高血压患者服用硝苯地平控释片后脉搏波传导时间的变化及影响因素.pdf
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1、第 卷第期年月西 安 交 通 大 学 学 报(医 学 版)J o u r n a l o fX ia nJ i a o t o ngU n i v e r s i ty(M e d i c a l S c i e n c e s)V o l N o M a r 本刊网址:h t t p:/y x x b x j t u e d u c n微信公众号:西安交通大学学报医学版临床研究高血压患者服用硝苯地平控释片后脉搏波传导时间的变化及影响因素王利,单晨,刘克春(西藏民族大学临床医学院,陕西咸阳 ;解放军总医院海南医院,海南三亚 ;章丘区人民医院介入科,山东济南 )摘要:目的研究硝苯地平控释片对高血
2、压患者左腕脉搏波传导时间(PWT T)的影响.方法选取 年月 年 月于解放军总医院海南医院住院收治的原发性高血压患者 例,根据是否服用硝苯地平控释片将其分为观察组(n )和对照组(n ).采用智能腕表收集患者服药后h、h、h、h、h的左腕PWT T进行统计学分析.结果观察组(,)与对照组(,)的PWT T随着时间的延长逐渐缩短(F ,P ).随着时间的延长,观察组与对照组PWT T下降的幅度相同(F ,P).观察组和对照组个时间点PWT T无统计学差异(F ,P).结论硝苯地平控释片对原发性高血压患者左腕PWT T无影响.关键词:硝苯地平;高血压;脉搏波传导时间(PWT T)中图分类号:R 文
3、献标志码:AD O I:/j d y x b 收稿日期:修回日期:基金项目:陕西省教育厅科学研究项目(J K )S u p p o r t e db yt h eS c i e n t i f i cR e s e a r c hP r o j e c to fS h a a n x iP r o v i n c i a lE d u c a t i o nD e p a r t m e n t(J K )通信作者:刘克春,主管护师 E m a i l:t o m c z x c o m网络出版地址:h t t p:/k n s c n k i n e t/k c m s/d e t a i
4、l/R h t m l()C h a n g e sa n d i n f l u e n c i n g f a c t o r so fp u l s ew a v e t r a n s i t t i m e i nh y p e r t e n s i v ep a t i e n t sa f t e ra d m i n i s t r a t i o no fn i f e d i p i n ec o n t r o l l e d r e l e a s e t a b l e t sWANGL i,S HANC h e n,L I U K e c h u n(C l i
5、n i c a lM e d i c a lC o l l e g eo fX i z a n gM i n z uU n i v e r s i t y,X i a n y a n g ;C h i n e s eP L AG e n e r a lH o s p i t a lH a i n a nB r a n c h,S a n y a ;Z h a n g q i uD i s t r i c tP e o p l esH o s p i t a l,J i n a n ,C h i n a)A B S T R A C T:O b j e c t i v e T oe xpl o r
6、 et h ee f f e c to fn i f e d ipi n ec o n t r o l l e d r e l e a s et a b l e t so nl e f tw r i s tpu l s ew a v et r a n s i tt i m e(PWT T)i n hy pe r t e n s i v epa t i e n t s M e t h o d sW es e l e c t e d e s s e n t i a lhy pe r t e n s i v epa t i e n t sh o spi t a l i z e da tC h i n
7、 e s eP L A G e n e r a lH o spi t a lH a i n a nB r a n c hf r o m A ugu s t t oD e c e m b e r T h epa t i e n t sw e r ed i v i d e d i n t oo b s e r v a t i o ngr o up(n )a n dc o n t r o lgr o up(n )a c c o r d i ngt ow h e t h e ro rn o tt a k i ngn i f e d ipi n ec o n t r o l l e dr e l e a
8、 s et a b l e s T h e l e f tw r i s tPWT Ta t h,h,h,ha n dha f t e ra d m i n i s t r a t i o no f t h em e d i c i n ew a s c o l l e c t e dw i t has m a r tw a t c hf o r s t a t i s t i c a l a n a lys i s R e s u l t s T h ePWT Ti nt h eo b s e r v a t i o ngr o up(,)a n dt h ec o n t r o lgr
