基于德尔菲法构建ICU大便失禁病人相关性皮炎预防护理方案及其应用.pdf
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1、综综综综合合合合研研研研究究究究基于德尔菲法构建I C U大便失禁病人相关性皮炎预防护理方案及其应用孙 敏,王念坚,赵宁玲,郁黎明盐城市第一人民医院,江苏2 2 4 0 0 6C o n s t r u c t i o na n da p p l i c a t i o no fp r e v e n t i o na n dn u r s i n gp l a nf o r f e c a l i n c o n t i n e n c e-r e l a t e dd e r m a t i t i si nI C Up a t i e n t sb a s e do nD e l p h
2、 im e t h o dS U N M i n,WA N GN i a n j i a n,Z H A ON i n g l i n g,Y UL i m i n gY a n c h e n gN O.1P e o p l e sH o s p i t a l,J i a n g s u2 2 4 0 0 6C h i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o r S U N M i n,E-m a i l:l 6 h 5 7 41 6 3.c o mA b s t r a c t O b j e c t i v e:T oc o n s t r u c
3、t ap r e v e n t i o na n dn u r s i n gp l a nf o r i n c o n t i n e n c er e l a t e dd e r m a t i t i s i nI C Up a t i e n t sb a s e do nD e l p h ie x p e r t i n q u i r ym e t h o d,a n de x p l o r e i t s i m p a c to n i n c o n t i n e n c er e l a t e dd e r m a t i t i s i nI C Up a
4、t i e n t s.M e t h o d s:1 2 0I C Uf e c a l i n c o n t i n e n c ep a t i e n t sa d m i t t e dt oY a n c h e n gNO.1P e o p l e sH o s p i t a l f r o m A p r i l2 0 2 1t oA p r i l2 0 2 3w e r es e l e c t e da st h er e s e a r c hs u b j e c t s.T h e yw e r er a n d o m l yd i v i d e d i n
5、 t oa c o n t r o l g r o u pa n da ne x p e r i m e n t a l g r o u p,w i t h6 0c a s e s i ne a c hg r o u p.T h e c o n t r o l g r o u p r e c e i v e dr o u t i n ec a r e,w h i l e t h ee x p e r i m e n t a l g r o u pr e c e i v e dap r e v e n t i v e c a r ep l a n f o r I C Uf e c a l i n
6、 c o n t i n e n c e r e l a t e dd e r m a t i t i sb a s e do nD e l p h i e x p e r ti n q u i r ym e t h o d.C o m p a r e t h ed e g r e eo fp e r i a n a l s k i ni n j u r y,s e v e r i t yo f i n c o n t i n e n c er e l a t e dd e r m a t i t i s,a n di n c i d e n c eo f i n c o n t i n e
7、n c er e l a t e dd e r m a t i t i sb e t w e e nt w og r o u p so fp a t i e n t s.R e s u l t s:T h ea u t h o r i t yc o e f f i c i e n t so ft h et w or o u n d so fe x p e r t sw e r e0.8 6 5a n d0.8 8 9,r e s p e c t i v e l y;t h eK e n d a l lh a r m o n yc o e f f i c i e n t sf o rt w or
8、 o u n d so f i n q u i r yw e r e0.3 8 9a n d0.4 7 4,r e s p e c t i v e l y(P0.0 5).T h ei n t e r v e n t i o ns t u d yr e s u l t ss h o w e dt h a t t h ed e g r e eo fp e r i a n a l s k i ni n j u r y,s e v e r i t ya n di n c i d e n c eo f i n c o n t i n e n c er e l a t e dd e r m a t i
9、t i s i nt h ee x p e r i m e n t a lg r o u pw e r el o w e rt h a nt h o s ei nt h ec o n t r o lg r o u p(P0.0 5).C o n c l u s i o n:T h ep r e v e n t i o na n dn u r s i n gp l a nf o ri n c o n t i n e n c er e l a t e dd e r m a t i t i si nI C U p a t i e n t sb a s e do nD e l p h im e t h
