学前儿童常见病与传染病及预防.doc

第四章 学前儿童身体的疾病及其预防
【教学目标】 熟悉学前儿童常见病和传染病的种类、病因、症状懂得初步的护理和预防知识理解和掌握传染病的特征、发生和流行的环节及预防措施了解常见的意外事故掌握常见事故的预防和急救方法。
【教学重难点】 学前儿童常见病和传染病的种类、病因、症状、护理和预防传染病发生和流行的环节及预防急救方法。
【教学方法】 讲授法
【教学时数】 6课时
【教学内容】
第一节 学前儿童常见病及其预防
一、 常见呼吸道疾病
由病毒、细菌引起常见上呼吸道感染普通感冒、急性咽炎、急性喉炎和急性支气管炎、哮喘性支气管炎及肺炎等
常见呼吸道疾病 预防
1、加强儿童体格锻炼
2、呼吸道感染流行季节不去拥挤的公共场所出门戴口罩
3、不去病人家串门隔离患儿
4、加强营养注意休息
5、服用预防药
二、常见消化系统疾病
腹泻婴幼儿时期常见病。多见于5岁以下儿童是我国儿童保健重点防治的“小儿四病”（维生素D缺乏性佝偻病、小儿营养性缺铁性贫血、肺炎、腹泻）
腹泻分感染性和非感染性两类急性感染性腹泻即急性肠炎在婴幼儿腹泻中占重要位置
1、病因 
（1）非感染性 喂养不当，进食量过多，食物不易消化。腹部受凉吃冷食过多牛奶过敏 （2）感染性腹泻 食物或食具被细菌污染或感染病毒、霉菌、原虫等病原体而引发胃肠炎 消化道以外的疾病如感冒、中耳炎、肺炎等引起消化功能紊乱
2、症状 不同病原体引起的急性感染性腹泻有不同症状 病情轻者一日泻数次体温、食欲尚正常
3、护理（1）注意腹部保暖排便后用温水洗净臀部 （2）注意调节饮食。
4、预防（1）提倡合理喂养 （2）注意饮食卫生 （3）隔离消毒
三、常见营养性疾病 
一营养性缼铁性性贫血在我国发病率达40%左右
1、病因 （1）先天储铁不足 （2）铁摄入量不足
2、症状 （1）皮肤、粘膜苍白，肝脾和淋巴不同程度肿大 （2）呼吸、脉搏次数加快活动后心慌、气促。（3）患儿常有烦躁不安或精神不振 （4）可表现出一些异常行为如紧张、不安害怕、忧郁、吵闹和不停的不动作。
3、预防 （1）妊娠后期孕妇需加强含铁丰富的食物或服补血药物。（2）坚持母乳喂养乳儿自生后3个月左右逐步添加含铁丰富的辅食如肝泥、菜泥、豆腐、肉糜。（3）2岁以后的儿童膳食多选用含铁多的食物如肝脏、动物血、瘦肉、禽、鱼、木耳、海带、芝麻等。（4）早防早治消化营养紊乱及感染性疾病
二维生素D缺乏性佝偻病 由于缺乏维D使钙、磷的吸收和利用受到影响引起骨骼发育障碍及全身生理功能紊乱。
1、病因 （1）日光照射不足 （2）生长过速 （3）喂养不当 （4）疾病影响
2、症状 （1）早期以烦躁、夜啼、多汗、摇头或枕后秃发等表现为主。 （2）进入活动期出现骨骼改变。（3）动作发育迟缓 （4）大脑皮层兴奋性降低条件反射形成迟缓语言发展较晚。
3、预防 （1）安排儿童多在户外活动多晒太阳 （2）提倡母乳喂养及时添加蛋黄、肝等辅食。 （3）及时治疗某些疾病。
三肥胖病 热能代谢障碍
1、病因 （1）多食、少动（2）遗传因素（3）内分泌失调 （4）精神因素
2、症状单纯性肥胖（1）食欲奇佳食量超一般小儿甚多喜淀粉类、油脂类食品（2）体格发育较正常儿童迅速（3）体脂聚集以乳房、腹部、臀部、肩部较显著。（4）因肥胖而行动不便不喜活动怕热多汗易疲劳呼吸浅快。
3、预防单纯性肥胖（1）避免过度饮食。（2）鼓励儿童经常参与体力活动进行体格锻炼
四、常见五官疾病 
一龋齿 是学前儿童最常见的牙科疾病在学前儿童中发病率很高。
1、病因 糖类发生反应生成酸使牙釉质表面脱钙溶解形成龋洞。钙化不良、排列不整齐的牙齿易患龋齿。
2、症状 病损区会出现进一步着色而呈棕黄色或黑褐色。当下方牙本质严重脱矿、着色并透过半透明的釉质反映出来时，呈现特有的“墨浸样”改变。