9、o up(,)d e c r e a s e dgr a d u a l lyw i t ht h ee x t e n s i o no ft i m e(F ,P )T h ePWT Td e c r e a s e dbyt h es a m ea mpl i t u d e(F ,P)T h e r ew a sn os ign i f i c a n t d i f f e r e n c e i nPWT Tb e t w e e nt h eo b s e r v a t i o ngr o upa n dt h ec o n t r o lgr o upa t f i v et
10、 i m epo i n t s(F ,P)C o n c l u s i o n A d m i n i s t r a t i o no fn i f e d ipi n ec o n t r o l l e d r e l e a s et a b l e t sd o e sn o ta f f e c tPWT To fpr i m a ryhy pe r t e n s i v epa t i e n t sl e f tw r i s t K E Y WO R D S:n i f e d ipi n e;hy pe r t e n s i o n;pu l s ew a v et
11、 r a n s i t t i m e(PWT T)脉 搏 波 传 导 时 间(p u l s e w a v et r a n s i tt i m e,PWT T)指的是心脏周期性跳动导致血液在血管内流动形成的脉搏波沿动脉管壁在两点间传导所需要的时间.基于PWT T可以实现血压的无袖带测量和期王利,单晨,刘克春高血压患者服用硝苯地平控释片后脉搏波传导时间的变化及影响因素本刊网址:h t t p:/y x x b x j t u e d u c n微信公众号:西安交通大学学报医学版连续测量,对于高血压的诊断具有重要的提示意义.与传统血压测量相比,具有操作简单、检测快速、仪器体积小、成本低等
12、优点,对于白大衣高血压、隐匿性高血压人群尤为适用.但是这种血压检测技术所受影响因素较多,导致检测精度欠缺,仍有待进一步研究.例如不同的姿势变化、运动状态条件下,PWT T亦出现相应变化,而高血压患者多通过降压药物来调控血压,是否可能影响到PWT T的变化尚未可知.因此,本研究选择单一服用硝苯地平控释片的高血压患者做临床研究.资料与方法临床资料采用便利抽样法选取 年月 年 月于解放军总医院海南医院住院收治的原发性高血压患者 例,且自诉平时血压控制良好,无头痛、头晕等明显不适,根据是否服用硝苯地平控释片将其分为观察组(n )和对照组(n ).观察组单一服用硝苯地平控释片(拜新同,m g,Q D),
13、对照组单纯饮水 m L.研究对象均知情同意,不涉及个人隐私及商业利益,对研究对象不产生利益损害.本研究经伦理委员会审批通过,伦理审批号:伦审第号 HN F Y伦理第 号.入选患者均符合 中国高血压防治指南(年修订版)诊断标准,h动态血压日间 /mmH g,夜间 /mmH g,h /mmH g.纳入标准:年龄 岁;明确诊断原发性高血压;服药依从性良好.排除标准:严重心、肝、肾功能不全患者;恶性肿瘤;近年内新发心脑血管事件患者;拒绝参与本研究者.研究方法问卷调查采用自行设计的调查问卷,经由统一培训的护理人员当面询问并登记患者的一般信息,如性别(男,女)、年龄、身高、体质量、饮酒史等.饮酒史:男性纯
14、酒精量 g/d定义为,否则为;女性 g/d定义为,否则为.体格数据经统一培训合格的护理人员采用统一标准测量血压、左臂围、左臂长、脉搏、空腹血糖等信息.血压测量:受试者于:清醒后排空膀胱,然后卧床安静 休息 m i n,选 用欧姆龙HEM 型电子血压计连续两次测量血 压取平均值.臂围测量:卧位,手臂自然下垂于身体两侧,皮尺(级精度)沿上臂最粗的部位绕一周.臂长测量:肩峰到中指指尖的直线距离.空腹血糖:采用拜安进血糖仪(型号:P)与配套试纸(葡萄糖脱氢酶法)采集指尖血测量.PWT T监测晨起服药或饮水 m L后,采用智能腕表(MK 芯片,生物感应模拟前端芯片,敏感度与取样率高)收集患者服药或饮水后
15、h、h、h、h、h的左腕PWT T,将备用状态下的腕表戴于左腕横纹上c m处,右手食指与中指搭于腕表左右两个接触片上进行数据采集.采用M a t l a b 软件进行数据处理.统计学处理采用E p i d a t a进行数据管理,采用S P S S 进行统计分析.定量资料用xs表示,基线比较采用两独立样本t检验(年龄、体质量、臂围、收缩压、舒张压、空腹血糖、脉搏)、t检验(身高、臂长)或卡方检验(性别、饮酒史).服药后PWT T的变化采用单因素重复测量设计的方差分析,以P 为差异有统计学意义.结果两组患者的一般资料两组患者的性别、年龄、身高、体质量、臂围、臂长、血压、空腹血糖、饮酒史、脉搏等均
16、无统计学意义(P ).见表.表两组患者一般资料T a b C l i n i c a l d a t ao fp a t i e n t s i nt h e t w og r o u p s组别性别n()男/女年龄(岁)身高(c m)体质量(k g)臂围(c m)臂长(c m)收缩压(mmH g)舒张压(mmH g)空腹血糖(mm o l/L)饮酒史(/)脉搏(b p m)观察组()/()/对照组()/()/t/t/值 P值 西 安 交 通 大 学 学 报(医 学 版)第 卷本刊网址:h t t p:/y x x b x j t u e d u c n微信公众号:西安交通大学学报医学版硝苯地
17、平控释片对高血压患者左腕PWT T的影响将两组患者服药后h、h、h、h、h的PWT T进行重复测量的方差分析,各组数据均服从正态分布,服从球形度检验(W,P ).时间效应具有统计学意义(P ),交互效应、组间效应无统计学意义(P ,图、表).PWT T的其他影响因素以个时间点的PWT T平均值作为因变量,经过查阅文献,纳入性别、年龄、身高、体质量、血压、脉搏、空腹血糖、饮酒史等可能影响PWT T的变量作为自变量,选择逐步法进行多重线性回归分析.结果显示,年 龄、空 腹 血 糖、脉 搏 是PWT T的 影 响 因 素(P,表).图两组患者个时间点的PWT TF i g PWT Ti nt h e
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