产后Glazer盆底表面肌电评估的影响因素.pdf
《产后Glazer盆底表面肌电评估的影响因素.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《产后Glazer盆底表面肌电评估的影响因素.pdf(6页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、现代电生理学杂志 2024 年 3 月第 31 卷第 1 期 J Mod Electrophysiol,March 2024,Vol.31,No.118产后 Glazer 盆底表面肌电评估的影响因素范慧卓燕玲程新花孙莉北京和睦家康复医院神经康复科北京市100000【摘要】目的对产妇进行 Glazer 盆底表面肌电评估,分析其盆底肌电生理改变及其影响因素。方法 回顾性分析 2018 年 1 月至 2023 年 2 月期间北京和睦家康复医院收治的 918 例产妇的临床资料,年龄 2334岁,均于产后 68 周按要求在门诊完成 Glazer 盆底表面肌电评估。收集产妇年龄、产次、孕前及生产前体重指数
2、(BMI)、孕周、分娩方式、第二产程时长、有无会阴裂伤、有无会阴侧切及新生儿体重。根据肌电正常参考值,将前后静息电位分为正常组(4 V)与异常组(4 V),快肌电位分为正常组(35 V)和异常组(35 V),慢肌电位分为正常组(30 V)和异常组(30 V)。对前后静息电位、快慢肌电位影响因素进行单因素和多因素 logistic 回归分析。结果前静息电位正常组与异常组比较,孕前 BMI、分娩方式差异具有统计学意义(P0.05);后静息电位正常组与异常组比较,年龄、分娩方式差异具有统计学意义(P0.05)。多因素 logistic 回归分析显示,择期剖宫产前后静息电位均高于经阴道分娩(OR=0.
3、519,95%CI为 0.3720.853,P0.05;OR=0.365,95%CI为 0.2190.606,P0.05)。快肌电位正常组与异常组比较,孕周、分娩方式、第二产程时长、会阴裂伤比例、会阴侧切比例及新生儿体重差异具有统计学意义(P0.05);慢肌电位正常组与异常组比较,孕前 BMI、分娩方式、第二产程时长、会阴裂伤比例、会阴侧切比例、新生儿体重差异有统计学意义(P0.05)。多因素 logistic 回归分析显示孕前 BMI 越高对慢肌损伤风险越大(OR=2.752,95%CI为1.0366.878,P0.05),经阴道分娩对快慢肌的损伤风险较择期剖宫产更明显(OR=3.662,9
4、5%CI为2.8574.696,P0.05;OR=3.967,95%CI为3.0845.177,P4 V),fast muscle potential was divided into normal group(35 V)and abnormal group(35 V),and slow muscle potential was divided into normal group(30 V)and abnormal group 论著DOI:10.3969/j.issn.1672-0458.2024.01.004通讯作者:孙莉,Email:现代电生理学杂志 2024 年 3 月第 31 卷第 1
5、 期 J Mod Electrophysiol,March 2024,Vol.31,No.119(30 V).Univariate and multivariate logistic regression analysis were performed to analyze the influencing factors of pre-resting potential and post-resting potential,fast and slow muscle potential.ResultsThere were significant differences in pre-pregna
6、ncy BMI and delivery mode between normal group and abnormal group of pre-resting potential(P0.05).There were significant differences in age and delivery mode between normal group and abnormal group of post-resting potential(P0.05).Multivariate logistic regression analysis showed that the pre-resting
7、 potential and post-resting potential of elective cesarean delivery were higher than those of vaginal delivery(OR=0.519,95%CI 0.372-0.853,P0.05;OR=0.365,95%CI 0.2190.606,P0.05).There were statistically significant differences in pregnancy week,delivery mode,duration of second stage of labor,perineal
8、 laceration ratio,perineal lateral incision ratio and neonatal weight between normal group and abnormal group of fast muscle potential(P0.05).There were significant differences in pre-pregnancy BMI,delivery mode,duration of second stage of labor,perineal laceration ratio,perineal lateral incision ra
9、tio and neonatal weight between normal and abnormal group of slow muscle potential(P0.05).Multivariate logistic regression analysis showed that the higher the pre-pregnancy BMI was,the greater the risk of slow muscle injury(OR=2.752,95%CI 1.036-6.878,P0.05).The risk of fast and slow muscle injury of
10、 vaginal delivery was more significant than that of elective cesarean section(OR=3.662,95%CI 2.857-4.696,P0.05;OR=3.967,95%CI 3.084-5.177,P4 V 为异常组;快速收缩阶段最大值(快肌电位)参考值 3545 V,35 V为正常组,35 V 为异常组;紧张收缩阶段(慢肌电位)平均值参考值 3040 V,30 V 为正常组,30 V 为异常组。三、统计学方法采用 SPSS 26.0 统计软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料采用均数 标准差()表示,现代电生理学