10、 o dc a nr e d u c ep e r i a n a ls k i ni n j u r y,a l l e v i a t et h es e v e r i t yo fi n c o n t i n e n c er e l a t e dd e r m a t i t i s,a n dr e d u c e t h eo c c u r r e n c eo f i n c o n t i n e n c e r e l a t e dd e r m a t i t i s.I t s t a n d a r d i z e s t h en u r s i n gp
11、r o c e d u r e s f o ri n c o n t i n e n c er e l a t e dd e r m a t i t i s i nI C Up a t i e n t s.K e y w o r d s D e l p h im e t h o d;I C U;f e c a l i n c o n t i n e n c e;r e l a t e dd e r m a t i t i s;p r e v e n t i o na n dn u r s i n g;n u r s i n g摘要 目的:基于德尔菲专家函询法构建重症监护病房(I C U)大便失
12、禁病人相关性皮炎预防护理方案,并探究其对I C U大便失禁病人相关性皮炎的影响。方法:选择盐城市第一人民医院2 0 2 1年4月2 0 2 3年4月收治的I C U大便失禁病人1 2 0例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各6 0例,对照组采用常规护理,试验组在其基础上采用基于德尔菲专家函询法构建的I C U大便失禁病人相关性皮炎预防护理方案。比较两组病人的肛周皮肤损伤程度、失禁相关性皮炎严重程度及失禁相关性皮炎发生率。结果:2轮专家权威程度系数分别为0.8 6 5和0.8 8 9;2轮函询肯德尔和谐系数(W值)分别为0.3 8 9和0.4 7 4(P0.0 5)。干预研究结
13、果显示,试验组病人肛周皮肤损伤程度、失禁相关性皮炎严重程度及其发生率均低于对照组(P1 8岁;I C U住院时间4 8h;诊断为大便失禁,且在入组前至少有一次大便失禁事件;个人基本信息和医疗记录完整;病人愿意配合研究,且签署知情同意书。排除标准:患有严重精神疾病或认知障碍;存在皮肤疾病史;合并其他皮肤、肛门或直肠疾病及严重感染、多器官功能衰竭等;使用肛管或人工肛门者。对照组:年龄3 58 2(6 9.7 83.2 8)岁;男3 9例,女2 1例;多系统疾病1 9例,呼吸系统疾病1 2例,神经系统疾病1 3例,消化系统疾病9例,循环系统疾病7例。试验组:年龄3 28 3(7 0.3 52.8 7
14、)岁;男3 8例,女2 2例;多系统疾病1 8例,呼吸系统疾病1 1例,神经系统疾病1 4例,消化系统疾病1 1例,循环系统疾病6例。两组 年 龄(t=1.0 1 3,P=0.3 1 3)、性 别(2=0.0 3 6,P=0.8 4 9)、疾病类型(2=0.0 8 6,P=0.7 6 9)比较差异无统计学意义(P0.0 5)。1.2 研究方法 对照组采用常规护理。1)教育和支持:向病人和家属提供关于大便失禁的教育和指导,包括如何正确清洁皮肤、使用适当的卫生用品、处理突发情况等;提供情绪支持和心理疏导,帮助病人应对和接受大便失禁的困扰。2)皮肤护理:保持病人皮肤清洁和干燥,避免潮湿环境和摩擦;定
15、期检查病人皮肤,特别是受大便接触区域可能出现皮疹或破损部位。3)营养管理:根据病人营养需求,制定合理饮食计划,确保充足水分摄入和适当膳食纤维,以促进肠道健康和正常排便。4)排便管理:根据病人具体情况,采取适当排便管理措施,如定时排便等。5)用药管理:对于可能加重大便失禁药物,如通便药、抗抑郁药等,应谨慎使用或调整用药方案;同时,注意监测病人用药情况和不良反应。6)监测和记录:定期监测病人的排便情况,如排便时间、性状、量等,并及时记录,以便医护人员评估病人的排便情况和调整护理计划。试验组采用基于德尔菲专家函询法构建的I C U大便失禁病人相关性皮炎预防护理方案。具体方法如下。1.2.1 条目池的
16、建立1.2.1.1 文献检索 计算机检索万方数据库(W a n F a n gD a t a b a s e)、中国知网(C NK I)、中国生物医学文献数据库(C BM)、M e d L i n e、EM b a s e、P u b M e d等数据库。检索时限从2 0 1 6年1月1日2 0 2 3年1月3 1日。中文检索词为:“德尔菲法”“I C U大便失禁”“相关性皮炎”“预防护理”;英 文 检 索 词 为:“D e l p h i m e t h o d”“I C U f e c a li n c o n t i n e n c e”“a s s o c i a t e d d e
17、r m a t i t i s”“p r e v e n t i v ec a r e”。1.2.1.2 文献筛选 为确保获得准确、全面的文献资料,由2名研究人员独立通过阅读标题、摘要及全文根据以下条件对文献进行筛选,剔除重复或相似文献、会议论文、专利、科技报告及不支持全文阅读或下载的文献,同时剔除与临床主题不相关文献及非中文或英文文献。若存在异议,则共同阅读、讨论,并达成一致意见。最终纳入3 5篇文献,其中中文文献2 5篇,英文文献1 0篇。1.2.1.3 资料提取 提取文献内容包括主题、护理证据、发表时间等,将信息记录在文献信息收集表中。护理证据包括风险因素、预防护理措施及预防护理管理等。
18、提取证据后进行证据比对,针对存在异议的护理证据共同讨论,并最终确定提取结果。本研究以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为基础,将整理后的证据总结构建成初级条目池。1.2.2 德尔菲法1.2.2.1 函询专家遴选 采用目的抽样法选择在I C U大便失禁相关性皮炎护理领域具有权威性或较高学术水平的专家或专业团队,并通过学术组织网站等渠道邀请其参与函询。专家纳入标准:工作年限1 0年;本科及以上学历;副766循证护理2 0 2 4年2月第1 0卷第4期(总第1 2 0期)高级及以上职称;至少有1次函询经历;自愿参与函询。以此确保函询专家具有高水平学术背景和丰富实践经验,能够提供全面、专业意见和建议
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