康复评定(量表).doc

(完整word)康复评定(量表)
康复评定常用量表
表1—2 Brunnstrom偏瘫下肢功能评价表
阶段
评价标准
Ⅰ
无随意运动(软瘫期）
Ⅱ
联带运动初级阶段(痉挛期)
⑴屈肌共同运动 ⑵伸肌共同运动
Ⅲ
可随意引起共同运动或其要素
⑴屈肌共同运动：髋关节—前屈、外展、外旋;膝关节—屈曲；踝关节-背屈、内翻
⑵伸肌共同运动：髋关节-后伸、内收、内旋；膝关节—伸展;踝关节—嗻屈、内翻
Ⅳ
脱离了基本共同运动的运动(痉挛状态稍减轻）
取坐位,膝关节屈90°以上向后滑动
取坐位，只踝关节背屈
取坐位，膝关节屈曲、伸展（微动）
取立位，膝关节屈曲、伸展(微动）
Ⅴ
从基本共同运动到独立运动（痉挛状态减轻）
取立位，伸髋、屈膝
取立位，只踝关节背屈
Ⅵ
协调运动大致正常
取立位，伸膝状态下髋关节外展
取坐位，内外侧腘绳肌交替收缩

表1-3 徒手肌力检查MMT分析标准
测试结果
Lovett分级
MRC分级＊
占正常肌力%＊＊
能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位
正常，Normal，N
正常，Normal，N
5
5—
100
95
同上,但仅能抗中等阻力
良+，Good+，G+
良，Good，G
4+
4
90
80
同上,但仅能抗小阻力
良-，Good-，G-
好+，Fair+，F+
4-
3+
70
60
能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位
好，Fair，F
3
50
抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试姿位
好—,Fair-，F—
3—
40
在消除重力姿位作中等幅度运动
差+,Poor+，P+
2+
30
在消除重力姿位作小幅度运动
差，Poor,P
2
20
无关节活动可扪到肌肉收缩
差—，Poor—，P—
微,Tince,T
2-
1
10
5
无可测知的肌收缩
零,Zero，0
0
0
＊Medical Reseach Council分级 **Kendall百分比
评定说明：所需检查肌力的检查方法

