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胆囊结石病人ERCP术后非计划性拔管的影响因素.pdf
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1、胆囊结石病人E R C P术后非计划性拔管的影响因素高雪婷,苏 洁*江苏省中医院,江苏2 1 0 0 0 0I n f l u e n c i n gf a c t o r s r e l a t e dt ou n p l a n n e de x t u b a t i o n i np a t i e n t sw i t hg a l l b l a d d e r s t o n e sa f t e rE R C PG A OX u e t i n g,S UJ i eJ i a n g s uP r o v i n c i a lH o s p i t a l o fC h i
2、n e s eM e d i c i n e,J i a n g s u2 1 0 0 0 0C h i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o r S UJ i e,E-m a i l:5 6 4 9 6 6 8 3q q.c o mK e y w o r d s g a l l b l a d d e r s t o n e s;e n d o s c o p i cr e t r o g r a d ec h o l a n g i o p a n c r e a t o g r a p h y;u n p l a n n e de x t u b a
3、 t i o n;i n f l u e n c i n gf a c t o r s;n u r s i n g摘要 目的:探讨胆囊结石内镜下逆行性胰胆管造影(E R C P)术后非计划拔管的影响因素,降低病人非计划性拔管率。方法:选取2 0 2 0年6月2 0 2 2年1 2月消化科收治的1 5 2例行E R C P的胆囊结石病人为研究对象。按照病人是否发生非计划性拔管分为拔管组1 4例、未拔管组1 3 8例,分析病人术后非计划性拔管的影响因素。结果:1 5 2例胆囊结石病人E R C P术后发生非计划性拔管1 4例,发生率为9.2%;L o g i s t i c回归分析结果显示,年龄、
4、意识状况、健康教育、家属陪护情况、胆囊结石直径和数量、白细胞介素-6、C反应蛋白是病人非计划性拔管的影响因素(P0.0 5)。结论:年龄、意识状况、健康教育、家属陪护情况、胆囊结石直径和数量、白细胞介素-6、C反应蛋白是E R C P术后非计划性拔管的影响因素,护理人员应给予针对性护理,以降低非计划拔管率。关键词 胆囊结石;内镜下逆行性胰胆管造影;非计划拔管;影响因素;护理d o i:1 0.1 2 1 0 2/j.i s s n.2 0 9 5-8 6 6 8.2 0 2 4.0 9.0 3 2 胆囊结石是临床常见的一种消化系统疾病,患病率为5%2 2%1-2。胆囊结石形成机制是胆囊内胆固醇
5、过度饱和3,机体代谢、内分泌、胆囊运动等异常都会成为胆囊结石形成的因素。随着微创技术、内镜器 械的发展,内镜下逆行性胰胆管造影(e n d o s c o p i c作者简介 高雪婷,护师,本科*通讯作者 苏洁,E-m a i l:5 6 4 9 6 6 8 3q q.c o m引用信息 高雪婷,苏洁.胆囊结石病人E R C P术后非计划性拔管的影响因素J.循证护理,2 0 2 4,1 0(9):1 6 8 9-1 6 9 2.r e t r o g r a d ec h o l a n g i o-p a n c r e a t o g r a p h y,E R C P)已成为该病常 见
6、的 诊 疗 技 术。非 计 划 性 拔 管(u n p l a n n e de x t u b a t i o n,U E X),又称意外拔管,是指病人在无拔管指征的情况下,未经医护人员同意,自行将导管拔出,或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落4-5。U E X的发生会增加术后病人感染的风险,引起严重的并发症。U E X的原因不是单独存在,而是多种风险因素综合作用导致的。早期筛查和消除U E X风险,有助于胆囊结石病人术后恢复,预防并发症的发生。本研究对胆囊结石病人E R C P术后U E X相关因1 2 S N C HE ZE X P S I TOJ,L E A LC O S
7、T A C,D A ZA G E AJL,e ta l.S o c i o-e m o t i o n a lc o m p e t e n c i e sa sp r e d i c t o r so fp e r f o r m a n c eo fn u r s i n g s t u d e n t si n s i m u l a t e d c l i n i c a lp r a c t i c eJ.N u r s eE d u c a t i o n i nP r a c t i c e,2 0 1 8,3 2:1 2 2-1 2 8.1 3 P O L I TDF,B E
8、C KCT.T h ec o n t e n tv a l i d i t yi n d e x:a r ey o us u r ey o uk n o ww h a t sb e i n gr e p o r t e d?C r i t i q u ea n dr e c o mm e n d a t i o n sJ.R e s e a r c h i nN u r s i n g&H e a l t h,2 0 0 6,2 9(5):4 8 9-4 9 7.1 4 B R YK,B R Y M,HE N T ZE,e ta l.C o mm u n i c a t i o ns k i