3、预防 （1）注意口腔卫生（2）为学前儿童提供的膳食中要有足量的钙、磷等物质维生素和氟、锶等微量元素。（3）多增加户外活动多晒太阳以保证牙齿正常钙化（4）药物防龋。（5）定期口腔检查
二弱视
1、病因 （1）斜视伴有病眼弱视 （2）屈光不正或屈光参差可致弱视。（3）形觉剥夺。（4）先天性弱视。
2、危害性。①弱视会引发和加重近视，影响眼的正常发育；②弱视会造成双眼视功能低下和缺乏立体视觉。
3、治疗 1.矫正屈光不正。2.中心注视者：遮盖疗法、视刺激疗法、压抑疗法治疗，提高视力。3.旁中心注视者：后象疗法、红色滤光片或红光闪烁疗法、海丁格（ＨAｉｄｉｎｇｅｒ）刷、恢复黄斑中心凹注视。4.同视机训练。
五、常见皮肤病 
一湿疹 过敏性皮肤病可因食物过敏如牛奶、鱼、虾、蛋等也可因灰尘、羊毛、化纤等引起过敏。
护理1、乳母少吃刺激性食物 2、不要用碱性肥皂给小儿洗脸可用中性硼酸软皂。 3、不用化纤、羊毛织品给小儿做贴身的衣服、帽子。 4、给小儿勤剪指甲以免抓伤皮肤引起感染。 
二痱子、痱毒
由于夏季气温高、湿度大，身体出汗过多，不易蒸发，汗液浸渍表皮角质层，致汗腺导管口闭塞，汗腺导管内汗液储留后，因内压增高而发生破裂，汗液渗入周围组织引起刺激，于汗孔处发生疱疹和丘疹，发生痱子。
三脓疱疮
主要是由金黄色葡萄球菌，其次为A组β型溶血性链球菌引起的一种浅表皮肤感染，主要累及儿童。流行于全世界，主要通过人-人直接接触迅速传播。发病高峰在夏秋季，易感因素有高温、潮湿、卫生条件差、特应性体质和皮肤外伤。
第二节 学前儿童常见传染病及期预防
一、有关传染病的基础知识 
(一)传染病的特征 1、有病原体。微生物（病毒、细菌、真菌）寄生虫（原虫、蠕虫） 多数传染病的病原体是病毒寄生在活的细胞内对抗菌素不敏感。 2、有传染性 3、有免疫性 不同的传染病产生的免疫力程度是不同的。 4、病程的发展有一定的规律性（1）潜伏期（2）前驱期头痛、发烧、乏力（3）症状明显期（4）恢复期
（二）传染病发生和流行的三个基本环节
1、传染源 （1传染病患者 2病原携带者 3受病原体感染的动物 ）
2、传播途径 （1空气传播腮腺炎、流感、麻疹、结核病、百日咳2饮食传播菌痢、甲型肝炎、伤寒3接触传播狂犬病、破伤风4虫媒传播 5医源性传播）
3、易感人群 
（三）传染病的预防
1、管理传染源 （1早发现病人 幼儿入园前要有体检证明健全晨检制度一摸、二问、三看。2早隔离病人 3对传染病的接触者进行检疫）
2、切断传播途径 （1经常性预防措施 环境卫生、空气新鲜、包含卫生、个人卫生习惯。消毒煮沸法、日晒法、药品消毒2传染病发生后采取的措施 消毒、通风换气）
3、保护易感人群 （1坚持体格锻炼和户外活动提供合理营养培养良好的个人卫生习惯增强儿童体质。2预防接种提高抗感染能力）
二、学前儿童常见传染病及其预防
（一）水痘
1、病因 由水痘—带状疱疹病毒引起的呼吸道传染病。多发于冬春季6个月至于岁的小儿发病率最高。
2、症状 以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征
3、护理 水痘药忌吃辛辣鱼虾等食物。水痘患者应多喝水并供给营养丰富、容易消化的食物如牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜等
4、预防 (一）严格管理传染源：呼吸道隔离从出疹开始到全部疱疹结痂为止，一切用物及呼吸道分泌物均应消毒处理，防止易感儿及孕妇接触病人。(二）保护易感人群：可接种对易感儿童及孕妇可肌肉注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)，减毒活疫苗也有预防作用。
二、麻疹
1、病因 由麻疹病毒引起的呼吸道传染病。
