第八章--心理咨询中的阻力与干扰(8).doc

(完整word)第八章 心理咨询中的阻力与干扰(8)基本内容注解第八章 心理咨询中的阻力与干扰 阻抗：来访者在心理咨询过程中以公开或隐蔽的方式否定咨询者的分析，拖延、对抗咨询者的要求,从而影响咨询的进展,甚至使得咨询难以顺利进行的一种现象。第一节 来自来访者的阻力 一、阻力的主要类型及表现形式 （一）阻力的主要类型 1内容阻力（content resistance） 来访者拒绝讨论某些特定的领域，因为这些领域使他们产生恐惧或痛苦。多发生在涉及伤害、愤怒、妒忌、不信任、孤独、虚伪等认知或情感方面。 2性格阻力(characterological resistance） 某些具有戒备心理的来访者身上表现明显.拒绝讨论那些会对他们构成威胁的观念、情感以及其他内容。常用的方式为反复辩解、退缩以及不礼貌的言词。 3关系阻力（relational resistance） 只存在于咨询者与来访者之间。它主要表现为来访者在心理上不愿攀近咨询者或从心理上敌视、对抗咨询者。这种阻力常常涉及对咨询者的恐惧、愤怒或被伤害感。关系阻力还有一种特殊类型,就是移情。 （二）阻力的常见表现形式 1迟到或擅自取消预约好的咨询 擅自取消预约的动机常包括对咨询本身或咨询者的恐惧和怨恨。如果在咨询的中期来访者减少会谈次数，往往表明来访者此时已处于困境，或由于咨询者的期望过高所致. 2把注意力指向咨询者 一种方式是吹捧或赞扬咨询者。如称赞咨询者是多么可信、可靠的好人，或者说他是一个多么有耐心、有才干、出色的人等等.这种阻力不容易处理，一旦咨询者简单打断来访者的话语，直接转入正题时,来访者就可能认为咨询者对自己不耐烦，从而造成不和谐的咨询气氛. 另一方式是以反向的口吻责问咨询者。咨询者很容易被对方的问题所牵制，无法真正把握会谈的进程。 在会谈过程中，咨询者还可能碰到来访者对其个人情况（如职称、年龄、是否结婚、有孩子等)的提问，这除了预示着存在阻力以外，还可能有以下两种原因：一是对方在猜测咨询者的实力以决定自己是否应将问题和盘托出;另一种则可能反映了对方的移情。 3原地踏步 他们惯用的方式是每次来的时候都向咨询者报告自己最近新的收获，称由于咨询者的帮助，自己已经发生了很大的变化。如果咨询者仔细观察不难发现，他们的进步一直停留在口头上或不像他们嘴里说的那样明显。 4遗忘 遗忘经常提示阻力的存在。来访者常常说：“我原打算告诉你我最近与丈夫的交流情况，但可惜我把内容给忘了.” 5控制交谈的主题 来访者想方设法把心理咨询的主题控制在自己所希望的内容上,牵着咨询者的鼻子走。他们所用的方法很多。比如，有的来访者一走进咨询室时就把写有自己问题和自己希望讨论的内容提纲交给咨询者；有的来访者每到咨询者快要触及关键问题或重要内容时，就用一些突发事件干扰咨询者的注意力，迫使咨询者先处理突发事件。6提出新的咨询要求 有时,来访者要求咨询者改换咨询计划和方式,甚至于要求转到另一咨询者处去咨询.有时,这种情况可能反映了咨询者本身在咨询过程中确实存在问题。如并非此情况，则可能反映了来访者想主导咨询过程或企图抗拒咨询的深入。 7回避咨询者提出的问题 有的来访者在某些问题上保持沉默,既不点头摇头，也不回答是否,这是一种较为直接的抵触形式。更多时候来访者以答非所问的方式回避关键性的问题. 8为自己的问题辩护 这是来访者对咨询的明显抗拒。这种阻抗形式在因人际关系方面不适而前来求询的来访者身上表现尤为明显，他们可能常把其家庭、单位之中产生的人际矛盾的原因归结为他人，而不能认识其自身的一些不正确的言行对人际关系问题产生的不良作用。