基于CiteSpace的重症监护室压力性损伤研究热点与前沿的可视化分析.pdf

基于C i t e S p a c e的重症监护室压力性损伤研究热点与前沿的可视化分析姜莹莹1,曲 直1,王小军1,张铃铃1,曹倩倩1,李 冉1,李温霞2*1.河南大学护理与健康学院,河南4 7 5 0 0 4;2.河南省人民医院V i s u a l i z e da n a l y s i so fr e s e a r c hh o t s p o t sa n df r o n t i e r so fp r e s s u r ei n j u r yi nI C Up a t i e n t sb a s e do nC i t e S p a c eJ I A N GY i n g y i n g,Q UZ h i,WA N GX i a o j u n,Z H A N GL i n g l i n g,C A OQ i a n q i a n,L IR a n,L IW e n x i aS c h o o l o fN u r s i n ga n dH e a l t h,H e n a nU n i v e r s i t y,H e n a n4 7 5 0 0 4C h i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o r L IW e n x i a,E-m a i l:1 3 6 4 3 8 2 3 9 8 71 3 9.c o mK e y w o r d s i n t e n s i v ec a r eu n i t;p r e s s u r e i n j u r y;v i s u a l a n a l y s i s;C i t e S p a c e;r e s e a r c hh o t s p o t摘要 目的:利用C i t e S p a c e软件可视化分析国内外重症监护室压力性损伤的相关文献,探讨该领域的研究热点和发展趋势。方法:检索中国知网和W e bo fS c i e n c e中关于重症监护室压力性损伤的相关文献,检索时限为2 0 1 0年1月1日2 0 2 3年6月1日。采用C i t e S p a c e6.2.R 2对作者、机构和关键词进行可视化分析,绘制作者合作共现图谱、机构合作共现图谱、关键词共现、关键词聚类图谱以及突现词图谱。结果:共纳入14 0 6篇文献,结果显示,2 0 1 02 0 2 3年国内和国外的发文量变化趋势不同;作者合作共现图谱显示国外学者间合作较紧密,但尚未形成作者群,而我国学者间合作较为稀疏;机构的分布显示澳大利亚具有较强的科研水平和影响力,而我国处于较为弱势的科研地位;研究热点可以归纳为风险评估、早期干预、医疗器械相关压力性损伤3个方面。结论:我国医护人员应结合研究热点,深化研究深度,同时加强跨学科、跨领域的合作交流,在循证的基础上为我国建立规范化、科学化的重症压力性损伤评估标准和预防策略,从而提高护理质量与满意度。关键词 重症监护室;压力性损伤;可视化分析;C i t e S p a c e;研究热点d o i:1 0.1 2 1 0 2/j.i s s n.2 0 9 5-8 6 6 8.2 0 2 4.0 3.0 1 9 压力性损伤(p r e s s u r e i n j u r y,P I)是指由于剧烈和(或)持续存在的压力或压力联合剪切力导致的发生在皮肤和(或)潜在皮下软组织的局限性损伤1。由于病情严重、持续不动、镇静、组织灌注不良、缺氧和频繁的血流动力学不稳定多种因素联合作用2,重症监护室(i n t e n s i v ec a r eu n i t,I C U)是临床上最易发生压力性损伤的科室之一,发生率为1 6.9%2 3.8%。一旦发生压力性损伤,不仅会延长病人的住院时间,增加病人的痛苦,还会给病人及家庭造成心理和经济压力3。压力性损伤已成为一个长期困扰I C U病人的问题,也是目前衡量护理质量的重要指标,有效的前馈管理不仅可以提高病人的满意度,还可以降低压力性损伤发生率4。