手术医师能力定期考评表.doc

河北工程大学附属医院手术医师能力定期考评表科室 考核年度2017年医师姓名专业职称 现任职称年限专业年限 注：从事与执业证书相同范围的专业年限考核日期2018年3月 日现手术级别考核方式：手术计量统计+现场考核（科室质量与安全管理小组抽取一台该医师作为主刀或一助的病例进行考核）考核手术病历号： 手术名称： 手术级别：手术适应证（5分）诊疗原则正确2分查入院记录、首程、上级医师查房记录：诊断含混或遗漏、诊疗计划不全面、临床思路不成熟的酌情扣分，漏主要诊断、有手术禁忌证的不得分。得分手术适应证明确2分术前诊断完整1分术前讨论，风险评估（5分）风险评估及预防措施充分3分风险评估表填写完整2分查术前小结和讨论：有缺陷酌情扣分，无讨论意见、风险预防措施缺主要项或术前小结缺项、缺签字的不得分。术前准备（5分）手术标识1分有缺陷（如结果未回等）酌情扣分，检查缺主要项、同意书缺签字不得分。术前检查完整2分手术知情同意书签字及时规范2分手术操作（10分）动作规范2.5分观看手术全过程：有缺陷酌情扣分，有基本原则错误、因错误操作导致严重影响手术的不得分。操作准确2.5分技术熟练2.5分流程熟悉2.5分无菌观念（无瘤观念）（10分）洗手程序正确3分考核手术全过程：有缺陷酌情扣分，无菌操作原则性错误、洗手消毒时动作有缺陷且不接受意见、消毒范围不够的不得分；无瘤观念酌情扣分。手术消毒彻底、铺单正确4分若为肿瘤切除手术，能否做到无瘤操作3分安全核查（5分）麻醉开始前核查1分考核手术全过程核查情况，有缺陷酌情扣分。手术开始前核查1分出手术室前核查1分出手术室前完成安全核查表签字1分核查项目是否完整1分注意事项（5分）手术体位2分考核手术全过程：注意力分散、工作态度不严谨、流程思路不清晰的酌情扣分。术野暴露2分术中与主刀或一助的配合情况1分术后处理（10分）手术记录完整5分查病历：缺主要项不得分，记录有缺陷酌情扣分。抗菌素使用（5分，未使用抗生素此项可不扣分）抗菌素使用时机、剂量合理3分查病历、医嘱：原则性错误不得分，有缺陷酌情扣分。抗菌素种类选择合理2分非计划再次手术全年发生 （ ） 例每例扣10分医疗事故全年发生 （ ） 例每例扣20分并发症全年发生并发症（ ）例每例扣5分手术量统计考评项目考评要点扣分标准得分工作量（40分）一级手术主刀（ ）例，一助（ ）例以本专业同一职称参加考核人员一年平均手术量为标准进行统计，达到不扣分，少1例扣2分。（主任及副主任医师仅计算三、四级手术量。）二级手术主刀（ ）例，一助（ ）例三级手术主刀（ ）例，一助（ ）例四级手术主刀（ ）例，一助（ ）例合计手术量总计（主刀+一助）：（ ）例总分 科室质量与安全管理小组意见： （合格 不合格） 主任意见主任签字: 年 月 日备注：考评表一式两份，一份上交医务处，一份留存科室（本表可根据专业特点进行修改） 。