超声造影与应变力弹性成像在卵巢肿瘤诊断中的 应用 价值.pdf
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1、论著超声造影与应变力弹性成像在卵巢肿瘤诊断中的应用价值李培玉,孙医学,侯迎迎作者单位:安徽 蚌埠,蚌埠医科大学第一附属医院 超声医学科第一作者:李培玉,男,硕士研究生在读,研究方向:超声医学,通信作者:孙医学,男,本科,主任医师,研究方向:超声医学,【摘要】目的 探讨造影与应变力弹性成像对卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断价值 方法将 年 月至 年 月期间蚌埠医科大学第一附属医院收治的 例卵巢肿瘤患者作为研究对象,所有患者在穿刺手术前都行超声应变力弹性成像和超声造影,以病理诊断作为金标准,观察超声应变力弹性成像、超声造影及两者联合诊断的结果,计算诊断结果效能(敏感性、特异性及准确率)并比较卵巢良恶性肿瘤的
2、造影定量参数峰值强度()、达峰时间()、上升支斜率()、曲线下面积()。结果经超声应变力弹性成像诊断为良性病变的病例有 例,诊断为恶性病变的病例有 例;超声造影诊断为良性病变的有 例,诊断为恶性病变的有 例。两者联合诊断结果效能均高于两者单独诊断结果效能;卵巢恶性肿瘤的造影定量参数峰值强度()、上升支斜率()及曲线下面积()均高于卵巢良性肿瘤;卵巢恶性肿瘤的达峰时间()短于卵巢良性肿瘤()。结论超声应变力弹性成像联合超声造影在鉴别诊断卵巢肿瘤的良恶性方面效能良好,且优于两种影像学单独检查。【关键词】卵巢肿瘤;超声造影;超声应变力弹性成像:文章编号:(),(,):,【】,(,)(),(),(),
3、()(),()()()(;,),中国肿瘤外科杂志 年 月第 卷第 期 ,【】;卵巢肿瘤是女性常见的生殖器官疾病,包括良性肿瘤和恶性肿瘤,其中恶性肿瘤是全球妇女中最常见的癌症之一,每年约有 万例新确诊病例,万人死亡(死亡率为)。由于女性卵巢位于骨盆深处,组织学成分复杂,近 的卵巢癌症诊断为晚期。此外,晚期癌症的 年生存率仅为,远低于早期的 。所以早期发现是改善患者预后的最重要策略之一,但是常规超声缺乏敏感性、特异性,所以我院引进超声造影(,)和超声应变力(,)弹性成像技术,本研究通过选择我院收治的 例卵巢肿瘤患者为调研对象,试图比较 弹性成像和 对卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断的价值。资料与方法 一般资
4、料选取 年 月至 年 月蚌埠医科大学第一附属医院收治的 例卵巢肿瘤患者为主要调研对象。患者年龄 岁,平均年龄()。纳入标准:卵巢实性肿块或囊实性肿块(实质成分);接受 弹性成像技术检查和 检查;获得手术或穿刺活检病理结果;及 弹性成像检查均签署知情同意书。排除标准:合并心、肝、脑、肾等重要器官病变者;对 剂过敏者;精神意识障碍者;病情严重者;年龄 岁或怀孕者。本研究经过 医 院 医 学 伦 理 委 员 会 批 准 通 过,伦 理 批号:。检查方法所有患者均行彩色多普勒检查(,)、弹性成像检查及 检查。采用日立 型彩色多普勒彩色诊断仪器进行检查,采用凸阵低频探头,中心频率设置为 ,所有患者检查前
5、应适当充盈其膀胱,取平卧位,先用二维超声观察盆腔肿块的形态、边界、与周围组织的关系、有无转移灶、有无腹水等图像信息,并使用 观察盆腔肿块内部及周边的血流情况(见图),并记录以上图像信息。弹性成像:进入超声波弹性成像模式,手拿探头保持平稳不动,观察画面右侧下方代表平衡度的曲线,待绿色曲线出现并维持平稳在一定高程达图 盆腔肿块的常规超声表现 形态不规则,边界欠清晰,内回声呈低回声且不均匀,内见点条状血流信号 时,观察病灶区域的弹性成像图,对比肿块组织和正常组织,动态记录病变区域的彩色弹性填充情况(见图),分别勾画出正常组织(子宫肌层)一定的面积区域()与病变组织一定的。分别勾画两者的 时,尽量保持
6、同一深度(深度设定为),尽量避开液性暗区。测量正常组织与病变组织间的应变力比值(,),测量 次,以平均值作为最后结果,得到正常组织 与肿块 的。图 盆腔肿块的超声应变力弹性成像表现待下方的平衡度曲线趋于稳定后,肿块的彩色弹性成像图表现为整体呈蓝绿色,内见少许的红色,根据图片右上方的标尺得出提示该包块质地较硬,病理结果为腺癌:将造影模式开启,经外周静脉团注射诺维 剂(,意大利 公司),每次用量 ,再用 氯化钠溶液冲管。同时使用超声计时器计时,不移动探头实时不间断观察并记录病灶及周边正常组织(子宫肌层)造影剂的灌注模式,时间约 ,整个动态成像存于硬盘中同时启动图像采集(见图),尽量选择正常子宫肌层
7、组织作为参照。中国肿瘤外科杂志 年 月第 卷第 期 ,图 盆腔肿块的 表现在动脉期肿块大部分内见造影剂进入,呈高增强,不均匀增强,增强时间晚于子宫肌层,在消退期消退时间也较快 评估标准 弹性成像判断标准:病灶内部几乎被绿色覆盖或内部可见蓝绿色且以绿色为主;为良性病变;病灶大部分被蓝色覆盖或病灶中央和周边分别为蓝色、绿色且以蓝色为主;为恶性病变。根据增强时间、水平、分布来对 进行评估:良性肿瘤表现为内部无血流灌注,部分肿瘤增强时间晚于正常组织,呈“晚增强、等或低增强、均匀增强”的特点,恶性肿瘤增强时间早于正常组织,呈“早增强、高或等增强、不均匀增强”的特点。观察指标以穿刺病理诊断为金标准,观察
8、检查、弹性成像检查及 检查单独及联合诊断结果,并计算诊断效能(敏感性、特异性以及准确性)。敏感性 真阳性例数(真阳性假阴性)例数;特异性真阴性例数(假阳性真阴性)例数;准确率 (真阳性真阴性)例数 总例数(结果见表)。比较良性病变和恶性病变的 增强表现及 参数包括峰值强度()、达峰时间()、上升支斜率()、曲线下面积()(结果见表)。比较良性病变和恶性病变的弹性成像的。统计学方法采用 统计学软件对数据进行分析,计量资料造影的定量分析参数(、)、弹性成像的应变力比值用均数标准差表示,采用 检验;计数资料 弹性成像、单独及联合检查诊断效能(敏感性、特异性及准确率)用例()表示,采用配对检验,以 为
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