儿科专科护士资格认证与工作现状的研究进展.pdf
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1、儿科专科护士资格认证与工作现状的研究进展赵 越,李 晶,袁艳丽,李 变,蒙景雯*北京大学第一医院,北京1 0 0 0 3 4R e s e a r c hp r o g r e s so nq u a l i f i c a t i o nc e r t i f i c a t i o na n dw o r ks t a t u sq u oo fp e d i a t r i c s p e c i a l i s tn u r s e sZ H A OY u e,L IJ i n g,Y U A NY a n l i,L IB i a n,ME N GJ i n g w e nP e k
2、 i n gU n i v e r s i t yF i r s tH o s p i t a l,B e i j i n g1 0 0 0 3 4C h i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o r ME N GJ i n g w e n,E-m a i l:j i n g w e n 5 2 7 71 6 3.c o mK e y w o r d s p e d i a t r i c s;s p e c i a l i s tn u r s e;q u a l i f i c a t i o nc e r t i f i c a t i o n;w
3、o r ks t a t u sq u o;n u r s i n gm a n a g e m e n t;r e v i e w摘要 从儿科专科护士的概念、认证机构、认证条件、认证考核、延续认证、工作现状等方面,对国内外儿科专科护士的资格认证和工作现状进行综述,以期为我国建立统一规范的儿科专科护士资格认证考核体系和临床管理方案提供参考。关键词 儿科;专科护士;资格认证;工作现状;护理管理;综述d o i:1 0.1 2 1 0 2/j.i s s n.2 0 9 5-8 6 6 8.2 0 2 4.0 9.0 0 7 全国护理事业发展规划(2 0 2 12 0 2 5年)提出,为满足临床护
4、理服务需求,应结合群众护理需求和护理学科发展,有针对性地开展老年、儿科、传染病等紧缺护理专业护士的培训,以加强护士队伍建设,推动护理高 质 量 发 展1。目 前,专 科 护 士(c l i n i c a ln u r s es p e c i a l i s t,C N S)的培养和认证工作已在国内广泛开展2。国外伤口造口失禁、安宁疗护、心脏康复、创伤、老年、儿科等专科护士资格认证体系已经较为完善3。我国从2 0 0 2年开始专科护士认证,近年来专科护士的培养在高速发展,已开设了伤口造口失禁、重症、康复护理、老年、肿瘤、静脉治疗、血液净化、传染病、中医护理、儿科等近3 0个专业领域的专科护士
5、资格认证工作4。其中,中华护理学会儿科专科护士的培养起步于2 0 1 7年,在儿科专科护士资格认证和临床管理方面还处于探索和完善阶段5。现就国内外儿科专科护士的资格认证和工作现状进行综述,以期为完善我国儿科专科护士资格认证和临床管理制度提供参考。1 儿科专科护士概述1.1 专科护士定义 2 0世纪初,美国最先提出专科护士的概念,专科护士的出现标志着护理专业的进步和专业化。美国护士协会(Am e r i c a nN u r s eA s s o c i a t i o n,ANA)在其出版基金项目 北 京 大 学 第 一 医 院 科 研 种 子 基 金 课 题,编 号:2 0 2 3 S F
6、6 6作者简介 赵越,主管护师,博士*通讯作者 蒙景雯,E-m a i l:j i n g w e n 5 2 7 71 6 3.c o m引用信息 赵越,李晶,袁艳丽,等.儿科专科护士资格认证与工作现状的研究进展J.循证护理,2 0 2 4,1 0(9):1 5 6 7-1 5 7 1.的N u r s i n g:aS o c i a lP o l i c yS t a t e m e n t中将专科护士定义为:在研究生阶段(硕士或博士)的学习和指导下,在特定的护理临床领域中,具备扎实的理论知识和丰富的临床实践经验,取得注册护士证书的护士6。1.2 儿科专科护士 目前,儿科专科护士的定义尚