因此,本研究采用C i t e S p a c e文献计量学方法5,以中国知网(C NK I)、W e bo fS c i e n c e(W o S)为数据来源,对2 0 1 0年1月1日2 0 2 3年6月1日收录的基金项目 河 南 省 护 理 医 学 重 点 实 验 室 开 放 课 题,编 号:HN S YHL K T 2 0 2 1 1 3作者简介 姜莹莹,护士,硕士研究生在读*通讯作者 李温霞,E-m a i l:1 3 6 4 3 8 2 3 9 8 71 3 9.c o m引用信息 姜莹莹,曲直,王小军,等.基于C i t e S p a c e的重症监护室压力性损伤研究热点与前沿的可视化分析J.循证护理,2 0 2 4,1 0(3):4 8 4-4 9 2.I C U压力性损伤相关研究文献的发文趋势、核心作者、核心机构以及突现词等进行深入分析,探究I C U压力性损伤的研究趋势与动态,以期为其护理管理提供一定的参考和科学依据。1 资料与方法1.1 资料来源 检索C NK I和W o S核心合集有关I C U压力性损伤的文献,检索时限均为2 0 1 0年1月1日2 0 2 3年6月1日。具体检索策略如下。1.1.1 检索C NK I 选择“高级检索”功能,检索条件为“主题”,以(重症监护室O RI C U)AN D(压力性损伤O R压疮O R褥疮)为主题词,期刊来源包括北大核心期刊、中文社会科学引 文 索 引(C S S C I)和 中 国 科 学 引 文 数 据 库(C S C D)等,语言限定为中文。纳入标准:1)C NK I中公开发表的文献;2)研究对象为I C U病人。排除标准:1)会议、图书、报纸文献、特色期刊以及学位论文;2)与主题无关的文献;3)重复发表的文献。由2名研究者严格按照纳入和排除标准进行文献筛选,最终纳入6 6 1篇中文文献。1.1.2 检索W o S W o S的检索策略为:(T S=(p r e s s u r eu l c e rO Rp r e s s u r ei n j u r y O R b e d s o r e)AN D T S=(i n t e n s i v ec a r eu n i tO RI C U),初步检索到16 1 7篇文献;选择语484CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GF e b r u a r y,2 0 2 4V o l.1 0N o.3种为“E n g l i s h”,限定文献类型为“a r t i c l e”O R“r e v i e w”,去除重复文献后,最终纳入7 4 5篇英文文献。1.2 研究工具 本研究使用C i t e S p a c e软件,该工具是应用J a v a语言开发的一款可针对国际前沿性研究进行追踪和分析的信息可视化软件,其可以通过多样化、分时、动态的复杂网络分析,对特定领域的文献合集进行计量学分析,以探索出该知识领域发展的主题脉络、发展趋势以及关键点。1.3 研究方法 采用C i t e S p a c e6.2.R 2软件对C NK I和W o S收录的相关文献进行图谱量化分析。将W o S检索的文献以全记录格式导出,C N K I检索的文献导出格式为R e f w o r k s,分别以C i t e S p a c e可识别的文件名d o w n l o a d.t x t进行命名,并导入C i t e S p a c e6.2.R 2软件中,将其作者、机构和关键词绘制成科学图谱并进行计量学分析,以期直观展示I C U压力性损伤领域的动态发展规律,揭示其研究热点、现状以及前沿问题。本研究共建立了作者合作共现、机构合作共现、关键词共现图谱以及突现词排名,以便从多方面分析国内外I C U压力性损伤的发展现状。相关参数设置如下:时间跨度选择2 0 1 02 0 2 3年,时间切片设置为1,N o d eT y p e s分 别 为A u t h o r、I n s t i t u t i o n、K e y w o r d,S t r e n g t h为c o s i n e,P r u n i n g为(p r u n i n g s l i c e dn e t w o r k s),V i s u a l i z a t i o n为(C l u s t e r V i e w-S t a t i c,S h o w M e r g e dN e t w o r k)。2 结果2.1 年度发文量 2 0 1 02 0 2 3年国内外关于I C U压力性损伤相关文献发文量的变化趋势见图1。国内文献发文量从2 0 1 0年起呈波浪上升趋势,2 0 1 9年达到高峰(n=9 2),随后总体呈下降趋势。