尘肺病并发肺结核的CT表现特征分析.pdf
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1、检验检测35现代仪器与医疗2 0 2 4年第30 卷第1期尘肺病并发肺结核的CT表现特征分析李城城梁瑞云*(广州市胸科医院/广州市结核病研究重点实验室,1:内科;2.放射科,广州510 0 95)【摘要】目的探讨尘肺病并发肺结核的CT表现特征,以期提高其诊断水平。方法回顾性收集广州市胸科医院2 0 2 2年1一12 月诊治的尘肺病患者92 例,其中并发肺结核患者46 例为研究组,未并发肺结核患者46 例为对照组。通过对两组患者的CT征象对比研究,分析尘肺病并发肺结核的CT表现特征。结果研究组空洞、实变、树芽征、蜂窝状影、斑片影及胸膜增厚、积液的检出率分别是36 例(7 8.2 6%)、18 例
2、(39.13%)、2 9例(6 3.0 4%)、7 例(15.2 2%)、18 例(39.13%)、17 例(36.96%),高于对照组分别是4例(8.7 0%)、2 例(4.35%)、6 例(13.0 4%)、0 例(0.0 0%)、4例(8.7 0%)6 例(13.0 4%)】,差异均有统计学意义(P均 0.0 5)。结论相比单纯尘肺病,尘肺病并发肺结核CT上更易检出空洞、实变、树芽征、蜂窝状影、斑片影及胸膜增厚、积液。【关键词】肺结核;尘肺;CT;诊断显象;鉴别【中图分类号】TH77;R593.2【文献标志码】ADO110.11876/mimt202401007Analysis of C
3、T features of pneumoconiosis complicated with pulmonary tuberculosisLi Chengcheng,Liang Ruiyun(1.Department of Internal Medicine;2.Department of Radiology,Guangzhou Chest Hospital/Guangzhou Key Laboratory ofTuberculosis Research,Guangzhou510095,China)Corresponding author:Liang Ruiyun,E-mail:44249362
4、3 AbstractObjectiveExploring the CT features of pneumoconiosis complicated with pulmonary tuberculosis in order toimprove its diagnostic level.Methods Retrospective collection of 92 patients with pneumoconiosis treated at Guangzhou Chest Hospitalfrom January to December 2022,including 46 patients wi
5、th concurrent pulmonary tuberculosis as the study group and 46 patientswithout concurrent pulmonary tuberculosis as the control group.By comparing the CT signs of two groups of patients,analyze the CTfeatures of pneumoconiosis complicated with pulmonary tuberculosis.Results The detection rates of ca
6、vity,consolidation,tree budsign,honeycomb shadow,patchy shadow,pleural thickening,and effusion in the study group were 36 cases(78.26%),18 cases(39.13%),29 cases(63.04%),7 cases(15.22%),18 cases(39.13%),and 17 cases(36.96%),respectively,higher thanthose in the control group(4 cases(8.70%),2 cases(4.
7、35%),6 cases(13.04%),0 cases(0.00%),4 cases(8.70%),and6 cases(13.04%),respectively),and the differences were statistically significant(P 0.0 5).Co n c l u s i o nnComparedtosimplepneumoconiosis,pneumoconiosis complicated with pulmonary tuberculosis is more likely to detect cavities,consolidations,de
