做胸部叩击 D、引流体位使患者肺处于高位 E、每次引流15min
［X型题]
1、 以下哪项是患者按需吸痰的指征：（ABCDE）
A、 咳嗽有痰 B、听诊有湿啰音 C、气道压力升高 D、动脉血氧分压降低 E、血氧饱和
度下降
2、 在吸痰过程中应观察什么指标：（BDE）
A、 体温 B、血压 C、瞳孔 D、血氧饱和度 E、心率
3、 给清醒患者吸痰前要告知：（ABCD)
A、 吸痰的目的 B、吸痰的步骤 C、操作中可能出现的不适 D、操作中可能出现的风险 E、
吸痰管的选择
4、 吸痰可能会引起哪些并发症:（ABCDE）
A、 低氧血症 B、心律失常 C、哮喘发作 D、感染 E、粘膜损伤
5、 患者痰液粘稠时,吸痰前应进行：(ABDE）
A、 雾化吸入 B、气管内滴药 C、吸氧 D、翻身 E、叩背
6、 下列哪些情况严禁做叩击震颤排痰：（ABCDE）
A、 咯血 B、低血压 C、末经引流的气胸 D、肋骨骨折 E、肺水肿
7、 清除气道分泌物的方法有:（ABCD）
A、体位引流 B、叩击震颤排痰 C、有效咳痰 D、吸痰 E、以上都不是
8、体位引流应告知病人的内容有：（ABCDE）
A、体位引流的目的 B、体位引流的步骤 C、配合操作的方法 D、操作中可能出现的不适E、操作中可能出现的风险
9、以下关于体位引流的叙述正确的是：（ABCDE）
A、通常在餐前引流 B、每次引流时间为15min C、体位的摆放要充分考虑患者的病情和耐力 D、操作中专人守护，注意安全，防坠床 E、出现呼吸困难、紫绀等不适，应立即停止引流
10、以下关于叩击震颤排痰的叙述正确的是：（ABCE）
A、叩击要避开乳房和心脏 B、勿在脊柱、骨突出部位进行 C、五指并拢成空杯状,利于腕力快速有节奏叩击背部（胸部) D、每个部位叩击5~10min E、背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部
11、关于气管插管脱出的应急处理，叙述正确的是：（ABC)
A、立即给予吸氧或人工呼吸 B、及时通知医生 C、密切观察病情变化 D、告知患者气管插管的注意事项 E、教会患者用手语、图示进行沟通
12、气管插管人工呼吸患者预防感染应该采取的措施，正确的是：（ABCDE）
A、有条件者尽量住单间或监护病房 B、加强病室空气、地面、桌椅消毒 C、一次性使用吸痰管一用一换，非一次性使用吸痰管使用后灭菌处理 D、呼吸机管道定时更换 E、医务人员接触患者前后要洗手
13、关于气管插管的护理，以下叙述正确的是：(ABCDE）
A、搬动患者及翻身时，应固定气管导管,以防脱出 B、按需要吸痰，保持气管导管通畅 C、加强湿化 D、定时给气囊放气、充气 E、加强病情观察和记录
14、喉阻塞后出现呼吸困难,叙述正确的是：(BCDE）
A、Ⅰ度呼吸困难：安静及活动时均有吸气性呼吸困难　　B、Ⅰ度呼吸困难：安静时无呼吸困难，活动时有吸气性呼吸困难　　C、Ⅱ度呼吸困难：安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动时加重　　D、Ⅲ度呼吸困难:安静时有吸气性呼吸困难，伴烦躁、鼻翼煽动、紫绀　　E、Ⅳ度呼吸困难：严重的吸气性呼吸困难，濒临窒息、神志不清
15、以下关于气管切开的护理,叙述正确的是:（ABCDE)
A、气管内套管定时更换，防止痰液血块阻塞 B、从消毒液取出的内套管需用无菌生理盐水冲洗干净后放可使用 C、气管内滴药避免使用带针头的注射器,防止针头掉进气管 D、气管切开伤口渗血较多时及时更换敷料 E、清洁伤口自内向外消毒，感染性伤口自外向内消毒
16、进行体位引流前,应评估患者的哪些内容：（ABCDE）
A、病情 B、耐受能力 C、合作程度 D、肺部湿罗音集中的部位 E、胸片提示炎症灶所在的肺叶或肺段
17、气管导管阻塞时，以下处理方法正确的有:(ABCD）