7、无统一标准。美国在儿科专科护士的基础上,提供儿科重症护理专科护士和新生儿重症护理专科护士认证,指完成了研究生课程和临床实践,取得专业资格并通过资格认证,能够在医疗保健服务中为患儿提供高质量护理服务的注册护士7。日本儿科专科护士具备研究生学历,主要目的为保障儿童健康成长和发展,支持儿童医疗保健,并与其他医务人员合作提供高标准的护理5。据此可认为儿科专科护士多指经过儿科专科培训和资质认证后取得资格证书,能够为儿童提供高质量的护理服务,保障儿童健康,并具备一定临床实践经验的注册护士。2 国外儿科专科护士资格认证现状2.1 美国 美 国 护 士 资 格 认 证 中 心(Am e r i c a n N
8、 u r s e sC r e d e n t i a l i n gC e n t e r,AN C C)隶属于美 国 护 士 协 会(Am e r i c a nN u r s eA s s o c i a t i o n,ANA),AN C C作为美国为护士提供官方认证的最全面、最权威的机构,支持家庭护理、成人护理、儿科护理、精神和心理卫生健康护理、急危重 症 护 理、社 区 卫 生 护 理 等 方 向 的 认 证专8。目 前,AN C C与 儿 科 护 士 协 会(S o c i e t y o fP e d i a t r i cN u r s e s,S P N)合作提供儿科专科护
9、士资格认证8-9。认证条件:1)当前有效的美国注册护士执照,或在其他国家持有法律认可的专业注册护士执照;2)具备儿科2年以上的临床实践和工作经历;3)3年内7651循证护理2 0 2 4年5月第1 0卷第9期(总第1 2 5期)在儿科护理专业领域至少有20 0 0h的临床实践经验;4)3年内完成了至少3 0h的儿科护理继续教育。认证考核包括:在3h内完成1 5 0道试题,其中1 2 5道是计分题,2 5道是预测题,用来确定这些计分题中的答题表现。其中,护理评估与护理诊断4 3道题(3 4%),护理计划和护理措施3 7道题(3 0%),护理评价4 5道题(3 6%)。延续认证的时间为5年,可以在
10、到期前1年提交续期申请,延续认证条件:1)拥有有效期内的美国注册护士执照,或在其他国家持有法律认可的专业注册护士执照;2)持有专科护士认证证书;3)完成7 5学分的必修继续教育课程,其中2 5学分为药理学课程;4)满足以下要求中的1个,即除7 5学分必须继续教育课程之外,完成7 5学分与儿科相关的选修继续教育课程;完成与儿科相关的5个学期学分或6个季度学分;完成累计5h的会议报告;完成1项循证实践或质量改进项目,或者发表1篇同行评审论文,或者发表5篇非同行评审论文;完成至少1 2 0h的专业相关课程授课;完成连续2年以上的志愿服务;完成至少10 0 0h的临床专业实践;重新参加并通过初次资格认
11、证考试。为提升儿科专科护士的高级实践能力,美国急危重症护 士 协 会(Am e r i c a n A s s o c i a t i o n o f C r i t i c a l C a r eN u r s e s,AA C N)提供儿科重症护理专科护士和新生儿重症护理专科护士的资格认证。儿科重症护理专科护士和新生儿重症护理专科护士是专科护士的高级实践认证,在研究生阶段接受教育,以满足儿科和新生儿科患儿群体的专业需求7。认证条件:1)美国当前有效的护士执业证书,或者高级实践注册护士(a d v a n c e dp r a c t i c er e g i s t e r e dn u
12、r s e,A P R N)证书;2)完成研究生水平的高级实践教育课程。认证考核包括:在3.5h内完成1 7 5道试题,其中1 5 0道是计分题,2 5道是预测题。儿科重症护理专科护士和新生儿重症护理专科护士的试卷题目略有不同,儿科重症护理专科护士试卷6 5%的题目是与儿科病人护理相关的临床判断(从健康到急性护理),3 5%的题目测试儿童中枢神经系统临床实践所需的非临床判断知识,可能涉及成人、儿科或新生儿科患儿情况;新生儿重症护理专科护士试卷6 5%的题目是与新生儿病人护理相关的临床判断(从健康到急性护理),3 5%的题目测试新生儿中枢神经系统临床实践所需的非临床判断知识,可能涉及成人、儿科或