在他们看来，有问题的是与他们处于对立状态的人们，而绝不是他们自己。遇到这种情况，咨询者不宜从一开始就加以否定，否则会引起更强烈的抵触情绪。 9为咨询关系的建立设定先决条件 咨询者首先满足他们提出的一些先决条件,而这些条件往往是很难或根本不可能满足的。 10过多地纠缠以前发生的事情 不少来访者喜欢把交谈的话题引向过去的经历，他们宁愿面对过去，也不愿面对现实。 二、阻力产生的原因 多数来访者在咨询过程中都会产生某种变化，只是范围不同、程度不一。成长中的变化总要付出代价，感到不适，甚至是痛苦。来访者如若对此缺乏心理准备，往往容易产生阻力。 （一）来访者原有的非适应性行为仍有一定的心理功能 来访者一方面为非适应行为的存在而感到焦虑,同时又难以割舍、放弃。除非咨询者有充分的理由让来访者相信,新的替代行为更能有效地满足其需要、降低其焦虑，对其成长和发展更具有建设性，否则，来访者往往仍坚持原有的行为模式。 一般来说，来访者原有的非适应性行为具有满足某些心理需要和掩盖更深一层的心理冲突的功能，这在实施精神分析疗法中显得尤为突出,正确解决来访者的阻抗现象，是获得治疗成功的关键。 以酗酒行为为例，可以使酗酒者以下四个方面的心理需要得到程度不同的满足: 1得到别人的关注和重视 2提供逃避的方式 酗酒行为可使酗酒者避开生活中那些最基本的问题。 3发泄怒气 有的酗酒者在清醒时是谦谦君子，几杯酒下肚，他就变了个样,为所欲为，横行霸道,甚至伤人毁物. 4赎罪 酗酒者过度酗酒经常会失去家庭、朋友、自尊、金钱、工作、健康、性功能等等,这在一般人看来是悲剧，可是当事人却可以在酗酒中体会到放松感和赎罪感。当然这种满足需要的方式是非建设性的、不健康的，从根本上来说是非适应性的。 （二）来访者开始新的行为需要付出一定的代价 （1）在心理咨询过程中,有些来访者需要重新反省甚至改变自己基本的信念和认知方式.很多来访者前来咨询时,尚未认识这一点，没有认识到自己的心理不适或问题源于个人不恰当的信念与认知方式。这一点在实施认知疗法时十分显见。 例如，一位男性抑郁症患者向咨询者报告了在一个半小时之内他的生活中所发生的事件：他的妻子由于孩子穿衣慢腾腾的而很着急，他想“我是一个不称职的父亲，因为孩子没有养成良好的生活习惯”；他看到水龙头漏水了，觉得自己不是一位好丈夫；他驱车去上班时，心想“我准是一个蹩脚的司机,否则其他车辆就不会超过我”;他到了办公室时，看到不少同事已先到了，他想“我是一个工作不够勤奋的人，否则我该来得更早”；他看到自己的办公桌上堆满了文件和报纸,他想“我准是一个工作没有章法的人，还有这么多的工作没做完”。 （2）在心理咨询过程中，有些来访者需要调整或矫正自己原来的行为方式。 有些来访者对家人和其他人过分依赖，总是寻求他人对自己的承认和接纳，寻求他人的建议和忠告。他们总是听凭别人安排自己的生活、学习、工作中的事情，而自己没有应有的主见。 当他们诉说别人让他们做这做那，而咨询者询问其自己想做什么时，他们可能会很吃惊。他们会非常想改变自己,但当脱离他人，自己独立向前迈步时,会产生强烈的双重趋避冲突，并因此感到非常紧张和焦虑。 （三）来访者存在对抗咨询活动或咨询者的动机 1得到自己不需要改变的认可 这些人来咨询的目的，是在于寻求咨询者的认可,说他们目前这样很好，不需要作出什么改变。他们虽然也口口声声称自己希望生活中的冲突和困扰越少越好，但他们的行为却说明他们缺乏真正的动机。 