心理实验知情同意书.doc

心理学实验知情同意书

研究背景介绍：
您即将参加一项由xxx机构组织的研究，这是为了证明……而进行的研究，它将历时x小时，由于您符合被试的条件，特邀请您参加此项实验。
此份知情同意书将会提供一些信息将会帮助您决定是否参与此项研究。您参与此项研究是本着自愿原则，本项研究已通过本研究机构伦理审查委员会审查。如果那您同意加入此项研究，请详细阅读下列说明：
1. 研究目的：（背景意义—相当与于研究的引言）
2．研究过程和方法：（可简写）
（包括主要的研究内容，预期的参与人数，过程与期限，后期随访的次数，需要何种操作，告知被试可能分配到实验的不同组别等）
3.研究可能的受益：（说明受益是对个人有益还是间接地对社会有益）
通过对您的xxxx研究，将会得到您的某些心理信息，您也可以……。得出的最终结论将会推动……研究，对社会产生……影响。
4.研究风险与不适（如果该实验对被试会产生身体、心理、社会或者其他伤害的危险，要介绍并评估这些危险）
如：参与该实验，您可能会产生轻度的头晕，您将会得到与您相关的某方面数据，或者暴露您的敏感信息及情绪，当然我们会对此严格保密。
5．隐私问题：（实验过程中和论文发表的隐私保护）
如果你您决定参与此项研究，您参加实验及实验中的个人资料我们将会严格保密，除非得到您的允许，否则我们不会泄露给第三方。所以为确保实验的真实性，请您务必提供您真实的资料。您的研究资料也会被存放在xxx里，仅供研究人员查阅。必要时，政府管理部门或者伦理审查委员会的成员按规定可以在本研究机构查阅您的个人资料。
对于本实验的相关机密信息，您也必须遵守保密原则，不能将某些信息泄露给第三方。
6.费用和补偿
如果您参与此项研究，将会获得xx元的报酬。如果因为参与研究而受到伤害，您可以获得相应的补偿，我们也会提供免费的治疗。
7.自由退出：
作为被试，您可以随时了解与本研究相关的信息资料和研究进展，自愿决定是否继续参与实验。参加过程中，无论是否发生伤害，或是否严重，您可以选择在任何时候通知研究者要求退出研究，您的数据将不纳入研究结果，您的权益也不会因此受到影响。
参与实验期间，如果因为您没有遵守研究计划，或者发生了与研究相关的损伤，或者出现其他任何紧急情况，研究者可以终止您继续参与的本项研究。如果责任在您，则研究者有权不支付您的报酬。

如果您有与本研究相关的问题，或者在研究过程中发生了任何不适与损伤，或者关于本项研究参与者权益方面的问题，您可以实验总负责人xxx联系，电话号码：xxxxxxxxxxx

知情同意签字：
我已经仔细阅读了本知情同意书，并且研究者也将实验目的，内容，风险及受益情况向我做了详细的解释说明，对我询问的问题也给予了解答，我已经了解了此项实验，我自愿参与此项实验。

被试签名
日期： 年 月 日
（注：如果被试不识字可以请见证人代签，被试按下手印；如果被试无行为能力则必须监护人同意并签字）