国内医用黏胶相关性皮肤损伤的文献计量学分析.pdf
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1、国内医用黏胶相关性皮肤损伤的文献计量学分析郑 琼中日友好医院,北京1 0 0 0 2 9B i b l i o m e t r i ca n a l y s i so fm e d i c a l a d h e s i v e-r e l a t e ds k i n i n j u r y i nC h i n aZ H E N GQ i o n gC h i n a-J a p a nF r i e n d s h i pH o s p i t a l,B e i j i n g1 0 0 0 2 9C h i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o
2、r Z H E N GQ i o n g,E-m a i l:1 8 4 3 5 2 9 8 6 7q q.c o mK e y w o r d s m e d i c a l a d h e s i v e-r e l a t e ds k i n i n j u r y;b i b l i o m e t r i ca n a l y s i s;r e s e a r c ht y p e s;r e s e a r c hh o t s p o t s;r e s e a r c ho b j e c t s;n u r s i n g摘要 目的:分析我国医用黏胶相关性皮肤损伤研究现状
3、及其存在问题,为今后该领域的研究提供参考依据。方法:系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库建库至2 0 2 3年9月2 7日医用黏胶相关性皮肤损伤文献,筛选符合要求的文献并进行文献计量学分析。结果:共纳入4 8 9篇文献,发文量总体呈逐年上升趋势,发文量和基金支持力度均在2 0 1 7年后明显提升,主要研究类型为实验研究和类实验研究,共3 0 3篇,占6 1.9 6%;研究对象以经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(P I C C)病人、婴幼儿、肿瘤病人、老年病人及重症监护病房(I C U)病人为主;研究热点主要集中在医用黏胶相关性皮肤损伤的预防、评估及护理干预3个方面。结
4、论:我国医用黏胶相关性皮肤损伤的发文量总体呈递增趋势,但总体研究质量不高,应尽快制定适应本国的相关指南及操作标准,加大对医用黏胶相关性皮肤损伤理论培训,推进医用黏胶敷料的合理运用,减少医用黏胶相关性皮肤损伤的发生。关键词 医用黏胶相关性皮肤损伤;文献计量学分析;研究类型;研究热点;研究对象;护理d o i:1 0.1 2 1 0 2/j.i s s n.2 0 9 5-8 6 6 8.2 0 2 4.0 9.0 3 6 医 用 黏 胶 相 关 性 皮 肤 损 伤(m e d i c a la d h e s i v e-r e l a t e ds k i n i n j u r y,MA R
5、 S I)是指与医用黏胶产品和设备(如胶带、伤口敷料、造口产品、电极、药物贴片和伤口缝合条等)相关的皮肤损伤,包括机械性损伤、接触性皮炎及其他3种类型1。MA R S I是住院病人发生皮肤损伤的主要原因之一,大部分住院病人均可能发生。国外研究调查显示,MA R S I在美国非重症监护病房成 年 病 人 中 发 生 率 为3.4%2 5.0%,平 均 为1 3.0%2。国内Z h a o等3通过2周的多中心横断面调查发现,MA R S I发生率为1 9.7%。MA R S I作为一类常见的医源性损伤,不仅会导致病人疼痛、感染、焦虑等,造成病人生活质量下降,还会增加病人的经济负担。有研究表明,每个
6、MA R S I事件的管理成本高达3.4 3美元4。MA R S I作为可以预防、治疗的皮肤损伤,越来越受国内外学者的重视,相关研究逐年增多。本研究采用文献计量学方法对国内MA R S I研究的相关文献进行初步分析和评价,以了解我国MA R S I的研究现状及发展趋势,为今后MA R S I的研究提供参考依据。1 资料与方法1.1 资料来源作者简介 郑琼,主管护师,本科,E-m a i l:1 8 4 3 5 2 9 8 6 7q q.c o m引用信息 郑琼.国内医用黏胶相关性皮肤损伤的文献计量学分析J.循证护理,2 0 2 4,1 0(9):1 7 0 1-1 7 0 5.文献来源于中国知