国外相关文献从2 0 1 02 0 2 2年呈稳步上升趋势,2 0 2 2年发文量达1 0 1篇。图1 2 0 1 02 0 2 3年国内外I C U压力性损伤发文量2.2 作者分布 每个节点代表一位作者,节点的字体越大,颜色越深,说明作者在该领域的中心性越强。其次,节点的轮环数量越多,说明作者的发文量越多。由图2可知,国内作者合作共现图谱中共纳入3 9 9个节点、2 9 3条连线,表示该领域作者的整体分布较为密集。其中,发文量最多的作者是董正惠(7篇),其次是李振刚(6篇),其余作者发文量均小于6篇。节点间的连线表示作者间的合作关系强度,连线越粗,说明作者间合作越密切。国内董正惠、农礼荣、蒋琪霞、范丽辉、刘玉珍团队等5个团队有较为明显的连线,其他合作者间协作较疏远,发文量也比较少。国外文献共纳入4 4 2个节点、6 2 9条连线,说明国外作者间合作较为密集,且该领域中心性较强的作者发文量均大于国内作者,最多达到2 6篇,见图3。图2 2 0 1 02 0 2 3年国内I C U压力性损伤作者合作共现图谱图3 2 0 1 02 0 2 3年国外I C U压力性损伤作者合作共现图谱2.3 机构分布 绘制作者机构共现图谱能够清晰了解该知识领域研究力量的分布情况。国内机构合作共现图谱中共纳入3 3 5个节点、7 2条连线。国内发文量最多的机构是584循证护理2 0 2 4年2月第1 0卷第3期(总第1 1 9期)新疆医科大学护理学院(8篇)、苏州大学附属第一医院(4篇)、河北省石家庄市第一医院(4篇),其余机构发文量均小于4篇。见图4。国外机构合作共现图谱中共纳入3 6 9个节点、8 1 7条连线,反映出国外机构间合作非常紧密。见图5。发文量排名前1 0位的机构中,5所机构来自澳大利亚,2所来自英国,2所来自美国,1所来自比利时,见表1。图4 2 0 1 02 0 2 3年国内I C U压力性损伤机构合作共现图谱图5 2 0 1 02 0 2 3年国外I C U压力性损伤机构合作共现图谱表1 2 0 1 02 0 2 3年国内外I C U压力性损伤发文量居前1 0位的机构 C NK I 国内发表机构发文量(篇)W o S 国外发表机构发文量(篇)新疆医科大学护理学院8昆士兰科技大学3 3苏州大学附属第一医院4皇家布里斯班妇女医院2 9河北省石家庄市第一医院4根特大学2 0川北医学院附属医院重症医学科3哈德斯菲尔德大学1 7天津医科大学总医院3哈佛大学1 4南华大学护理学院3格里菲斯大学1 4新疆医科大学第六附属医院护理部3澳大利亚天主教大学1 3北京协和医学院护理学院3悉尼大学1 2华中科技大学同济医学院附属协和医院3约翰霍普金斯大学1 2四川大学华西医院重症医学科3R L UK-英国研究图书馆1 1684CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GF e b r u a r y,2 0 2 4V o l.1 0N o.32.4 关键词共现及聚类图谱 关键词是整篇论文的中心内容,承载着文献最主要、最核心的信息6。高频关键词往往代表该知识领域的热点问题7。基于C i t e S p a c e软件生成I C U压力性损伤高频关键词共现图谱,图谱关系线颜色随着时间推进由深蓝色向橙红色过渡。国内I C U压力性损伤领域关键词共现图谱包括3 3 1个节点和6 8 0条连线,密度为0.0 1 25;国外I C U压力性损伤领域关键词共现图谱包括4 6 9个节点和29 2 4条连线,密度为0.0 2 66。见图6和图7。C NK I收录的相关文献共获得3 3 1个关键词,共计11 8 1次,由关键词频次分布情况可知,W o S收录的相关文献共获得关键词4 6 9个,共计35 9 5次,关键词连线数量也较多,说明关键词之间关系密切,频次居前1 0位的关键词分别为“p r e s s u r eu l c e r”“i n t e n s i v ec a r eu n i t”“p r e v e n t i o n”“r i s kf a c t o r”“p r e s s u r eu l c e r s”“u l c e r”“p r e s s u r ei n j u r y”“p r e v a l e n c e”“c r i t i c a l c a r e”“i n t e n s i v e c a r e”,见表2。