13、新生儿科病人情况。延续认证的时间为5年,延续认证条件:1)美国当前有效的护士执业证书,或者A P R N证书;2)提供可以证明申请者实践时数的医生或者护士联系方式;3)满足以下要求中的1个,即完成10 0 0h的临床实践和1 5 0学分继续教育课程;10 0 0h的临床实践和通过再认证考试;1 5 0学分继续教育课程和通过再认证考试。2.2 日本 日本专科护士由日本护理协会(J a p a n e s eN u r s i n gA s s o c i a t i o n,J NA)和日本护理大学理事会共同合作管理,J NA负责认证审查和认证更新,理事会负责确定课程及更新条件1 0。日本专科护
14、士分类依托于其建立的三级护理人员体系,即专门护士(c e r t i f i e dn u r s es p e c i a l i s t,C N S)、认定护士(c e r t i f i e dn u r s e,C N)、认定护理管理者(c e r t i f i e dn u r s ea d m i n i s t r a t o r,C NA)1 1。认证条件:1)日本当前有效的护士执业证书;2)完成规定的教育,满足以下条件中的1个,完成护理硕士课程,完成护理以外的相关领域的研究生课程,在国外接受同等及以上教育;3)在取得护士执业证书后,进行至少5年的临床研修,包含至少3年的儿科
15、护理领域的临床实践。认证考核包括:试卷由案例讨论和综合问题2部分组成,每部分1 0 0分,答题时间为2h,考题内容参考理事会提供的相关教育课程内容。考试成绩分为3个等级评价,A级1 6 0分,B级为1 4 01 6 0分,C级1 4 0分,C级 为不合格。延续认 证的 时 间 为5年,可以在到期前1年提交续期申请。延续认证条件:1)日本当前有效的护士执业证书;2)成为专业护士;3)在过去5年间,至少20 0 0h的护理实践时间,进修成果和研究成果等合计1 0 0点以上。2.3 加拿大 加拿大护士协会(C a n a d i a nN u r s e sA s s o c i a t i o n
16、,C NA)认证计划包括2 2个护理实践专业,其中儿科相关的包括儿科专科护士、新生儿专科护士、儿科重症护理专科护士1 2。认证条件:1)加拿大当前有效的护士职业证书;2)满足以下条件中的1个,过去5年中在专业领域担任护士,专业领域包括直接护理病人、教育、政策、研究、行政中的任何一个,至少有19 5 0h的全职或兼职工作经验;过去5年中,至少有10 0 0h的专业领域护士经验,以及过去1 0年中,完成至少3 0 0h的专业基础课程,该课程包含在大学完成的专业文凭或证书课程;3)申请者所在的单位主管或领导能够证明其专业经验并认可申请。认证考核包括:在4h内完成1 6 5道选择题,题型包括案例形式(
17、2 0%3 5%)和独立形式(6 5%8 0%)2种,主要考查知识理解能力(1 5%2 5%)、临床应用能力(4 5%5 5%)和批判性思维能力(2 5%3 5%)。及格分数不是固定的,而是由各护理专业考试委员会根据考试难度预期成功率设定。延续认证的时间为5年,延续认证条件:1)加拿大当前有效的护士职业证书;2)在过去5年内,至少完成8651CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I NG M a y,2 0 2 4V o l.1 0N o.929 2 5h全职或兼职的专业领域护理实践;3)在过去5年内,至少完成1 0 0h的持续学习活动;4)通过
18、再认证考试。综上所述,国外儿科专科护士资格认证体系较为完善,资格认证与延续认证是一个重要的评估和持续教育机制。资格认证通过一系列考试和评估,对儿科护士的专业知识、技能和实践能力进行全面的评估。延续认证要求儿科护士不断学习和更新自己的专业知识。这种持续教育机制促使护士保持与最新医疗发展和国际研究前沿同步,改进和提升自己的护理实践能力,以应对不断变化的儿科护理需求。此外,通过获得资格认证和持续参与延续认证,儿科护士增加了专业竞争力,拓宽了职业发展路径。总的来说,国外儿科专科护士资格认证与延续认证是一个推动儿科护理质量不断提高的重要机制,通过评估和持续教育,提升护士的专业水平和实践能力,为儿童提供安