7、网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库,检索词为:医用黏胶相关性皮肤损伤/医用粘胶相关性皮肤损伤/接触性皮炎/MA R S I/皮肤过敏/胶布致皮肤水疱,采用高级检索、主题检索、期刊检索、主题词检索和自由检索相结合的方式。检索式为:(医用黏胶相关性皮肤损伤O R医用粘胶相关性皮肤损伤O R接触性皮炎O R MA R S IO R皮肤过敏O R胶布致皮肤水疱)。文献类型为期刊文献,排除会议论文及学位论文,检索时限为建库至2 0 2 3年9月2 7日,将所检索到的文献导入N o t e E x p r e s s3.4个人版,采用“查重功能”剔除重复文献,通过阅读文献的内容,去除与主题
8、不相关或仅提及MA R S I但未进行研究的文献,最终得到4 8 9篇文献。1.2 文献统计分析 通过N o t e E x p r e s s3.4个人版中“数据分析”和“文件夹信息统计”功能分析对文献的年度分布、期刊分布、第一作者的发文地区及机构、被引频次、基金项目资助情况等进行统计,并通过阅读文献全文对各项指标进行整理、分析,并对研究类型、研究热点、研究对象等研究内容进行归纳。2 结果2.1 文献年度分布与期刊分布情况 共检索出有效文献4 8 9篇。文献数量整体呈逐年上升 趋 势,2 0 1 72 0 2 1年 发 文3 3 0篇,占6 7.4 8%,2 0 2 1年发文量最多,为9 2
9、篇,占1 8.8 1%。见图1(因1071循证护理2 0 2 4年5月第1 0卷第9期(总第1 2 5期)2 0 0 4年、2 0 0 6年发文量为0,故图中略去)。4 8 9篇文献刊载在国内1 7 3种期刊上,其中护理类期刊2 7种,1 1种中文护理核心期刊共刊载7 5篇,占文献总量的1 5.3 4%。见表1。图1 2 0 0 32 0 2 3年MA R S I领域的发文量表1 1 1种中文护理核心期刊载文量情况(n=7 5)核心期刊发文量(篇)构成比(%)护理管理杂志45.3 3 护理学报79.3 3 护理学杂志1 41 8.6 7 护理研究81 0.6 7 护理进修杂志68.0 0 军事
10、护理34.0 0 现代临床护理22.6 7 中国护理管理22.6 7 中国实用护理杂志91 2.0 0 中华护理杂志56.6 7 中华现代护理杂志1 52 0.0 02.2 文献研究类型 研究结果显示,4 8 9篇文献中实验研究和类实验研究文献共3 0 3篇,占6 1.9 6%,见表2。2 1篇循证文献中M e t a分析5篇,系统评价5篇,证据总结9篇,循证实验研究2篇。表2 MA R S I研究的文献类型(n=4 8 9)研究类型发文量(篇)构成比(%)实验研究和类实验研究3 0 36 1.9 6横断面调查5 51 1.2 5综述5 81 1.8 6循证文献2 14.2 9经验总结2 04
11、.0 9个案研究2 34.7 0病例对照研究20.4 1队列研究10.2 0专利20.4 1病例报告30.6 1其他10.2 02.3 第一作者发文机构及地区分布 研究结果显示,第一作者为医疗机构的4 5 5篇(9 3.0 5%),医学院校3 2篇(占6.5 4%),社区卫生服务中心2篇(占0.4 1%)。其中发文量最多的机构为四川大学华西医院1 1篇(占2.2 5%),其次是南京大学医学院附属鼓楼医院9篇(占1.8 4%)。4 8 9篇文献集中于2 8个 省(自 治 区/直 辖 市),江 苏 省 的 发 文 量 最 多(9 1篇,占1 8.6 1%),广东省发文量居第2位(6 8篇,占1 3
12、.9 1%),四川省发文量居第3位(4 2篇,占8.5 9%),3个省作者共发文2 0 1篇,占文献总量的4 1.1 0%。发文量排名居前1 0位的地区总发文量为3 7 6篇,占文献总量7 6.8 9%,见表3。表3 发文量居前1 0位的地区分布(n=3 7 6)发文地区发文量(篇)构成比(%)江苏省9 12 4.2 0广东省6 81 8.0 9四川省4 21 1.1 7北京市3 38.7 8广西壮族自治区2 87.4 5浙江省2 87.4 5河南省2 66.9 1山东省2 25.8 5湖北省2 05.3 2上海市1 84.7 92.4 文献作者分布 通过对检索文献的作者进行统计发现,发文量居
13、前3位的作者分别为首都医科大学宣武医院的王欣然(8篇)、江苏省常州市第一人民医院的陈月香(5篇)和贵州省人民医院的付红英(5篇)。2.5 文献被引情况 文献被引研究结果显示,共有3 0 6篇文献被引用过,被引量居前3位的分别是桂园园等2 0 1 6年在 中华护理杂志 发表的N I C U新生儿医用粘胶相关性皮2071CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I NG M a y,2 0 2 4V o l.1 0N o.9肤损伤的风险评估及预防措施(被引频次为8 2次)、王敬等2 0 1 1年在 中国护理管理 发表的P I C C置管后不同敷贴固定对接
