多点贯序加压联合绑扎训练对脑卒中病人下肢深静脉血栓的影响.pdf
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1、多点贯序加压联合绑扎训练对脑卒中病人下肢深静脉血栓的影响朱 妍,李玉群,毛 静*无锡市第二人民医院,江苏2 1 4 0 0 0E f f e c t o fm u l t i-p o i n t s e q u e n t i a l c o m p r e s s i o nc o m b i n e dw i t hb a n d i n g t r a i n i n go nd e e pv e i n t h r o m b o s i so f l o w e r l i m b s i ns t r o k ep a t i e n t sZ H UY a n,L IY u q
2、u n,MA OJ i n gW u x iN o.2P e o p l e sH o s p i t a l,J i a n g s u2 1 4 0 0 0C h i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o r MA OJ I N G,E-m a i l:5 2 9 5 1 5 8 7 4q q.c o mK e y w o r d s s t r o k e;i n p a t i e n t s;b a l a n c ea b i l i t y;d e e pv e i nt h r o m b o s i so f l o w e r l i
3、m b s;r e h a b i l i t a t i o nn u r s i n g摘要 目的:探讨多点贯序加压联合绑扎训练对脑卒中病人下肢深静脉血栓的影响。方法:选取无锡市第二人民医院2 0 2 1年1月2 0 2 2年1 2月收治的1 0 2例脑卒中病人为研究对象,采用随机数字表法分为两组各5 1例,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施多点贯序加压联合绑扎训练,比较两组病人下肢肌肉力量、平衡能力及深静脉血栓发生率。结果:两组病人下肢肌肉力量、平衡能力、深静脉血栓发生率比较差异均有统计学意义(P0.0 5),具有可比性。1.2 干预方法1.2.1 对照组 采取常规护理。1)入
4、院筛查评估:病人入院2 4h内,护理人员采用脑卒中病人A u t a r深静脉血栓形成风险评估量表对病人进行风险评估,评分3年;职称为护师及以上;本科及以上学历;有较好的沟通协调能力;全程 参 与 研 究。2)团 队 成 员 资 料:团 队 成 员 年 龄(3 0.7 34.2 8)岁;学历:本科4人,研究生1人;工作年限:3 5年3人,5年2人;职称:护师3人,主管护师及以上2人;研究参与次数:2次2人,2次3人。1.2.2.2 开展护理培训 培训目的:统一护理操作、规范护患沟通;培训教师:科室有培训教学资质的主管护师1人;培训形式:情景模拟教学法;培训过程:培训教师创设不同的护理情景(如护
5、理前护患沟通、多点贯序加压治疗、弹力带绑扎训练等),培训教师与参训护士配合模拟护理情景,演示相关操作,培训教师观察护士操作并记录,结束后指出操作中存在的问题,并演示规范操作,培训时间共3课时。1.2.2.3 多点贯序加压联合绑扎训练 1)多点贯序加压疗法。治疗仪选取:经溶栓治疗的脑卒中病人病情允许情况下,即可借助A P 4 0 0 a空气肢体压力治疗仪实施多点贯序加压疗法,治疗仪压力范围为02 0 0mmH g(可调节),压力持续时间为16s(可调节),循环间隔时间为16s(可调节)。多点贯序加压操作:护理人员按要求完成仪器连接,同时连接2个4腔套筒,引导病人取坐位或仰卧位,将两下肢分别置于2
6、个套筒中,以包裹足踝、大腿、小腿3个压力 作 用 点;接 通 电 源,设 置 初 始 压 力 参 数 为2 0mmH g,压力持续时间为5s,循环间隔时间为2s,每侧下肢加压治疗3 6个循环(3m i n)后,根据静脉再充盈检测计数调节治疗压力,每次增加1 0mmH g,最大为4 0mmH g,并再次测量、记录静脉再充盈时间,连续干预2周,每周5d。3)注意事项。治疗前,检查设备及病人下肢状况,如有压力性损伤、出血伤口等情况,则暂缓治疗;治疗中,注意观察病人皮肤颜色变化,测定下肢体温、足背动脉搏动,并积极询问病人感受,如有不适感或异样,则及时调整治疗压力或持续时间。2)弹力带绑扎训练。弹力带绑
7、扎:护理人员取长度4 06 0c m的弹力带,将弹力带打结形成环,测量病人踝关节水平高度,选取与之等高的位置,将成环弹力带固定于此,考虑训练涉及站立位、坐位、平卧位3种体位,需提前确定3点,完成相应点的弹力带绑扎。开展多体位训练:护理人员先后引导病人以平卧位、坐位、站立位依次进行训练,正式训练前,通过主被动活动开展热身运动,时长3m i n;而后,引导病人将单侧下肢踝关节套入成环弹力带,先面向弹力带,双手辅助最近的稳固支撑物,向后伸直,直至膝关节处于伸直状态,并保持1 01 5s,而后缓慢复位,每次训练1 0组;放松锻炼3m i n后,指导病人背向弹力带,向前伸腿,直至膝关节处于伸直状态,并保
8、持1 01 5s,而后缓慢复位,每次训练1 0组,每天早晚各1次,连续干预2周。1.3 观察指标1.3.1 下肢肌肉力量及平衡能力 干预2周后,测定病人患侧下肢肌肉力量、平衡能力。1)肌肉力量:通过坐起试验测定病人关节活动能力、下肢肌肉力量,即受试者取坐位,双手抱肩,测定连续5次起坐所耗时间,正常参考值为1 0s。2)平衡能力:采用B e r g平衡量表测定脑卒中病人平衡能力,量表共有1 4个测评项目,均采取5级评分法,每个项目评分范围为04分,评分越高则平衡能力表现越好,护理人员根据量表发出指令,受试者根据指令完成相应动作,根据其表现进行评分1 0。1.3.2 下肢深静脉血栓发生率 下肢深静
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