A、分泌物、痰、血块阻塞导管,立即吸痰　　B、吸痰管插入困难，且SpO２直线下降立即拔出导管并重新插管　C、导管折曲、压扁造成阻塞，可适当挤捏导管,使其复原　　D、挤捏折曲、压扁的导管,若不能恢复，可插入导引管后更换导管　　E、出现阻塞立即拔除气管导管
18、拔气管导管的指征有：(ABCDE）
A、患者能自主摄入一定的热量，营养状态和肌力良好 B、败血症已得到控制 C、心血管功能基本稳定，心排指数＞2L/（min。m2) D、自主呼吸强，需呼吸机支持的通气量＜180mL/（kg.min) E、吸氧浓度＜40%时，其PaO2＞60mmHg
19、以下关于痰液黏稠度的判断与处理正确的是：（ABDE）
A、Ⅰ度：吸痰后无痰液滞留在玻璃接头内壁,提示要减少气道湿化 B、Ⅱ度：吸痰后有少量痰液滞留在玻璃接头内壁，提示气道湿化较满意 C、Ⅰ度：吸痰后无痰液滞留在玻璃接头内壁，提示气道湿化较满意 D、Ⅲ度：吸痰后有大量痰液滞留在玻璃接头内壁，不易被水冲净 E、Ⅲ度：提示气道湿化严重不足或伴机体脱水，需增加气道湿化量
20、气管切开的指征正确的有：(ABCDE)
A、喉阻塞　B、下呼吸道分泌物潴留　C、口鼻咽喉的大手术　D、取气管异物　E、颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤
21、气管套管意外脱出其处理方法，正确的是：（ABC)
A、气管切开时间＜７天，立即用无菌钳撑开气管切开处并插入气管导管　　B、气管切开时间＜７天，可予鼻导管吸氧，再通知医生处理　　C、气管切开时间＞７天,切开口已形成窦道,可直接将气管套管重新放回　　D、气管切开时间＜７天,立即将气管套管重新放入　　E、气管切开时间＞７天，不需做特殊处理
[名词解释］
1、吸痰：是利用机械吸引的方法，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸净,以保证呼吸道通畅的一种治疗手段。
2、人工气道：是通过人工手段建立的应急呼吸通道。
3、体位引流：置患者于特殊体位,将肺与支气管所有存积的分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出体外。
4、最小漏气技术：将听诊器放于气管处，向气囊充气,直到听不到漏气声为止。然后抽出气
体，从0。1ml开始，直到吸气时听到少量漏气声为止。
5、最小闭合容量技术：将听诊器放于气管处，向气囊充气，直到听不到漏气声为止。然后抽出0.5ml气体，可闻及少量的漏气声,再注入0.1ml气体数次，直到吸气时听不到漏气声为止。
[判断题］
1、将棉丝放于气管套管口旁，观察其是否随呼吸飘动来观察气管是否通畅。(∨)
2、吸痰时上下移动吸痰管。(×）正确：吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。
3、按需吸痰,每次吸痰时间不宜超过15s。(∨）
4、储液瓶内吸出液达2/3满应及时倾倒，吸痰连接管每天更换。（∨）
5、吸痰负压，成人：300～400mmHg，小儿：250~300mmHg.（∨）
6、机械通气患者吸痰前后给予患者吸纯氧2分钟，以防止吸痰造成低氧血症。(∨)
7、吸痰的顺序是:先吸口鼻、再吸气管内。（×)正确：吸痰部位顺序:先吸气管内、再吸口鼻腔。
8、经口鼻腔及气管内吸痰用的冲洗水瓶应分别注明。（∨）
9、吸痰管外径不能超过气管导管内径的2/3.(×）正确：吸痰管外径不能超过气管导管内径1/2。
10、吸痰时应严格执行无菌操作，每吸1次痰，更换1条吸痰管.(∨）
11、吸痰前对肺部进行评估,其听诊部位为上、中、下肺及背部肺底部位，每个部位至少听诊一个呼吸周期。(∨）
12、气道湿化时，湿化液的温度以38℃~40℃为宜，每小时量为2~3ml。（×)正确：气道湿化时，湿化液的温度以32~35℃为宜，每小时量为2~3ml.