14、触性皮炎的影响及成本-效果分析(被引频次为8 0次)和吕娟等2 0 1 6年在 华西医学 发表的 老年患者发生医用黏胶相关性皮肤损伤的相关因素分析(被引频次为7 7次)。2.6 基金支持情况 4 8 9篇 文 献 中,1 1 8篇 文 献 获 得 基 金 支 持,占2 4.1 3%,2 0 0 32 0 1 0年 没 有 基 金 支 持 文 献,2 0 1 12 0 1 6年平均年度基金支持1.2篇,2 0 1 7年后获基金支持的文献数量较前明显增加,2 0 2 1年最多,为2 6篇,占2 2.0 3%,总体呈逐步上升的趋势。按基金项目来源分析,有1 8个省(自治区/直辖市)提供了基金支持,各
15、省基金支持项目共9 8个,其中排名前3位的依次为广东(1 4个)、江苏(1 4个)和浙江(1 3个)。另外,还有国家自然科学基金资助项目2个,高校科研基金支持项目1 0个,单位自主立项课题1 9个。2.7 关键词分析 通过对4 8 9篇文献的关键词进行统计,出现频次最高的关键词为“医用粘胶相关性皮肤损伤”和“接触性皮炎”,均为8 6次,其次是“护理”(7 1次)和“皮肤损伤”(7 0次),排名居前1 0位的高频关键词见表4。表4 排名居前1 0位的高频关键词排序 关键词频次(次)1医用粘胶相关性皮肤损伤/接触性皮炎8 62护理7 13皮肤损伤7 04P I C C6 35医用粘胶4 66医用黏
16、胶相关性皮肤损伤4 57P I C C置管3 38新生儿3 09MA R S I2 91 0危险因素2 73 讨论3.1 国内学者对MA R S I关注力度日益提高 2 0 1 3年MA R S I专家共识5发布,MA R S I逐渐受到国内学者的关注,相关文献刊载量逐年上升,基金支持力度总体也呈逐年上升趋势,2 0 2 1年发文量最多,为9 2篇,获基金支持2 6篇(占2 2.0 3%)。从第一作者发文机构及地区分布来看,4 8 9篇文献中,第一作者来自2 8个省(自治区/直辖市),主要集中在江苏、广东、四川、北京、浙江等地区,地域跨度比较大,说明国内大部分地区也已开展对MA R S I的研
17、究,可能受经济因素的影响,东部地区发文热度及基金支持明显高于中西部,因此,建议加大东部、中部及西部的交流互鉴,从而推动MA R S I研究的整体发展,减少国内MA R S I的发生率。3.2 国内文献对MA R S I研究质量有待提高 国内MA R S I研究类型主要以实验研究和类实验研究为主,普遍存在随机对照、盲法使用、评价方法等方面的问题,导致相关文献质量不高。其他文献研究包括循证文献2 1篇,循证试验研究2篇。从护理核心期刊发文量来看,护理核心期刊仅7 5篇,占文献总量的1 5.3 4%。建议提高对MA R S I的试验质量评价,加大相关循证研究的力度。此外,医用黏胶是临床治疗中常见的医
18、疗辅助工具,使用医用黏胶的病人均会出现不同程度的MA R S I5,MA R S I的发生是由多种危险因素导致的。杨雨佳等6研究表明,基于前期风险评估的多学科专业护理可有效减少外科病人MA R S I的发生,故应加强多学科合作,提高研究质量,减少MA R S I的发生。3.3 国内医护人员对MA R S I认知情况偏低 2 0 1 3年MA R S I专家共识明确指出,MA R S I的发生与其护理质量息息相关,护理人员对MA R S I的认知及重视程度与MA R S I的发生、快速识别及处理等密切相关2,5。肖婳婳等7-8研究表明,临床护士对于MA R S I理论认知程度和操作水平均处于较低
19、水平。因此,学者建议应加大对MA R S I相关知识培训,加强对MA R S I的规范管理9-1 1。笔者也建议建立相关权威护理团队,参考国内外相关文献,尽快制定适应本国的相关指南及操作标准,以提高护理人员对MA R S I的认知水平,降低MA R S I的发生率。3.4 MA R S I的研究热点 从关键词来看,我国MA R S I的研究热点主要集中于MA R S I的预防、评估及护理干预3个层面。3.4.1 MA R S I的预防 目前,国内对MA R S I的预防主要针对P I C C置管的病人、婴幼儿(特别是早产儿和新生儿)、肿瘤病人、老年人及I C U病人等高危人群。P I C C置
20、管的病人绝大多数患有肿瘤等慢性病,需要长期输注营养液或化疗药物,需要反复在同一部位消毒及更换敷贴。有研究显示,MA R S I发生率达3 0%1 2。婴幼儿,特别是早产儿和新生儿皮肤发育欠佳、表皮和真皮结合相对松弛、角质层和表皮基层较成人薄;老年人表皮变薄、弹性降低、皮肤干燥、自理能力减弱。研究显示,高龄MA R S I的发生率较其他年龄增加了2.6 4倍1 3。I C U病人与普通病人相比,应用了更多的医疗辅助措施,使3071循证护理2 0 2 4年5月第1 0卷第9期(总第1 2 5期)用医用黏胶频率大幅度提高,同时使用镇静剂、存在营养风险等也增 加了MA R S I的发生1 4。因此,对
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