脑动脉系解剖.ppt
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1、脑动脉系解剖神经外科 缪柏林主主动动脉脉弓弓与与弓弓上上分分支支血血管管颈颈内内动动脉脉椎椎动动脉脉脑脑的的动动脉脉基基底底动动脉脉颈动脉分段颈颈内内动动脉脉的的分分支支眼动脉眼动脉颈内动脉的海绵窦部颈内动脉的海绵窦部颈内动脉的脑部颈内动脉的脑部Internal carotid artery,Anterior clinoid process superior part岩段c2海绵窦段c4眼动脉段c6破裂孔段c3交通段c7颈段C1颈内动脉虹吸部的形态颈颈内内动动脉脉和和椎椎动动脉脉的的分分支支大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉后交通动脉后交通动脉颈内动脉颈内动脉脑脑动动脉脉的的分分支支皮质
2、支:营养大脑皮质及其皮质下的髓质。皮质支:营养大脑皮质及其皮质下的髓质。中央支:营养基底核、内囊和间脑。中央支:营养基底核、内囊和间脑。丘脑和基底神经节的动脉分布脑脑出出血血 女性,女性,65岁,岁,左侧肢体无左侧肢体无力力3小时。小时。体检:左侧体检:左侧肢体肌力下肢体肌力下降,约为降,约为2级。级。大大脑脑前前动动脉脉的的分分段段及及其其分分支支额极动脉额极动脉眶额内侧动脉眶额内侧动脉胼胝体缘动脉胼胝体缘动脉旁中央动脉旁中央动脉楔前动脉楔前动脉胼周动脉胼周动脉Callosomarginal artery分段:分段:水平段水平段A1垂直垂直段段A2膝段膝段A3胼周段胼周段A4终段终段A5大大
3、脑脑前前动动脉脉大大脑脑前前动动脉脉供供血血区区的的断断层层表表现现临床:大脑前动脉的闭塞:较为少见,产生症状取决于闭塞位置以及侧支循环情况。大脑前动脉近端闭塞,因前交通动脉代偿供血,一般不产生任何症状。若在前交通动脉和Heubner返动脉之间堵塞,可见明显的临床症状:1、对侧中枢性偏瘫(胼周动脉供血障碍,旁中央小叶和中央前回前1/4缺血)、2、对侧下肢感觉障碍(胼周动脉供血障碍,旁中央小叶后半和中央后回上1/4缺血)、3、轻度膀胱和直肠括约肌障碍(胼周动脉供血障碍,旁中央小叶缺血)4、精神症状(Heubner返动脉供血障碍,额桥束缺血)。大脑前动脉大脑前动脉闭寒的临床症状:闭寒的临床症状:大
4、脑前动脉大脑前动脉闭寒的临床症状:闭寒的临床症状:临床胼周动脉主干闭塞:对侧下肢瘫痪,感觉障碍,直肠膀胱功能障碍,一般不产生偏瘫及失语。Heubner返动脉阻塞:额性共济失调(内囊前肢缺血),如果优势半球侧出现此动脉闭塞,可能出现智力障碍。大大脑脑中中动动脉脉的的分分段段及及其其分分支支分段:分段:水平水平段段M1、岛叶段、岛叶段M2、外侧沟段、外侧沟段M3、分叉段、分叉段M4、终支、终支M5大大脑脑中中动动脉脉的的分分段段及及其其分分支支眶额外侧动脉眶额外侧动脉额升动脉额升动脉中央沟动脉中央沟动脉中央前沟动脉中央前沟动脉中央后沟动脉中央后沟动脉顶后动脉顶后动脉角回动脉角回动脉颞前动脉颞前动脉
5、颞中动脉颞中动脉颞后动脉颞后动脉分段:分段:水平水平段段M1、岛叶段、岛叶段M2、外侧沟段、外侧沟段M3、分叉段、分叉段M4、终支、终支M5眶额动脉眶额动脉1中央前沟动脉中央前沟动脉2中央沟动脉中央沟动脉3中央后沟动脉中央后沟动脉4顶后动脉顶后动脉5角回动脉角回动脉6颞后动脉颞后动脉7颞中动脉颞中动脉8颞前动脉颞前动脉9颞极动脉颞极动脉10大大脑脑中中动动脉脉供供血血区区的的断断层层表表现现脑脑出出血血左侧颞叶脑梗塞(急性期)左侧颞叶脑梗塞(急性期)左侧颞叶脑梗塞(急性期)左侧颞叶脑梗塞(急性期)缺血性脑梗死在缺血性脑梗死在缺血性脑梗死在缺血性脑梗死在6H6H内可以表现不典型,或者仅仅是脑灰白
6、质分界不清,脑沟变内可以表现不典型,或者仅仅是脑灰白质分界不清,脑沟变内可以表现不典型,或者仅仅是脑灰白质分界不清,脑沟变内可以表现不典型,或者仅仅是脑灰白质分界不清,脑沟变浅或者消失;但是大部分病灶在发病后浅或者消失;但是大部分病灶在发病后浅或者消失;但是大部分病灶在发病后浅或者消失;但是大部分病灶在发病后2424内多有显示。少数病例可见血管腔内高内多有显示。少数病例可见血管腔内高内多有显示。少数病例可见血管腔内高内多有显示。少数病例可见血管腔内高密度影,有密度影,有密度影,有密度影,有“致密的大脑中动脉征致密的大脑中动脉征致密的大脑中动脉征致密的大脑中动脉征”。大脑中动脉大脑中动脉The
7、middle cerebral artery分支:分为中央支和皮质支。分支:分为中央支和皮质支。供血范围:供血范围:皮质支:营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶,包括皮质支:营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶,包括躯体运动中枢中下部、躯体感觉中枢中下部和语言中枢躯体运动中枢中下部、躯体感觉中枢中下部和语言中枢(左侧)。(左侧)。中央支:营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。中央支:营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。此组动脉是供应纹状体和内囊的主要动脉,容易破裂出此组动脉是供应纹状体和内囊的主要动脉,容易破裂出血,故称为脑出血动脉。血,故称为脑出血动脉。大脑中动脉中央支内侧豆纹动脉内侧豆纹
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