13、吸痰适用于年老体弱、建立人工气道等不能进行有效咳嗽的患者。（∨)
14、气管套管的内管12h清洗一次，24h消毒一次。（×）正确：气管套管的内套4~6h清洗一次，12h消毒一次，内套管的清洗要仔细，彻底清除管内的积痰和血块。
15、气管插管患者鼻饲前应彻底吸痰一次,并将气管插管气囊维持在放气状态.（×）正确：气管插管患者鼻饲前应彻底吸痰一次，并将气管插管气囊维持在充气状态。
16、拔气管插管时应快，缓慢抽出会引起较强刺激，且无法带出气囊周围的分泌物。(×）正确:拔气管插管时应缓慢抽出导管（3～5s），快速抽出会引起较强刺激，并且无法带出气囊周围的分泌物。
17、气管插管拔管前可静脉注射利多卡因1。0～1。5mg/kg,能减少拔管导致的喉痉挛。(∨）
18、需行正压机械通气的患者应选用不带有气囊的气管套管.（×）正确：需行正压机械通气的患者应选用带有气囊的气管套管。
［简答题］
1、吸痰的目的是什么？
答:清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅,保证有效的通气。
2、给患者吸痰前要评估患者哪些内容？
答:1)病情，意识状态，生命体征,痰液的量和粘稠情况。2）呼吸状况，有无呼吸困难和发绀，SpO2是否下降，有无痰鸣音,听诊肺部有无湿啰音。3）口鼻腔粘膜情况，气管插管位置和固定情况。4）心理状态，合作能力.
3、如何帮助患者进行有效咳嗽？
答：1）患者取坐位或半坐位，屈膝，上身前倾。2）缓慢深呼吸数次（吸气时腹肌上抬），屏气3s，然后张口连咳3声，咳嗽时腹肌用力，腹壁内缩.3)停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出.4)再缓慢深呼气，重复以上动作。连续做2~3次后,休息并正常呼吸几分钟再重新开始.5）有伤口者，护士协助患者用双手按压在切口两侧，减轻咳嗽引起的伤口疼痛.6）颈椎损伤的患者腹肌部分麻痹或完全麻痹，护士要用双手在其上腹部施加压力,以代替其腹肌的功能，协助完成有效咳嗽动作。
［案例分析]
1、患者男，72岁，因COPD，肺部感染入院，因呼吸困难行气管插管接呼吸机辅助呼吸，在机械通气过程中突然出现呛咳，有痰鸣音，气道压力升高，呼吸机高压报警，血氧饱和度下降，听诊肺部有湿罗音。请分析：
（1）患者可能出现了什么情况？护士应如何处理？
答：患者可能出现了痰液堵塞气道的情况，护士应立即吸痰。
（2)吸痰时要注意什么？
答：吸痰时要注意：1）注意无菌操作原则.2）动作宜轻柔、准确、敏捷，每次吸痰时间不宜超过15s,连续吸痰不得超过3次。3)选择粗细合适（小于导管内径1/2),长约55cm的硅胶吸痰管。4）调解合适的吸痰负压，插入吸痰管时不可给予负压.5）吸痰前应给予高浓度氧气吸入，吸痰时请助手协助分离呼吸机管道，吸痰后及时接上管道，避免污染呼吸机接头。6）吸痰时左右旋转，自深部向上提拉吸痰管，吸尽痰液。先吸气管内，再吸口鼻腔，吸痰管一用一换.气管导管与口鼻吸痰用物不能混用.7)吸痰时要注意监测心率、血压和血氧饱和度，如患者出现心动过缓，期前收缩,血压下降等应停止操作，给予吸氧或呼吸机辅助呼吸。8）观察和记录痰液的量及性质.
2、患者男性，60岁，因呼吸衰竭行气管插管接呼吸机辅助呼吸。请问为该患者实施口腔护理时应该注意什么？
答:1）不合作患者,取出牙垫后需在一人固定气管插管使气管插管不移位的前提下，才能进行操作；合作患者,嘱勿咬导管，擦洗时操作者一手要固定气管导管，防止其摆动刺激气道.2）教会患者用手势表达不适的方法.3）气囊如漏气，要充气后再进行口腔护理。4）禁漱口。5）注意彻底洗净口腔内和气管导管外壁所附的痰痂.6)注意观察患者的面部表情、口腔粘膜等情况.