图6 2 0 1 02 0 2 3年国内I C U压力性损伤领域的关键词共现图谱图7 2 0 1 02 0 2 3年国外I C U压力性损伤领域的关键词共现图谱784循证护理2 0 2 4年2月第1 0卷第3期(总第1 1 9期)表2 2 0 1 02 0 2 3年国内外I C U压力性损伤领域的关键词频次分布情况 C NK I 关键词频次中心性 W o S 关键词频次中心性压力性损伤2 8 11.0 9p r e s s u r eu l c e r2 2 30.0 7护理8 30.2 7i n t e n s i v ec a r eu n i t1 8 00.2 0预防5 80.0 8p r e v e n t i o n1 6 40.0 5危险因素3 30.0 9r i s kf a c t o r s1 6 30.1 5循证护理2 50.0 5p r e s s u r eu l c e r s1 3 70.1 4压力性损伤管理2 40.0 3u l c e r s1 3 00.0 2危重病人2 20.0 7p r e s s u r e i n j u r y1 2 60.0 2效果1 80.0 2p r e v a l e n c e1 1 90.0 5重症病人1 70.0 7c r i t i c a l c a r e8 90.0 7影响因素1 50.0 5i n t e n s i v ec a r e8 20.0 6 本研究基于关键词共现图谱采用对数似然率算法(L L R算法)进行聚类分析,聚类图谱可以表明I C U压力性损伤护理的不同研究热点。C NK I聚类分析所得模块值Q=0.5 2 63(0.3),S=0.8 9 13(0.8),说明该图谱的聚类结果是合理的,且每个聚类所代表的研究方向都有很好的同质性,能够代表I C U压力性损伤的研究前沿主题。I C U压力性损伤的共现网络被划分成压力性损伤、循证护理、危险因素、医疗器械、护理对策、泡沫敷料、预防、护理干预、压力性损伤护理1 0个聚类,聚类序号越小,包含的关键词越多,即该聚类领域越重要。例如最大聚类(#0压力性损伤)主要包含质量控制、护理、信息系统、临床路径、影响因素等多个关键词。见图8。W o S聚类分析结果为Q=0.3 9 63(0.3),加权平均轮廓系数S=0.7 0 27(0.8),表明聚类分布均匀,且聚类结果具有高度可信性,包含危险评估(r i s ka s s e s s m e n t)、压力性损伤(p r e s s u r e i n j u r e)、质量提高(q u a l i t yi m p r o v e m e n t)、知识(k n o w l e d g e)、机械通气(m e c h a n i c a l v e n t i l a t i o n)等聚类,见图9。图8 2 0 1 02 0 2 3年国内I C U压力性损伤领域的关键词聚类图谱884CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GF e b r u a r y,2 0 2 4V o l.1 0N o.3图9 2 0 1 02 0 2 3年国外I C U压力性损伤领域的关键词聚类图谱2.5 突现词分析 突现词是指某一特定时间段内出现频率较高的关键词,用来反映某知识领域的研究前沿及动态发展。本研究通过对国内外I C U压力性损伤领域的高频关键词进行突现分析,得出关联强度排名前1 0位的突现词。红色横线左端代表关键词突现兴起时间,右端代表关键词突现结束时间。红色横线越长,代表突现持续的时间越长8。见图1 0、图1 1。图1 0 2 0 1 02 0 2 3年国内排名前1 0位的突现词图谱图1 1 2 0 1 02 0 2 3年国外排名前1 0位的突现词图谱984循证护理2 0 2 4年2月第1 0卷第3期(总第1 1 9期)3 讨论3.1 发文量分析 发表文献的质量与数量在一定程度上可以反映学界对于该领域的关注度,也可以从侧面反映某一研究领域的发展速度和水平9,文献量越多,表明相关研究越活跃。通过图1可以看出,国外研究动态较为活跃,整体呈稳步上升趋势,发展速度较快,这是因为压力性损伤作为全球共同面临的医疗难题,一直是国外学者关注的重点,继2 0 2 2后发文量呈直线下降,原因可能是本研究只纳入了2 0 2 3年前半年发表的相关文献。