检查肌肉
检查方法
1级
2级
3、4、5级
髂腰肌
仰卧，试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动
向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈髋
侧卧,小腿悬于床缘外,屈髋，阻力加于骨远端前面
股四头肌
俯卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动
向同侧侧卧，托住对侧下肢,可主动伸膝
仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝,阻力加于小腿远端前侧
腘绳肌
俯卧，试图屈膝时可于腘窝两侧触及肌腱活动
向同侧侧卧,托住对侧下肢，可主动屈膝
俯卧,膝从伸直至屈曲，阻力加于小腿远端后侧
表1—4 Fugl—Meyer下肢平衡评定量表
评定项目
评分标准
⑴无支撑坐位
0—  没有大的支撑患者无法保持坐位,即患者往后靠在椅子背上，周围放置靠垫，或使用腰带支撑坐位;
1—  只能在凳子上或床坐一会，腿悬空；
2—  至少在无支撑下坐5分钟，这样就会调整姿势以适应重力的影响
⑵健侧的降落伞反应
（患者坐位闭上或蒙上眼睛，在健侧给予有力的一推）
0—  没有外展肩关节或伸直肘关节来避免跌倒；
1—  受损的降落伞反应；
2—  正常的降落伞反应
⑶患侧的降落伞反应
（同上,推患侧）
同上
⑷支撑站立
0—  根本不能站立;
1—  需要在他人大力帮助下才能站立；
2-  在他人少量帮助或象征性帮助下可以站立至少1分钟
⑸无支撑站立
0—  在没有支撑下不能站立；
1-  能站立但不到1分钟或超过1分钟但有点摇摇晃晃；
2-  立位平衡良好，能保持平衡1分钟以上且无安全顾虑
⑹健侧单肢站立位
0-  至多维持该位置几秒钟，且摇摇晃晃；
1—  能保持立为平衡4 ～9秒钟;
2—  能保持立为平衡10秒以上
⑺患侧单肢站立位
同上
评定说明：评测7钟情况，3种是在坐位下进行,4种是在站位下进行
表1-5 Holden步行功能分类
级别
表现
0级:无功能
病人不能走需要轮椅或2人协助才能走
Ⅰ级：需大量持续性的帮助
需使用双拐或1人连续不断地搀扶才能行走或保持平衡
Ⅱ级：需少量帮助
能行走但平衡不佳,不安全，需1人在一旁给予持续或间断地接触身体的帮助或需使用膝—踝-足矫形器(KAFO)、踝-足矫形器(AFO）、单拐、手杖等以保持平衡或保持安全
Ⅲ级：需监护或语言指导
能行走，但不正常或不够安全，需1人监护或用语言指导,但不接触身体
Ⅳ级：平地上独立
在平地上能独立行走，但在上下斜坡、在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有困难,需要他人帮助或监护
Ⅴ级：完全独立
在任何地方能独立行走
表2-1 Berg平衡评价量表
评定项目
体位
指示语
评分标准
⑴坐位起立
坐位，高度45厘米
请起立尽量不用手帮助
4—能站起，不用手，不用任何帮助
3-起立时用手帮助，不用他人帮助
2-用手帮助且试几次才能站起
1—起立或站稳时需要很小的帮助
0-起立时需要很多帮助
⑵独立站位
站立
请站立2分钟，不要扶持任何物体
4—能安全站立2分钟
3—能站2分钟，但需要监督
2—能独立站立30秒
1—需要试几次才能独立站30秒
0—不能独立站立30秒
⑶独立坐位
无支撑坐位，双足放在地面上
双上肢交叉，保持坐位2分钟
4—能安全的保持坐位2分钟
3—能坐2分钟，需要监督
2—能坐30秒
1—能坐10秒
0-不能保持独立坐位10秒
⑷站位坐下
站立
请坐下
4—能安全坐下，仅用手稍微帮助
3—坐下过程用手控制身体下降
2—用下肢后面抵住椅子控制身体下降
1-能独立完成坐下动作，但身体下降过程失控
0—坐下动作需要帮助
⑸移动
坐在椅子上
请做到床上，再坐回到椅子上
4—可安全的移动，仅需要手稍微帮助
3—可安全的移动,但一定需要手帮助
2-可完成移动，需要语言提示和/或监督
1—需要一个人帮助完成
0—需要2个人帮助完成
⑹闭眼独立站位
站立
闭眼，尽量站稳保持10秒
4—能安全的站立10秒
3—在监督下能安全站立10秒
2—能站立3秒
1—不能闭眼站立3秒,但能站稳
0—需要帮助防止摔倒
⑺并足独站立
站立
请双足并拢站稳，不要扶持任何物体
4—能独立将双足并拢，安全站立1分钟
3-能独立将双足并拢，在监督下站立1分钟
2-能独立将双足并拢,但不能保持30秒
1—需要帮助才能达到双足并拢体位，但此体位可维持15秒
0—需要帮助才能达到双足并拢体位，但此体位不能维持15秒
⑻上肢前伸
靠墙站立，一侧上肢屈曲90°，手指伸直
手指尽量前伸（用尺子测试距离)
4—能安全的前伸大于10英尺（约25。4厘米）
3—能安全的前伸大于5英尺(约12.7厘米）
2—能安全的前伸大于2英尺（5.1厘米）
1—能前伸,但需要监督
0—前伸时需要帮助以防摔倒
⑼从地面拾物
站立
请将你脚前的物体捡起
4—容易且安全的将物体拾起
3—能将物体拾起,但需要监督
2—不能将物体拾起，手距物体2—5厘米，能独立保持平衡
1—不能将物体拾起，试图做拾物动作时需要监督
0—在尝试做拾物动作时需要帮助以防摔倒
⑽转体从肩上向后看
站立
请转体从肩上向后看,向左，再向右
4—双侧均可向后看，且重心转移良好
3—仅一侧可向后看，另一侧重心转移不好
2—仅转向侧方，能保持平衡
1—转体时需要监督
0-需要帮助以防摔倒
⑾转体360°
站立
请原地转一圈，停一会,再向相反方向转一圈
4—能安全转体360°，每方向转圈时间在4秒以内
3—单方向转圈在4秒以内
2—能转体360°,速度较慢
1—需要监督或语言提示
0—转体时需帮助
⑿踏台阶
站立在台阶前
请将一脚放在台阶上后放回地面，再换另一侧，双足交替中间不能停顿,每侧4次
4—能安全的站立并在20秒内完成8次踏台
3—能独立安全的完成8次，但时间超过20秒
2—无帮助下完成4次踏台,需要监督
1-稍微帮助可完成2次以上踏台阶
0—需要帮助以防摔倒或不能尝试此动作
⒀双足前后位站立
站立
为患者演示,将双足置于踵趾位或指导患者前足跟移至后足脚尖之前
4—能独立放置踵趾位，并保持30秒
3—能独立将一足置于另一足之前，保持30秒
2-能迈一小步并保持30秒
1-迈步需要帮助，但能保持前后位站立15秒
0—迈步或站立时失去平衡
⒁单脚站立
站立
请尽可能长的保持单脚站立，不要扶持任何物体
4-能独立抬起一侧下肢，并保持10秒以上
3—能独立抬起一侧下肢，保持5—10秒
2—能独立抬起一侧下肢，保持3秒以上
1-能尝试抬起一侧下肢，不能保持3秒，但能独立保持站立
0—不能尝试此动作
评定说明：能够独立站立的患者才进行⑻～⒁项评定。
一共14项，每项评分0～4分，满分56分，测评结果介于两项评分之间时，取低分。

表2-3 徒手肌力检查MMT分析标准
测试结果
Lovett分级
MRC分级＊
占正常肌力％**
能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位
正常，Normal，N
正常,Normal，N
5
5—
100
95
同上,但仅能抗中等阻力
良+,Good+，G+
良，Good，G
4+
4
90
80
同上，但仅能抗小阻力
良—,Good—，G—
好+，Fair+,F+
4-
3+
70
60
能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位
好,Fair，F
3
50
抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试姿位
好-，Fair—，F—
3-
40
在消除重力姿位作中等幅度运动
差+，Poor+,P+
2+
30
在消除重力姿位作小幅度运动
差，Poor,P
2
20
无关节活动可扪到肌肉收缩
差—，Poor—,P—
微，Tince,T
2—
1
10
5
无可测知的肌收缩
零，Zero，0
0
0
＊Medical Reseach Council分级 **Kendall百分比
评定说明:所需检查肌力的检查方法

检查肌肉
检查方法
1级
2级
3、4、5级
髂腰肌
仰卧，试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动
向同侧侧卧，托住对侧下肢,可主动屈髋
侧卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻力加于骨远端前面
股四头肌
俯卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动
向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝
仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧
腘绳肌
俯卧，试图屈膝时可于腘窝两侧触及肌腱活动
向同侧侧卧,托住对侧下肢，可主动屈膝
俯卧,膝从伸直至屈曲，阻力加于小腿远端后侧

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