2证实自己的某一决定 3证明是他人的过错 把咨询室当成讲理或评判的场所，之所以来,是要找出自己没有错的证据. 在咨询过程中，一旦发现对父母不利的证据，父母就会表现出极大的不安，他们会说:“看，你怎么又和我儿子站在一起了呢?” 4操纵并控制他人 参加咨询是想证明自己在心理上很脆弱,时时处处需要别人的理解和帮助，要求别人对他们的错误行为不予追究.咨询者拒绝他们的要求，让他们像健康人一样行事时，他们就会像瘫痪病人一样，对医生让其下地走路的要求不予理睬. 5证明他不需要帮助 人们有两条理由能说明他们自己不需要帮助,其一是有些人迫使他们去成为他们不愿或不可能成为的人，其二是如果有人诊断他们的问题是“医治不了的”，他们就不必尝试其他办法了。 6战胜咨询者 有些人将咨询者当成某一假想的敌人，或把咨询者当成可恨的父母、兄弟或上司，他们来咨询的目的不是为解决自己的问题，而是想方设法把对方打败,以证明自己的高明，满足自己的病态心理。7满足他人的需要 为数很少，一些有决定权的人把参加心理咨询当成最后通碟：要么去接受心理咨询,要么我送你去少年管教所。 三、如何处理心理咨询中的阻力 事实上，咨询者在实践中所遇到的阻力,无论是形式、内容,还是产生原因，都是各不相同的，因此应对办法也不可一律。在此仅介绍一些有关应对阻力的基本原则,供咨询者在实际工作中参考使用。 1咨询者对阻力要持正确的态度 (1）不要把认识阻力和处理阻力当作心理咨询中头等重要的大事。咨询关系变成一种攻与守的关系，咨询变成了一场决定输赢的斗争。 （2)不要因为存在阻力而指责来访者，因为阻力并不仅仅是来访者单方面的事，而是咨询关系中的双方相互作用时出现的一种现象。 （3)不要将来访者的阻力扩大化，把来访者所有的不依从行为都归为阻力，对于某一特定的要求，来访者完全有理由不遵从,他们可能有充分的理由，且往往与阻力无关。(4）从本质上说，对成长的阻力是人性的一部分.阻力的存在并非坏事，相反，有阻力恰好说明咨询已经产生了某种效果. 2适当放松警惕，解除戒备心理 适当放松绷紧的神经是有好处的。不要一上来就直奔主题，可以从一些双方都感兴趣的问题开始，咨询中也可以加入一些轻松的话题。但在这同时,咨询者不能一味地对阻力现象不闻不问，因为发现并处理阻力是咨询取得成效所必需的甚至是关键的环节。 3正确地进行判断，弄清到底是不是阻力 在确定某一行为是否为阻力之前,咨询者必须有充分的理由确认自己的要求或指示是正确的。 4准确区分不同种类的阻力 要能够准确地区分出内容阻力、性格阻力和关系阻力. 5咨询双方要适时交流各自的感受 当咨询者认为阻力已经到了影响咨询正常进行的程度时，就可以将自己的感觉告诉来访者。咨询者还可以与来访者讨论一些双方都知道的行为，弄清它们的心理根源。 第二节 来自咨询者的干扰 咨询者在咨询过程中对自己的不足有清醒的认识，尽可能地减少由于自身因素而给咨询带来的干扰. 一、干扰的主要表现 来自咨询者的干扰表现为多种多样，卡瓦纳曾列举了下列具体表现： （1)迟到或取消已约定的治疗时间,并且准备了一大套有关的理由。 (2）不是认真倾听来访者的谈话,也不是与来访者认真讨论问题,而是只顾自己说，让来访者听. （3）会谈时走神或打瞌睡. （4）会谈时不是讨论来访者的问题而是谈论自己的事情。 （5）常常忘记有关来访者的信息。 （6）给来访者提出不可能做到的要求。 (7）突然认为来访者有另一个“特殊问题，要把来访者介绍给其他治疗者。 （8）拒绝与来访者讨论对方认为是很重要的问题。 （9）以讽刺的口吻对来访者讲话。 （10)与来访者讨论治疗者自己感兴趣的问题，而这种讨论并非有助于来访者问题的解决。 曾文星、徐静认为治疗者在心理治疗过程中，因长期与来访者接触，谈论情感问题，比较深地介入了来访者的私人生活，产生了比较密切的关系.有许多事情必须避免发生或适当处理，特别是初学者。否则就会对咨询带来干扰.一般来说,咨询者应注意避免下列几种情况的发生: （1)过分关心爱护来访者。 心理治疗的基本关键是支持与辅导，应关心爱护来访者，但有时治疗者往往会过分关心、同情来访者，也特别照顾、爱护来访者，对来访者产生不良影响。依赖性格者，基本病理在于过分依赖他人，不能独立自主，此时治疗者如仍一味迁就照顾来访者，只会加重且延长其依赖的病理。治疗者应适当地帮助病人能逐渐独立自主,而不是使其一味依赖治疗者.反社会型人格异常者,其特点是玩弄手段，利用别人来满足自己。假如治疗者一味考虑关心这种来访者，尽量满足其要求,不加以适当的限制，那可算是助长了这种来访者的病理要求了。具有癔症倾向或疑病症特点的来访者来说，治疗者一味同情、袒护他,满足他的病态要求,则等于支持、助长其疑病症倾向，达不到治疗的目的. （2）失掉“中立与“职业性”的治疗关系。 来访者与治疗者的长期接触，谈吐私人隐情,难免会与治疗者发生私人关系,特别是“移情关系,有时会产生强烈的感情，如喜爱、厌恶、嫉妒、气愤等。相反，治疗者有时也难免会对来访者产生许多个人感觉，甚至产生“反移情关系，即治疗者把他自己过去对某重要人物的感觉、态度与关系,转移到来访者身上来，并且加以反应。结果,失掉其中立及治疗的职业性，阻碍了咨询与治疗的进程。 （3)过分好奇,与现实治疗目的脱节。 有些治疗者，对于来访者所供给的私人资料，过分表示兴趣，详细追问，满足自己的好奇心理，从而忘却了治疗的目的。 二、干扰的产生原因及其应对 (1)咨询者把咨询当作满足自身某些需要的手段,而这些需要却不是咨询过程所必需的，于是造成了对咨询的干扰。 例如,咨询者发现来访者能满足自己的某种私人需要，于是想与其建立咨询关系之外的私人关系,于是咨询者就会失去客观、中立的立场，给咨询带来非常不利的影响。 要想避免这种情况的出现，则要求咨询者恪守职业道德规范,努力提高自我调控能力。干扰已经产生,且已无法逆转，转介。 （2）由于咨询者的某些特征与来访者不匹配，尤其是在价值观念、信仰和重要的咨询观点等方面发生严重冲突，则导致咨询陷入僵局。 针对这种情况,咨询者应对自己信奉的世界观、价值观及个人偏好的咨询方法等对咨询工作可能产生的影响（尤其是给咨询带来的干扰）等有正确的认识，妥善地处理咨询过程中价值观的差异、矛盾和冲突.咨询者应尊重、理解来访者的价值观,不要把自己的价值观强加在来访者身上.不要用自己的价值选择去代替来访者的价值选择。 （3）咨询者的刻板印象或移情也会对咨询带来干扰。 刻板印象：个体生活实践中形成对人或物的概括笼统而又比较固定的看法。如，咨询者平时对爱唠叨的妇女印象就不好，在咨询过程中恰好又遇到这类来访者,且该来访者的问题偏偏又是人际关系方面的，于是，咨询者就容易产生先入为主的认知偏见,把问题的产生更多地归因于这位爱唠叨的来访者，结果失去客观性，给咨询工作带来了干扰。 （4）咨询者缺乏自信心而影响咨询技能的发挥。 这种情况在咨询初学者身上比较多见，特别是当来访者对自己的能力发生疑问的情况下。不自信的问题可能来自两种情况，一种是由于缺乏咨询经验、对咨询技术方法不能灵活运用而造成的；另一种情况是咨询者本身对自身的评价偏低所致。