国内发文量从2 0 1 0年起呈波浪上升的趋势,与国外差距较小,直到2 0 1 9年达到高峰后总体呈下降趋势,研究结果与唐应翠等1 0对术中压力性损伤的可视化研究发现相一致。这可能由于新型冠状病毒感染期间重症医护人员多重视疫情防控,且研究人员多采取线上交流合作所导致而成。因此,我国学者应该加强创新团队建设,提升团队创造力以保持竞争优势,同时也要发展组织创新。3.2 核心作者合作情况3.2.1 国外核心作者 由图3可知,国外该领域核心作者主要有C o y e rF i o n a、C o xJ i l l、F u l b r o o k P a u l等。其 中,C a m p b e l l等1 1主要通过预防措施的改进,防止I C U病人发生医疗器械相关压力性损伤,同时引入连续床旁压力图、表皮下水分子仪器等先进仪器为压力性损伤的预防决策提供客观数据;N a n c y等1 2主要侧重于调查I C U压力性损伤的患病率,同时,通过调整营养教育策略,探讨其在促 进 压 力 性 损 伤 皮 肤 修 复 方 面 的 关 键 作 用;L o v e g r o v e等1 3主要围绕不同干预措施在预防I C U压力性损伤方面的有效性。依据普赖斯定律1 4的计算公式M=0.7 4 9Nm a x(Nm a x为最核心作者的发文量),得出核心作者阈值为5.1,相当于本研究中发文量大于(或等于)5的作者为核心作者,经统计,国外I C U压力性损伤的核心作者占5.7%,表明国外作者间虽然合作较紧密,但尚未形成一批高产并具有影响力的核心作者。3.2.2 国内核心作者 通过绘制并分析作者合作图谱可以掌握该领域的核心作者群及其合作关系1 5。根据普赖斯定律1 4,我国I C U压力性损伤领域的核心作者应至少发表2篇相关文献。对发文量进行统计分析后,发现该领域的核心作者主要有董正惠、李振刚、李阳、农礼荣、祁进芳等,这些学者之间互相交流合作,对I C U压力性损伤研究领域的前沿演进发挥着重要作用。形成代表性团队的有董正惠-李振刚团队、蒋琪霞团队、刘欢团队等,不同合作团队的研究侧重点不同,如董正惠等1 6以研究I C U医疗器械相关压力性损伤的发生特征以及其影响因素为主;蒋琪霞等1 7-1 8侧重于研究不同床垫在I C U压力性损伤中的适用性以及不同量表对I C U压力性损伤的预测性能;刘天贶等1 9主要探索I C U病人不同部位黏膜压力性损伤的临床现状、影响因素及预防措施等。由图2可知,我国学者间合作较为稀疏,因此,研究者间应该扩大交流范围,建立更多的合作关系,以提升I C U压力性损伤的护理质量。3.3 机构合作网络 从机构共现图谱来看,国内发表机构多以高等院校附属医院为主,而国外主要以高等院校为主。由图5可知,国外机构间的连线尤为密集,说明国外发文形式以多中心合作研究为主,其中,澳大利亚具有较强的科研能力与影响力,而我国处于较为弱势的科研地位和国际竞争力。通过分析图4的节点与连线,可以看出我国机构发文量较少,且只形成了少有的机构合作团队。因此,我国应该加强跨学科、跨区域能力,结合自身文化背景,促进与其他国家和不同机构的学术交流,从而提升我国I C U压力性损伤学科领域的发展。3.4 研究热点分析 在关键词图谱分析的基础上查阅大量相关文献,将I C U压力性损伤的研究热点归纳为以下3个方面。3.4.1 风险评估 国内外相关关键词主要有风险评估、预测、列线图、评估、预测模型、影响因素等。早期预防压力性损伤是最经济有效的手段,而识别风险是预防压力性损伤的第1步。I C U压力性损伤的发生是由于多种危险因素引起的。国外关于相关影响因素的研究较早,研究结果显示,I C U病人压力性损伤的影响因素主要包括病人年龄、性别等社会人口学特征,所患基础疾病类型、相关疾病史,I C U常 见 治 疗 措 施 以 及 用 药 类型等2 0。L i m a等2 1于2 0 1 6年发表的一项纳入了1 93 6 3例病人的系统综述显示,机械通气及机械通气时长、间歇或连续血液透析治疗以及缩血管药物使用均会增加I C U病人压力性损伤的发生风险。国内相关研究起步较晚,庄秋枫等2 2通过L o g i s t i c回归分析得出摩擦力与剪切力以及移动能力、血红蛋白、营养、血管升压药物、镇静药物、低体质指数、肥胖、肾衰竭、糖尿病、脓毒血症、瘫痪、类风湿性关节炎、机械通气的使用为压力性损伤发生的危险因素。此后,国内学者开始使用循证方法对I C U病人压力性损伤影响因素进行分析。