8、ndriticsigns,honeycomb shadows,patchy shadows,pleural thickening,and effusion on CT.KeywordsPulmonary tuberculosis;Pneumoconiosis;CT;Diagnostic imaging;Distinguish基金项目:广州市卫生健康科技项目(2 0 2 31A010030);广州市医学重点学科(2 0 2 1-2 0 2 3);结核病学、广州市科技计划项目(2 0 2 3A03J0539)第一作者:李城城,男,本科,副主任医师,研究方向:结核病诊断、治疗,E-mail:通讯作者
9、:梁瑞云,女,硕士研究生,副主任医师,研究方向:放射诊断、治疗,E-mail:442 4936 2 3 q q.c o m36Modern Instruments&Medical Treatn024.Vo1.30No.1近年来,新发尘肺病例逐年增加,并且其造成的疾病负担亦呈不断上升趋势。尘肺病患者易并发肺结核,其并发肺结核的风险是健康人群的2.830.0倍,我国尘肺病并发肺结核发生率为14.8%30.9%2,肺结核是尘肺病快速进展和死亡的重要并发症。尘肺病与肺结核两者密切相关,相互协同、相互影响。尘肺病并发肺结核患者,临床症状复杂,并且疗效差,因此应尽早发现病灶,及早采取治疗干预措施,减少重病
10、率及病死率,改善预后。目前,临床对于尘肺病合并肺结核的主要影像检查方法为DR检查,但由于解剖结构及尘肺病灶与结核病灶相互重叠,使DR应用在尘肺病并发肺结核的检出价值较局限,其诊断准确率较低。CT密度分辨率高、不会受组织结构重叠的影响,可从多角度、多平面清晰、直观地显示微小病灶形态、位置及毗邻关系,有利于提高尘肺病并发肺结核早期诊断的准确率。尘肺病与肺结核CT表现可有结节、团块、钙化、双上肺门旁浓密、纵隔淋巴结肿大钙化等共同的影像表现,当两病共存时,易存在误诊。本研究旨在将尘肺病并发肺结核与单纯尘肺病患者进行对比分析,以期提高尘肺病并发肺结核的CT诊断水平,为临床早期诊断、尽早采取干预措施提供参
11、考依据。1资料和方法1.1研究对象搜集2 0 2 2 年1一12 月广州市胸科医院收治的经临床与实验室确诊的尘肺病并发肺结核患者46例(研究组),男40 例、女6 例;年龄317 9岁,平均年龄(57.2 115.56)岁。采用1:1病例对照研究原则,匹配原则为性别相同、年龄2 岁,选取同时期符合纳入标准的尘肺病未并发肺结核患者46 例(对照组)进行对照,年龄2 98 0 岁,平均年龄(57.36 14.93)岁。工种:打石、爆破工人42 例,挖煤矿工人33例,打磨玉石工人6 例,挖掘隧道工人3例,金矿或重金属开采工人2 例,瓷砖厂工3人,装修工3人。纳人标准及排除标准:(1)纳人标准:符合尘
12、肺病诊断标准:参考中华人民共和国国家职业卫生标准CBZ70-2015,职业性尘肺病的诊断3,且曾在广州市第十二人民医院(广东省职业鉴定机构)确诊为尘肺病患者,并依据职业性尘肺病诊断标准进行相应分期。符合肺结核的诊断标准:参考2 0 18年中华医学会结核病学分会编写组制定的肺结核诊断WS288-20174:痰涂片、支气管肺泡灌洗液、气管支气管黏膜刷检物培养阳性;经肺组织穿刺病理活检证实为结核;胸部CT检查发现肺部活动性肺结核表现,经规则抗结核治疗后病灶有吸收、好转;初诊尘肺病、尘肺病并发肺结核既往未经过抗结核治疗的患者;具有完整的临床资料及CT检查资料。(2)排除标准:并发囊性纤维化、间质性肺炎
13、、非结核分枝杆菌性肺病、肺肿瘤等疾病的患者;艾滋病、自身免疫性疾病患者;口服糖皮质激素或免疫抑制剂患者;排除胸部CT检查不配合患者。1.2影像学检查两组患者均采用佳能Aquilion64排CT扫描仪,管电压12 0 kV,管电流8 0 150 mA;螺距为1,层厚3mm,层距3mm,矩阵512 512,重建间隔3mm,骨算法重建,扫描范围从肺尖至肺底依次进行1.3图像分析方法病灶分析:对所有患者的病灶范围、分布、发病部位、形态、密度、边缘等影像学表现特征的显示情况进行对比分析,并观察邻近结构受累情况。所有CT图像在未经临床及实验室确诊之前,均经2 位资深放射科副主任医师对所有患者的CT图像依次
14、进行阅片,对读取的病灶征象和诊断意见达成一致后,记录CT征象与诊断结果。1.4统计学处理采用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析。应用频数、比率进行统计学描述与分析。计数资料中当研究总样本量40 时,理论频数(T)5采用Pearson卡方检验进行统计学分析;当1T5时采用连续性校正的卡方检验进行统计学分析;均以P0.05)。尘肺病并发肺结核与未并发肺结核患者CT表现特征比较中,尘肺病并发肺结核患者空洞(图1、图2)、树芽征(图3)、实变(图4)、蜂窝状影、斑片影及胸膜增厚、积液的检出率高于未并发肺结核患者,差异均有统计学意义(P0.05),见表1。图2尘肺并发肺结核患者,男,45岁注:胸部
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