前者可以随着咨询经验的积累而加以改善，而后者则需进行认知调整。 （5)由于咨询出现失误而造成干扰。 咨询者在咨询过程中，失误在所难免，但应尽量避免大的、方向性的失误。若失误已经产生，造成了一些不利的影响，甚至于来访者也清楚地意识到了咨询者的失误时，咨询者就必须面对这一现实，以现实的态度处理自己的失误. 有效的应对措施之一是向来访者承认自己的失误。应对措施之二是尽可能地消除自己的失误带来的影响,并争取使之有所改变。当然这需要咨询者根据咨询中的具体情况作出处理. （6）咨询者自身的其他问题也会给咨询活动带来一定的干扰. 同来访者一样，生活在现实生活中的咨询者也会面临各种各样问题、出现心理困扰，这类心理困扰可能会带到他们咨询的过程之中，而对咨询产生某种影响。有效的咨询者对此一是要有足够的认识,二是要及时加以处理和解决。 他们在咨询中所表现的阻力，实际上也是他们日常生活的反映。 有的来访者觉得咨询者并不真正关心他们，从而有被伤害感，也有的来访者由于咨询者没有满足他们的要求而产生愤怒.有的来访者可能会问咨询者：“您为什么总是问与性有关的事情？”“您今天精神不太好，是不是昨晚没休息好?”或者问“您刚才笑了一下是什么意思”等等.“我本来想这个星期就去参加一次社交活动的,但遗憾的是我忘记了。”例如，对某来访者来说最关键的问题是怎样正确面对其婚姻中的问题，而每次来访，他都会找出其他看上去很紧急的事情来讨论，而把这个要谈的问题拖至下一次甚至再下一次会谈.当咨询者对问题进行归因分析时,他们会认为自己的言行都是合情合理的,会据理力争，而这个“理”正是咨询者力求攻破的堡垒。 他们要求咨询者要始终如一地、耐心地对待他们,要求咨询者不能过多地触及他们的隐私等.酗酒者发现酗酒是发泄怒气和不满的有效手段,因而不会轻易地放弃.面对自己过去信奉的东西的瓦解是痛苦的,而建立新的信念和认知方式也是很艰难的过程。 显然，这位男士固执地将自己生活中的一切消极事件都归咎于自己的倾向。他之所以长期易于被情绪所困扰,源于其追求完美的信念和将自己消极行为原因内在化的认知（归因）方式. 比如，父母带着上中学的儿子来咨询,表面上说是要“改善亲子间的交流”,但他们的真正目的，是联合咨询者一起对自己的孩子施加压力。他们对咨询者的任何努力都不感兴趣，咨询者的努力常常被视为“浪费时间”。持这种心理的人，大多不适合心理咨询。 阻力的存在会妨碍咨询的顺利进行,必须及时加以解决。咨询者对来访者阻力的产生也负有一定的责任阻力现象大多发生在快要出现进步或快要触及来访者问题的根源时. 并非所有对咨询者要求的违抗都是阻力.成功的治疗者，应能保持中立与客观性，与来访者保持治疗的职业化关系，以免陷入过分主观且私人化的纠缠和混乱之中。特别是癔症型人格者，其病理特点是善变、做作，擅于吸引他人注意和关心，喜欢诉说一些私人生活资料挑逗别人的兴趣与关心。它具有先入为主的作用,常常导致认知偏见。教学小结教学反思阻抗，是指来访者在心理咨询过程中以公开或隐蔽的方式否定咨询者的分析，拖延、对抗咨询者的要求，从而影响咨询的进展,甚至使得咨询难以顺利进行的一种现象。阻力是心理咨询过程中的伴随现象，只是程度不同而已。这是因为心理咨询旨在帮助来访者发生某种改变,以消除或减轻心理问题或心理障碍，促进其成长。这是一项发生在咨询者与来访者两个个体之间、内容涉及来访者深层心理活动的工作,在其实施过程中,经常会遇到来自来访者的有意或无意的抵抗。咨询者对此要有充分准备，并加以妥善处理。