刘艳等2 3的一项M e t a分析结果显示,I C U住院病人094CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GF e b r u a r y,2 0 2 4V o l.1 0N o.3压力性损伤发生的危险因素因素包括高龄、吸烟、高体温、平均动脉压低、糖尿病史、水肿、入住I C U时间延长、使用镇静与血管活性药物、糖皮质激素、血管加压素、机械通气及其时间延长、血清清蛋白和血红蛋白水平低等。然而,尽管国内外学者针对I C U病人压力性损伤影响因素开展了大量研究,但因研究人群、研究开展地区、研究方法以及所侧重的指标等方面的不同导致I C U病人压力性损伤影响因素繁多且缺乏统一规范的标准,从而不利于I C U病人压力性损伤的风险评估。未来应结合临床具体分析,进一步明确影响病人发生压力性损伤的相关因素,以指导护士更有针对性地开展压力性损伤的预防。3.4.2 早期预防 国内外相关关键词热点包括预防、主动预防、压力性损伤预防等。2 0 1 1年中国医院协会2 4已经明确提出要把预防和减少院内压力性损伤发生作为病人的十大健康安全指标之一。目前,临床上对于I C U压力性损伤的识别仍以主观观察和经验评估为主,导致防治效果不佳。循证护理是一种新型护理理念,旨在结合科研证据、临床经验及病人意愿,帮助护理人员做出科学的临床决策2 5。有证据总结显示,I C U压力性损伤的预防主要包括装置的规范使用、体位变换、早期活动、营养支持以及预防性敷料的使用等2 6。但目前大多数证据总结的来源都为国外文献,与国内受试人群在地域、文化上存在样本偏差,因此建议医护人员在应用证据时充分考虑本国国土的实际情况以及病人需求,并 根 据F AME原 则2 7,即 证 据 的 可 行 性(f e a s i b i l i t y,F)、适宜性(a p p r o p r i a t e n e s s,A)、临床意义(m e a n i n g f u l n e s s,M)和有效性(e f f e c t i v e n e s s,E),为I C U病人制定个性化的预防方案。3.4.3 医疗器械相关压力性损伤(MD R P I)国内外相关热点包括机械通气、医疗器械等。医疗器械相关压力性损伤是指由于诊断或治疗使用医疗器械造成的局部损伤,其损伤部位形状与器械形状一致2 8。由于长时间使用各种医疗设备,且受到自身疾病因 素 和 治 疗 因 素 影 响,I C U病 人 最 容 易 发 生MD R P I2 9。2 0 2 0年,MD R P I在国内才逐渐被关注,目前仍处于 起 步 阶 段。相 关 研 究 热 点 主 要 集 中 在MD R P I的发生原因和预防干预措施等。然而,由于I C U医护人员对它的认知仍存在不足以及缺乏权威的MD R P I风险评估工具,导致MD R P I在I C U的发病率为2 1.0%3 5.2%3 0。J a c k s o n等3 1认为现存的风险评估量表都不能准确评估MD R P I。祁进芳等3 2的研究结果表明,列线图风险预测模型有较好的预测性,可以为早期识别MD R P I的发生提供规范的干预策略。因此,未来建议研发合适的评估工具,以期动态、全面地识别MD R P I发生的危险因素,筛查高危病人,并基于循证制定针对性的临床指南和标准护理规范,同时加强对医护人员的知识培训,为确保病人的安全,提高护理质量和病人满意度提供参考意义。3.5 研究趋势 突现词分析往往可以有效展示某一研究领域的进展趋势和前沿热点。绘制完成关键词共现图谱后,打开控制面板的“B u r s t n e s s(突现)”选项功能,按照突现起始年份进行排序,得出2 0 1 02 0 2 3年I C U压力性损伤领域的前1 0位突现词图谱。分析C NK I的突现词图谱,从突现强度来看,“影响因素”“压力性损伤管理”较大,其次是“误吸”“风险评估”“医疗器械”“列线图”等,这表明随着压力性损伤成为护理质量指标之一,I C U医务人员越来越重视压力性损伤的管理,且侧重于利用风险评估工具来分析其危险因素。从突现时间来看,“风险评估”持续时间最长,从2 0 1 8年开始,一直持续至2 0 2 3年。综合来看,如何预防MD R P I的发生以及研发合适的风险评估工具已成为I C U压力性损伤领域的前沿问题。