9、l l st r a i n i n ge n h a n c e sn u r s e s a b i l i t yt or e s p o n d w i t he m p a t h yt op a r e n t s e m o t i o n s i nan e o n a t a l i n t e n s i v ec a r eu n i tJ.A c t aP a e d i a t r i c a,2 0 1 6,1 0 5(4):3 9 7-4 0 6.1 5 C L A R AM I T A M,A R I N I N T AN,F A T HO N AHY,e t
10、a l.Ap a r t n e r s h i p-o r i e n t e da n dc u l t u r a l l y-s e n s i t i v ec o mm u n i c a t i o ns t y l eo fd o c t o r sc a ni m p a c tt h eh e a l t ho u t c o m e so fp a t i e n t s w i t hc h r o n i ci l l n e s s e s i nI n d o n e s i aJ.P a t i e n tE d u c a t i o na n dC o u
11、n s e l i n g,2 0 2 0,1 0 3(2):2 9 2-3 0 0.1 6 吴明隆.问卷统计分析实务:S P S S操作与应用M.重庆:重庆大学出版社,2 0 1 0:1 5 8-2 6 3.1 7 陶立元,张华,赵一鸣.临床研究中量表研制的基本思路与方法J.中华儿科杂志,2 0 1 9,5 7(5):4 0 0.1 8 王孟成.潜变量建模与M p l u s应用-基础篇M.重庆:重庆大学出版社,2 0 1 4:1 3 1-1 4 2.(收稿日期:2 0 2 3-0 9-2 2;修回日期:2 0 2 4-0 2-0 3)(本文编辑 张建华)9861循证护理2 0 2 4年5月
12、第1 0卷第9期(总第1 2 5期)素进行分析,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2 0 2 0年6月2 0 2 2年1 2月本院消化科收治的1 5 2例行E R C P手术的胆囊结石病人作为研究对象。其中,男8 5例,女6 7例,年龄为(6 2.3 87.9 5)岁。根据病人是否发生U E X分为未拔管组(1 3 8例)和拔管组(1 4例)。1.2 方法1.2.1 资料收集方法 1)一般资料:包括病人年龄、性别、文化程度、意识状态、健康教育、家属陪护情况。2)临床指标:包括胆囊结石大小、胆囊结石数量、白细胞介素-6(I L-6)、C反应蛋白(C R P)、血小板计数、血红蛋白。
13、由3名本科及以上学历经过专业培训的护士进行病人资料收集,与管床医生沟通了解病人病史资料及体检资料获取一般资料,临床指标通过病人临床病历获得。1.2.2 统计学方法 采用S P S S软件进行统计学分析,符合正态分布的定量资料采用均数标准差(xs)描述,组间比较采用两独立样本t检验;定性资料采用例数、百分比(%)描述,组间比较采用2检验,多因素分析采用L o g i s t i c回 归 分 析。以P0.0 5为 差 异 有 统 计 学意义。2 结果2.1 U E X状况及单因素分析 1 5 2例 胆 囊 结 石 病 人E R C P术 后 发 生U E X1 4例,发生率为9.2%。单因素分析
14、结果(有统计学意义的指标)见表1。表1 两组病人一般情况比较 项目拔管组(n=1 4)未拔管组(n=1 3 8)2值P年龄 6 0岁16 68.5 3 50.0 0 3 6 0岁1 37 2意识状况 不清醒1 02 02 6.0 1 00.0 0 1 清醒41 1 8健康教育 无1 22 31 0.4 7 30.0 0 1 有21 1 5家属陪护情况 无1 14 01 4.0 1 83个94 2结石直径 1c m38 79.1 1 40.0 0 3 1c m1 15 1I L-6 7p g/m L1 03 01 6.1 8 50.0 0 1 7p g/m L41 0 8C R P 8.0 0m
15、 g/L1 02 81 7.7 2 80.0 0 1 8.0 0m g/L41 1 02.2 胆囊结石术后病人U E X的多因素分析 将胆囊结石病人E R C P术后是否发生U E X作为因变量(发生=1,未发生=0),单因素分析中差异有统计学意义的项目作为自变量,对自变量进行赋值。年龄:1c m=1;结石数量:3个=0,3个=1;I L-6:7p g/m L=0,7p g/m L;C R P:8.0 0m g/L=0,8.0 0m g/L=1。L o g i s t i c回归分析结果见表2。0961CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N
16、G M a y,2 0 2 4V o l.1 0N o.9表2 胆囊结石病人E R C P术后发生U E X的L o g i s t i c回归分析 自变量回归系数标准误W a l d2值PO R值9 5%置信区间年龄1.3 7 60.5 8 15.6 0 90.0 1 83.9 5 91.2 6 8,1 2.3 6 4意识状态-3.1 3 41.1 2 07.8 3 00.0 0 50.0 4 40.0 0 5,0.3 9 1健康教育-2.5 8 31.0 7 35.7 9 50.0 1 60.0 7 60.0 0 9,0.6 1 9家属陪护情况-2.8 7 60.9 9 08.4 3 90
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