UBE-LIF与后路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎的临床疗效比较.pdf
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1、第 卷第期年月西 安 交 通 大 学 学 报(医 学 版)J o u r n a l o fX ia nJ i a o t o ngU n i v e r s i ty(M e d i c a l S c i e n c e s)V o l N o J a n 本刊网址:h t t p:/y x x b x j t u e d u c n微信公众号:西安交通大学学报医学版技术方法研究收稿日期:修回日期:基金项目:甘肃省卫生行业资助项目(N o G S WS KY )S u p p o r t e db yG a n s uP r o v i n c i a lH e a l t hS e c
2、t o rP r o j e c t(N o G S WS KY )通信作者:柳永明,主任医师,硕士生导师 E m a i l:l i u y o n g m i n g c o m网络出版地址:h t t p s:/l i n k c n k i n e t/u r l i d/R ()U B E L I F与后路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎的临床疗效比较刘贝,柳永明,赵建栋,杨引君,李依奇,温发延,李岩,李振军(甘肃中医药大学中医临床学院,甘肃兰州 ;甘肃省中医院脊柱骨四科,甘肃兰州 )摘要:目的对比U B E L I F(u n i l a t e r a l b i
3、 p o r t a l e n d o s c o p i c t e c h n i q u ew i t ht r a n s f o r a m i n a l l u m b a r i n t e r b o d y f u s i o n)技术行病灶清除联合经皮椎弓根螺钉内固定术与经典后路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎(L B S)的安全性及临床疗效.方法回顾性分析甘肃省中医院脊柱骨科 年月至 年月收治的 例L B S患者的临床资料,按术式分为U B E L I F组(n)和开放组(n).记录并分析两组的一般资料、手术相关指标及术后病理HE染色;根据术前、术后周
4、及术后、个月和年的红细胞沉降率(E S R)和C反应蛋白(C R P)变化,腰痛疼痛视觉模拟评分(VA S)、日本骨科协会评分(J OA)、O s w e s t r y功能障碍指数(O D I)评估患者临床恢复情况;影像学方法测量术前及末次随访时腰椎前凸角(L L)和椎间隙高度(DH),并采用S u k分级标准评估椎间植骨融合情况.结果两组患者均顺利完成手术,且均未发生严重术后并发症.两组患者的性别、年龄、手术节段、手术时间、术前E S R和C R P水平、术前VA S、J OA评分及O D I指数、术前L L和DH等资料比较差异均无统计学意义(P);U B E L I F组术中出血量、术后
5、引流量、术后下床时间、术后住院时间明显少于开放组(P );术中取病变组织行病理学检查,均符合布氏杆菌病改变.两组患者均获随访,随访时间 个月,平均 个月.两组患者的术后各时间点VA S、J OA评分和O D I指数均较术前明显改善(P);其中两组在术后周差异较为明显:U B E L I F组VA S评分低于开放组(P),两组C R P均较术前升高且U B E L I F组升高水平明显低于开放组(P ),两组E S R较术前无明显差异(P);术后其余各时间点两组间VA S、J OA评分和O D I指数、C R P及E S R比较差异无统计学意义(P).末次随访时影像学检查示,U B E L I
6、F组椎间植骨总体融合率为,开放组为,差异无统计学意义(,P );两组L L和D H均较术前显著改善(P ),两组手术前后差值比较差异无统计学意义(P ).结论两种术式治疗L B S均安全有效;与后路病灶清除植骨融合内固定术相比,U B E L I F技术联合经皮椎弓根螺钉内固定术具有术中视野清晰、出血量少、术后早期恢复更快、术后住院时间更短等优势,是一种可行的微创治疗L B S的手术方式.关键词:腰椎;微创;U B E;U B E L I F(U L I F);布氏杆菌性脊柱炎;单侧双通道植骨融合内固定术中图分类号:R 文献标志码:AD O I:/j d y x b C l i n i c a
7、 l e f f i c a c yo fU B E L I Fv e r s u sp o s t e r i o r l e s i o nr e m o v a l b o n eg r a f t f u s i o nf i x a t i o ni nt h e t r e a t m e n t o f l u m b a rb r u c e l l i s p o n d y l i t i sL I UB e i,L I UY o n g m i n g,Z HAOJ i a n d o n g,YANGY i n j u n,L IY i q i,WE NF a y a
8、n,L IY a n,L IZ h e n j u n(C l i n i c a lC o l l e g eo fT r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n e,G a n s uU n i v e r s i t yo fT r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n e,L a n z h o u ;F o u r t hD e p a r t m e n to fS p i n ea n dB o n e,G a n s uP r o v i n c i a lH o s p i t