在W o S的突现词图谱中可以看出,机械通气作为一种有效辅助治疗手段,广泛应用于重症病人中,由于该体位较特殊,较常规的体位更易发生压力性损伤,因此该研究领域主要聚焦于如何在病人治疗的基础上预防俯卧位I C U压力性损伤。另外,国外已经开发机器学习模型来预防I C U压力性损伤的发生,这种技术可以通过改善压力性损伤的诊断和预后来减轻医护人员的负担,已成为该领域关注的焦点。4 小结 本研究通过计量学分析和可视化分析I C U压力性损伤领域的相关文献,呈现了该领域在国内外的研究现状。研究结果显示,该领域发文量整体趋势较平缓,研究热点及趋势主要聚焦于风险评估、MD R P I、早期预防等方向,未来结合研究热点,深化研究深度,同时加强跨学科、跨领域的合作交流,在循证的基础上为我国建立规范化、科学化的I C U压力性损伤评估标准和预防策略,从而提高护理质量与满意度。本研究的不足在于只检索了C NK I和W o S2个数据库2 0 1 02 0 2 3年的相关文献,可能会导致结果的局限性,未来应扩大检索范围,以确保纳入文献的全面性以及研究结果的准确性。194循证护理2 0 2 4年2月第1 0卷第3期(总第1 1 9期)参考文献:1 C HA B OY E R W P,THA L I BL,HA R B E C KEL,e ta l.I n c i d e n c ea n dp r e v a l e n c eo f p r e s s u r e i n j u r i e s i na d u l t i n t e n s i v e c a r ep a t i e n t s:as y s t e m a t i c r e v i e wa n dM e t a-a n a l y s i sJ.C r i t i c a lC a r eM e d i c i n e,2 0 1 8,4 6(1 1):e 1 0 7 4-e 1 0 8 1.2 RU B U L O T T AF,B R E T TS,B OU L ANG E RC,e ta l.P r e v a l e n c eo f s k i np r e s s u r e i n j u r yi nc r i t i c a l c a r ep a t i e n t s i nt h eUK:r e s u l t so fas i n g l e-d a yp o i n tp r e v a l e n c ee v a l u a t i o ni na d u l tc r i t i c a l l yi l lp a t i e n t sJ.BM JO p e n,2 0 2 2,1 2(1 1):e 0 5 7 0 1 0.3 KO T T N E RJ,C UD D I GANJ,C A R V I L L EK,e t a l.P r e v e n t i o na n dt r e a t m e n to fp r e s s u r eu l c e r s/i n j u r i e s:t h ep r o t o c o l f o rt h es e c o n du p d a t eo ft h ei n t e r n a t i o n a lc l i n i c a lp r a c t i c eg u i d e l i n e2 0 1 9J.JT i s s u eV i a b i l i t y,2 0 1 9,2 8(2):5 1-5 8.4 王园园,蒋建萍,朱志超,等.压力性损伤风险预测机器学习模型的系统评价J.中国护理管理,2 0 2 3,2 3(3):4 1 7-4 2 4.5 D I N G W Y,CHE NC M.D y n a m i ct o p i cd e t e c t i o na n dt r a c k i n g:ac o m p a r i s o no fHD P,C-w o r d,a n dc o c i t a t i o nm e t h o d sJ.J o u r n a l o ft h eA s s o c i a t i o nf o r I n f o r m a t i o nS c i e n c ea n dT e c h n o l o g y,2 0 1 4,6 5(1 0):2 0 8 4-2 0 9 7.6 王晓晓,郭清.基于C i t e S p a c e的近十年我国医养结合研究热点及发展趋势分析J.