2.康复治疗记录或病历中效果评定、训练效果评价、会诊评价等记录.doc
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1、康复治疗记录或病历中效果评定、训练效果评价、会诊评价等记录一、康复治疗或病历中效果评定评审内容 1.制定康复训练效果评定的具体标准与程序。2.每个病人均进行定期系统的效果评定,重点病人采用病例讨论会方式进行效果评价。3.定期对康复治疗效果、舒适程度、愿望与意见等内容记录在病历中,中止无效康复训练现场检查:(1)查康复训练效果评定的具体标准与程序;(2)抽查5例病史效果评定情况,有康复治疗效果、舒适程度、愿望与意见等内容;(3)查科室病例讨论会记录;二、康复治疗或病历中训练效果评定定期康复治疗与训练效果评定是为了评估康复治疗和训练效果以及预测预后、转归,制定、修改康复治疗训练计划,对康复治疗训练
2、效果和结局做出客观的评价。1、定期康复治疗与训练效果评定内容为患者的躯体、精神、言语和社会功能,主要包括:躯体方面:上肢,下肢(包括步态),关节,肌肉(含痉挛),脊柱与脊髓,协调与平衡,感觉与知觉(含疼痛、失用症、失认症),反射,日常生活活动能力,呼吸系统功能,循环系统功能,泌尿系统功能,性功能等;精神方面:智力测验,性格测验,情绪测验,神经心理测验;言语方面:失语症检查,构音障碍检查,言语失用检查,言语错乱检查,痴呆性失语检查;社会方面:社会活动能力,就业能力,生存质量等。2、定期康复治疗与训练效果评定工作内容:感觉,肌力,关节活动度,平衡功能,协调功能,疼痛,步态,心功能,肺功能,偏瘫患者
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