9、a l o fT r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n e,L a n z h o u ,C h i n a)A B S T R A C T:O b j e c t i v eT o c o mpa r et h es a f e tya n d c l i n i c a le f f i c a cyo fl e s i o n r e m o v a lc o m b i n e d w i t hpe r c u t a n e o u spe d i c l es c r e w f i x a t i o n w i t hc
10、l a s s i c a lpo s t e r i o rl e s i o nr e m o v a li nt h et r e a t m e n to fl u m b a rb r u c e l l ispo n dyl i t i s(L B S)byu n i l a t e r a lb ipo r t a le n d o s c opi ct e c h n iqu ew i t ht r a n s f o r a m i n a l l u m b a ri n t e r b o dyf u s i o n(U B E L I F)t e c h n iqu e
11、 M e t h o d sT h ec l i n i c a ld a t ao f pa t i e n t sw i t hL B Sa d m i t t e dbyt h eD epa r t m e n to fSpi n ea n d期刘贝,柳永明,赵建栋,等 U B E L I F与后路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎的临床疗效比较本刊网址:h t t p:/y x x b x j t u e d u c n微信公众号:西安交通大学学报医学版O r t h ope d i c so fG a n s uP r o v i n c i a lH o spi t
12、a l o fT r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n ef r o mJ a n u a ry t oJ a n u a ry w e r er e t r o spe c t i v e lya n a lyz e d,a n dt h ec l i n i c a ld a t ao ft h e L B Spa t i e n t sw e r ed i v i d e di n t o c a s e s i nt h eU B E L I Fgr o upa n d c a s e s i nt h epo s t e r i
13、o rgr o up T h ege n e r a l d a t a,s u rge ry r e l a t e d i n d e x e s,a n dpo s t ope r a t i v epa t h o l ogi c a lH Es t a i n i ngo f t h e t w ogr o upsw e r er e c o r d e da n da n a lyz e d T h epa t i e n t sc l i n i c a l r e c o v e ryw a sa s s e s s e da c c o r d i ngt ot h e i
14、re ryt h r o cyt es e d i m e n t a t i o nr a t e(E S R)a n dC r e a c t i v epr o t e i n(C R P),l o wb a c kpa i nv i s u a la n a l ogu es c o r e(VA S),J apa n e s eO r t h opa e d i cA s s o c i a t i o n(J O A)s c o r e,a n d O s w e s t ryDys f u n c t i o nI n d e x(OD I)pr e ope r a t i v
15、e,w e e ka f t e r s u rge ry,m o n t h sa n dye a ra f t e r s u rge ry L u m b a r l o r d o s i s a ngl e(L L)a n d i n t e r v e r t e b r a l spa c eh e igh t(DH)w e r em e a s u r e dbyi m agi ngb e f o r e s u rge rya n da t t h e l a s t f o l l o w up,a n d i n t e r v e r t e b r a l b o n
16、 egr a f t f u s i o nw a sa s s e s s e du s i ngS u kgr a d i ngc r i t e r i a R e s u l t sB o t hgr o upss u c c e s s f u l lyc o mpl e t e dt h eope r a t i o na n dn os e r i o u spo s t ope r a t i v ec o mpl i c a t i o n so c c u r r e d T h e r e w e r en os ign i f i c a n td i f f e r
17、e n c e si nge n d e r,age,s u rgi c a ls egm e n t,ope r a t i o nt i m e,pr e ope r a t i v eE S Ra n dC R P,pr e ope r a t i v eVA S,J O As c o r ea n dOD Ii n d e x,pr e ope r a t i v eL La n dDH(P )T h ei n t r a ope r a t i v eb l o o dl o s s,po s t ope r a t i v ed r a i n age,po s t ope r a