中国全科医学,2 0 2 1,2 4(1):9 2-9 7.7 陈睿,刘义兰,吴松梅,等.基于C i t e S p a c e的国内护理人文关怀研究的可视化分析J.护士进修杂志,2 0 1 9,3 4(1 4):1 2 7 6-1 2 8 2.8 卢羽彤,袁圳伟,张彦芳,等.基于C i t e S p a c e的肺癌术后康复研究热点及前沿分析J.护理研究,2 0 2 1,3 5(1 6):2 8 4 6-2 8 5 1.9 杨琴,王晨霞,马玉霞,等.我国分层管理模式在护理中运用的文献计量学分析J.全科护理,2 0 1 9,1 7(1 5):1 8 9 9-1 9 0 2.1 0 唐应翠,魏万霞,陈霞,等.基于C i t e S p a c e分析我国术中压力性损伤护理研究热点及前沿J.全科护理,2 0 2 2,2 0(2 5):3 4 6 2-3 4 6 5.1 1 C AMP B E L LJ,C HA B OY E R W,T O B I ANO G,e ta l.T h ee f f e c to f s u b-e p i d e r m a l m o i s t u r e o n p r e s s u r e i n j u r y p r e v e n t i o ns t r a t e g i e sa n di n c i d e n c eo fp r e s s u r ei n j u r i e s:af e a s i b i l i t yp i l o tr a n d o m i s e dc o n t r o l l e dt r i a lJ.JT i s s u eV i a b i l i t y,2 0 2 2,3 1(4):7 7 6-7 8 2.1 2 NAN C Y M,MA R YL,J I L LC,e ta l.M a l n u t r i t i o na n dp r e s s u r ei n j u r yr i s ki nv u l n e r a b l ep o p u l a t i o n s:a p p l i c a t i o no ft h e2 0 1 9i n t e r n a t i o n a l c l i n i c a lp r a c t i c eg u i d e l i n eJ.A d v a n c e si nS k i n&W o u n dC a r e,2 0 2 2,3 5(3):1 5 6-1 6 5.1 3 L OV E G ROV EJ,F U L B R OOKP,M I L E SS,e ta l.E f f e c t i v e n e s so f i n t e r v e n t i o n st op r e v e n t p r e s s u r ei n j u r yi na d u l t sa d m i t t e dt oi n t e n s i v ec a r es e t t i n g s:as y s t e m a t i cr e v i e wa n dM e t a-a n a l y s i so fr a n d o m i s e dc o n t r o l l e d t r i a l sJ.A u s tC r i tC a r e,2 0 2 2,3 5(2):1 8 6-2 0 3.1 4 朱皆笑.教育治理现代化研究热点及政策演进基于S A T I的可视化分析J.教育科学研究,2 0 1 7(3):5 6-6 2.1 5 赵健,孙畅.科学知识图谱对 情报科学 杂志的全景扫描J.情报科学,2 0 1 3,3 1(7):7 8-8 2.1 6 董正惠,祁进芳,李振刚,等.I C U患者医疗器械相关性压力性损伤发生特征及影响因素分析J.中国医药导报,2 0 2 3,2 0(2):1 0 9-1 1 3.1 7 蒋琪霞,刘国帧,朱玉玲,等.B r a d e n量表诊断老年人压力性损伤的适用性和最佳界值的多中心研究J.中华护理杂志,2 0 2 3,5 8(4):4 4 0-4 4 5.1 8 陈可塑,许敏怡,蒋琪霞,等.凝胶床垫和充气床垫对老年卧床患者骶尾部压力和皮肤温度影响的比较研究J.中国全科医学,2 0 2 3,2 6(2 3):2 8 8 2-2 8 8 7.1