2、症状 由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染玻临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有红晕的灰白小点
3、预防 隔离病人至出疹后5天，有并发症者延长至10天。接触者检疫3周，曾接受被动免疫者检疫4周。切断传播途径：病房通风，易感者流行期尽量少外出，避免去人群密集的场所。增强人群免疫力 
三流行性感冒
1、病因 由病毒引起的常见病气候突变小儿受凉、受热空气污浊过于疲倦贪食油腻厚味等都可使抵抗办下降易患感冒。
2、症状 低烧、鼻堵、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽
3、护理 病初及时服中药治疗可按风寒和风热感冒对症下药。体温38度以上应退烧。 卧床休息多喝水饮食有营养好消化。
四流行性腮腺炎
流行性腮腺炎，俗称“痄腮”、“流腮”，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，多见于4-15岁的儿童和青少年，亦可见于成人，好发于冬、春季，在学校、托儿所、幼儿园等儿童集中的地方易暴发流行，曾在我国多个地方发生大流行，成为严重危害儿童身体健康的重点疾病之一。本病由腮腺炎病毒所引起，该病毒主要侵犯腮腺，也可侵犯各种腺组织、神经系统及肝、肾、心脏、关节等几乎所有的器官。除腮腺肿痛外，还可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎等症状。
五传染性肝炎
人们通常所说的传染性肝炎指的是病毒性肝炎。病毒性肝炎只是众多肝炎中的一种。传染性肝炎，可以分为黄疸性和无黄疸性以及病毒携带者。传染性肝炎是传染性肝炎病毒由患者的大便排除，通过血液，性交及母婴传播。病毒性肝炎都有不同程度的传染性。传播途径复杂、流行面广、发病率高是其特点。目前已明确的病毒性肝炎主要有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5种。近年又发现有己型、庚型和 T TV肝炎。上述各种肝炎病毒，都以肝脏为侵袭对象（医学上称为嗜肝性），引起肝脏病变，有相似的病状。甲肝和戊肝属于急性病症，多由饮食、消化道感染引起，病程较短，多可以自限和痊愈。乙肝和丙肝多为慢性病变，病情缠绵，活动性病变者易导致肝硬化甚至肝癌。乙肝传染途径多为垂直传播和血液传播；丙肝为输血和静脉吸毒传播。
六细菌性痢疾
细菌性痢疾(bacillary dysentery)是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，好发于夏秋季。临床主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，严重者可发生感染性休克和（或）中毒性脑病。本病急性期一般数日即愈，少数病人病情迁延不愈，发展成为慢性菌痢，可以反复发作。
七流行性乙型脑炎
由乙脑病毒引起、由蚊虫传播的一种急性传染玻乙脑的病死率和致残率高，是威胁人群特别是儿童健康的主要传染病之一。夏秋季为发病高峰季节，流行地区分布与媒介蚊虫分布密切相关。人群对乙脑病毒普遍易感，感染后多数呈隐性感染，感染后可获得持久免疫力。病例重要集中在10岁以下的儿童，以2-6岁组发病率最高，大多数成人因隐性感染而获得持久免疫力，婴儿可从母体获得抗体而具有保护作用。近年来由于儿童和青少年广泛接种疫苗，成人和老年人的发病率则相对增加。疾病症状潜伏期5～15天。大多数患者症状较轻或呈无症状的隐性感染，仅少数出现中枢神经系统症状，表现为高热、意识障碍、惊厥等。预防方法乙脑的预防主要采取两个方面的措施，即灭蚊防蚊和预防接种。
4 / 4