18、 t i v ege t t i ngo u to fb e d,a n dpo s t ope r a t i v eh o spi t a l s t ayi nU B E L I Fgr o upw e r e s ign i f i c a n t lyl o w e r t h a nt h o s e i nt h epo s t e r i o rgr o up(P )P a t h o l ogi c a le x a m i n a t i o n o fd i s e a s e dt i s s u e s w a spe r f o r m e d d u r i ng
19、s u rge ry,a l lo f w h i c h w a sc o n s i s t e n t w i t hb r u c e l l o s i s c h a nge s P a t i e n t s i nb o t hgr o upsw e r ef o l l o w e dupf o r m o n t h s,w i t ha na v e r ageo f m o n t h s T h eVA S,J OAs c o r e,a n dOD I i n d e xa t a l lpo s t ope r a t i v et i m epo i n t s
20、 i nt h et w ogr o upsw e r es ign i f i c a n t lyi mpr o v e dc o mpa r e dw i t ht h epr e ope r a t i v epe r i o d(P)T h ed i f f e r e n c eb e t w e e nt h et w ogr o upsw a s s ign i f i c a n t lygr e a t e rt h a nt h a ti nt h epo s t ope r a t i v egr o up:VA Ss c o r e w a sl o w e ri n
21、 U B E L I Fgr o upt h a ni nt h epo s t e r i o rgr o up(P ),C R Pi nb o t hgr o upsw a sh igh e rt h a nt h a ti nt h epr e ope r a t i v egr o up,a n dt h ee l e v a t i o nl e v e lw a ss ign i f i c a n t lyl o w e r i nU B E L I Fgr o upt h a n i nt h epo s t e r i o rgr o up(P )T h e r ew a s
22、n o s ign i f i c a n t d i f f e r e n c e i nE S Rb e t w e e nt h et w ogr o ups c o mpa r e dw i t ht h a tb e f o r e s u rge ry(P)T h e r ew e r en o s ign i f i c a n td i f f e r e n c e s i nVA S,J O As c o r e,OD I i n d e x,C R Po rE S Rb e t w e e nt h er e m a i n i ngt i m epo i n t sa
23、 f t e r s u rge ry(P)A t t h el a s tf o l l o w up,i m agi nge x a m i n a t i o ns h o w e dt h a t t h eo v e r a l l f u s i o nr a t eo f i n t e r v e r t e b r a lb o n egr a f t i nU B E L I Fgr o upw a s a n d i nt h epo s t e r i o rgr o up,w i t h o u t s ign i f i c a n td i f f e r e n
24、 c e(,P )L La n dDHw e r es ign i f i c a n t lyi mpr o v e d i nb o t hgr o ups c o mpa r e dw i t hpr e ope r a t i v eo n e s(P),a n dt h e t w ogr o upsd i dn o ts ign i f i c a n t lyd i f f e rb e f o r ea n da f t e rs u rge ry(P)C o n c l u s i o nB o t hs u rgi c a l t r e a t m e n t sf o
25、rL B Sa r es a f ee f f e c t C o mpa r e dw i t hpo s t e r i o r l e s i o nr e m o v a lb o n egr a f tf u s i o ni n t e r n a l f i x a t i o n,U B E L I Ft e c h n o l og yc o m b i n e dw i t hpe r c u t a n e o u spe d i c l es c r e wi n t e r n a l f i x a t i o nh a s t h ea d v a n t age
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