19、全、高质量的护理服务,并提供职业发展的机会和保障。3 国内儿科专科护士资格认证现状 自 中国护理事业发展规划纲要(2 0 0 52 0 1 0年)提出开展专科护士的规范化培训工作以来,我国在中华会理学会、各地方护理学会和各级医疗机构要的主持下,开 始 了 多 个 领 域 专 科 护 士 的 培 养 与 认 证 工作1 3-1 4。中华护理学会目前提供儿科专科护士和新生儿专科护士的资格认证,以满足儿童和新生儿的专业护理需求1 5。儿科专科护士认证条件满足以下要求之一:1)具备本科及以上学历,主管护师及以上专业技术职称,具有3年以上儿科临床护理实践经验;2)具备专科学历,主管护师及以上专业技术职称
20、,具有5年儿科临床护理实践经验的注册护士。儿科专科护士培训课程基于专科护士的核心能力,依据中华护理学会专科护士培训大纲设置,是儿科专业领域专科护士的必修课程,主要包括通科课程和专科课程两部分。其中,通科课程包括专科发展、护理人文、护理管理、护理教学、护理研究5个模块,共2 4学时;专科课程包括儿科基础课程、临床辅助检查、护理实践技能、系统疾病进展及护理质量管理5个模块,共1 2 8学时。新生儿专科护士认证条件包括:1)具备护士执业资质;2)护师以上职称;3)工作单位为三级医院申请者的学历要求为本科学历,5年及以上新生儿护理工作经验,或者研究生学历,3年及以上新生儿护理工作经验;4)工作单位为二
21、级医院申请者的学历要求为专科以上学历,8年及以上新生儿护理工作经验,或者按照三级医院准入条件。课程基于专科护士的核心能力,依据中华护理学会专科护士培训大纲设置,是新生儿专业领域专科护士的必修课程,主要包括通科课程和专科课程两部分。其中,通科课程包括专科发展、护理人文、护理管理、护理教学、护理研究5个模块,共3 2学时;专科课程包括新生儿专科护理总论、新生儿疾病专科护理、新生儿专科护理技术操作、新生儿病房仪器设备使用与维护4个模块,共1 2 8学时。中华护理学会举办的儿科专科护士和新生儿专科护士培训形式均为全脱产培训,培训时间包括线上理论授课4周,临床实践8周,考核形式为理论考核、技能操作考核、
22、综述答辩(满分1 0 0分,6 0分及格)等,以及基地综合考评,考核合格者颁发资格证书。各地方护理学会也在开展儿科专科护士培训和资质认证,北京、四川、广东等省市的儿科专科护士培训班开设较早,学员完成培训、成绩合格即可获得当地护理学会颁发的儿科专科护士资格证书1 6-1 8。2 0 2 1年北京护理学会举办第一期儿科专科护士资格认证培训班,认证条件:1)具有专科及以上学历;2)具有护师及以上职称;3)从事相关临床护理工作3年及以上的执业注册护士。培训形式为全脱产培训,培训时间包括理论培训4周和临床实践4周,考核形式为理论考核(满分1 0 0分,6 0分及格)、技能操作考核(满分1 0 0分,8
23、5分及格)、综述答辩(满分1 0 0分,6 0分及格)以及基地综合考评,4项考核均合格者颁发儿科护理专科护士资格证书,任一项不合格者要参与下期补考,合格后补发证书,补考仍不合格者需重新参加培训。由此可见,较之美国、日本和加拿大等国外的儿科专科护士资格认证管理体系,我国儿科专科护士资格认证起步较晚,在认证条件和考核方式方面尚无统一规定,未建立儿科专科护士延续认证相关制度,且各省市儿科专科护士认证均为短期培训后颁发专科资格证书,儿科专科护士资格认证管理体系尚不完善。4 国内外儿科专科护士工作现状 国外儿科执业护士普遍学历较高,工作职责不仅涉及儿科专科护理实践,部分儿科执业护士已具有非医疗处方权1
24、9。美国一项针对6 94 2 9名儿科护士的调查显示,2 39 9 8名护士(3 4.6%)具备儿科专科护士职业资质,其中9 5.9%的护士拥有硕士及以上学历,儿科专科护士的工作角色为护理实践者、管理者、教育者、合作者、研究者和其他,占比分别为8 8.3%、4.7%、3.4%、2.1%、0.6%、0.9%2 0。研究表明,9 5%的新生儿专科护士对职业选择表示满意,8 1%的新生儿专科护士对目前工作内容和工作环境满意2 1。此外,家长对儿科专科护士提供的专业服务满意度较高,他们认为儿科专科护士能够促进儿童健康,并提升了家长的9651循证护理2 0 2 4年5月第1 0卷第9期(总第1 2 5期
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