11、杂志 2024 年 3 月第 31 卷第 1 期 J Mod Electrophysiol,March 2024,Vol.31,No.120计数资料以例数(%)表示,单因素分析采用检验;单因素分析显著性 0.05 的因素作为自变量进行多因素 logistic 回归分析。P0.05 认为差异具有统计学意义。结果一、918 例产妇前后静息电位影响因素分析前静息电位正常组与异常组比较,孕前 BMI、分娩方式差异具有统计学意义(P0.05);后静息电位正常组与异常组比较,年龄、分娩方式差异具有统计学意义(P0.05)。见表 1。多因素 logistic回归分析,择期剖宫产前后静息电位高于经阴道分娩(O
12、R=0.519,95%CI为 0.3720.853,P0.05;OR=0.365,95%CI为 0.2190.606,P0.05)。二、918 例产妇快慢肌电位影响因素分析快肌电位正常组与异常组比较,孕周、分娩方式、第二产程时长、会阴裂伤比例、会阴侧切比例及新生儿体重差异具有统计学意义(P0.05);慢肌电位正常组与异常组比较,孕前 BMI、分娩方式、第二产程时长、会阴裂伤比例、会阴侧切比例、新生儿体重差异有统计学意义(P0.05)。见表 2。多因素 logistic 回归分析显示孕前 BMI 越高对慢肌损伤风险越大(OR=2.752,95%CI为 1.0366.878,P0.05),经阴道分
13、娩对快慢肌的损伤风险较择期剖宫产更明显(OR=3.662,95%CI为 2.8574.696,P0.05;OR=3.967,95%CI为 3.0845.177,P0.05)。讨论盆底是一个密不可分的整体,由肌肉、筋膜、韧带及神经组织一起承托盆腔脏器。盆底肌由肛提肌和会阴浅横肌为主的深浅肌肉群组成,包含 3 种表 1918 例产妇前后静息电位正常组和异常组单因素分析项目前静息电位 n(%),t/值P值后静息电位 n(%),t/值P值正常组(n=411)异常组(n=507)正常组(n=535)异常组(n=383)年龄 例(%)2.895 0.2346.8260.03530 岁173(42.09)2
14、38(46.94)223(41.68)188(49.09)3034 岁220(53.53)235(46.35)289(54.02)164(42.82)35 岁18(4.38)34(6.71)23(4.30)31(8.09)产次(次,)1.390.731.420.640.380 0.7131.440.601.370.520.4340.810孕前 BMI(kg/m2,)8.412 0.0151.2441 0.53618.543(10.45)70(13.81)68(12.71)45(11.75)18.5301(73.24)351(69.23)408(76.26)275(71.80)2467(16.3
15、1)86(16.96)59(11.03)63(16.45)BMI 增加值(kg/m2,)5.491.995.381.871.141 0.3105.391.835.511.980.9820.776孕周(周,)39.011.0139.001.89-0.412 0.71038.801.5439.011.99-0.432 0.619分娩方式 例(%)9.644 0.00210.871 0.001经阴道分娩306(74.45)313(61.74)395(73.83)228(59.53)择期剖宫产105(25.55)194(38.26)140(26.17)155(40.47)第二产程(min,)28.06
16、24.6727.7824.98-0.840 0.50428.3425.7626.8725.06-0.671 0.760会阴裂伤 例(%)3.012 0.0752.0130.086是190(46.23)275(54.24)276(51.59)113(29.50)否221(53.77)232(45.76)259(48.41)270(70.50)会阴裂伤 例(%)3.163 0.0592.1610.076是31(7.54)112(22.09)26(4.86)56(14.62)否380(92.46)395(77.91)509(95.14)327(85.38)新生儿体重(g,)3467.43424.67
17、 3397.43454.672.012 0.156 3401.44421.89 3416.43462.69 2.0520.108现代电生理学杂志 2024 年 3 月第 31 卷第 1 期 J Mod Electrophysiol,March 2024,Vol.31,No.121肌纤维类型3,型纤维即慢肌,占 90%,主要特点是抵抗重力和耐力收缩;A 型纤维和 B 型纤维即快肌,占比不超过 10%,主要特点是收缩更快和持续时间更短。Glazer 盆底表面肌电评估中的前后静息电位,被用来评估静息状态期间盆底肌肉张力4,快肌电位、慢肌电位被用来评估盆底肌快慢肌的肌力和耐力5。Glazer 盆底表面
18、肌电评估可监测实时盆底肌生物电活动,是目前国际上数据可靠、精准的盆底表面肌电定量评估方案4,能更早地识别出 PFD。以往关于 PFD 的相关危险因素的研究,多集中在盆底肌收缩、放松状态下电生理特点,但盆底肌静息电位升高,容易引起盆底肌缺血,也可导致 PFD,本研究的观察指标纳入了研究较少的前后静息电位。王帅男和黄惠娟6发现孕前 BMI 异常增加的产妇容易发生 PFD,尤其会影响慢肌。本研究显示孕前 BMI 越高,对慢肌损伤越大,与之一致。但也有研究发现孕前 BMI 的增加是 PFD 发生的保护因素7,提示孕前适当增重对慢肌可能有一定的保护作用。李爱玲等8对 1 153 例产妇盆底快慢肌影响因素
19、进行分析,也发现孕前 BMI 较高者,产后慢肌收缩值偏高,可能还需要对孕前 BMI 进行更为细致的分层研究来观察适当的增加孕前 BMI 对盆底肌有无益处。本研究还发现孕前 BMI 影响了前静息电位,但并未发现其是静息电位的独立危险因素。推测随着孕前BMI 的增加,为保胎儿平稳生长,机体通过激素水平的调节和肌肉电生理的变化来降低盆底肌自身收缩,可能会降低前静息电位。刘盼盼等9对 580 例不同年龄 PFD 患者进行盆底肌电分析,结果显示随年龄增加,盆底肌前后静表 2918 例产妇快慢肌电位正常组和异常组单因素分析项目快肌电位 n(%),t/值P值慢肌电位 n(%),t/值P值正常组(n=458)
20、异常组(n=460)正常组(n=279)异常组(n=639)年龄 例(%)2.6130.3272.9120.30130 岁201(43.89)248(53.91)124(24.44)281(43.97)3034 岁210(45.85)199(43.26)131(46.95)296(46.32)35 岁47(10.26)13(2.83)24(28.61)62(9.71)产次(次,)1.430.491.360.432.0420.2511.400.711.390.490.3340.681孕前 BMI(kg/m2,)1.3120.5768.7660.00618.558(12.66)54(11.74)3
21、0(10.75)91(14.24)18.5321(70.09)356(77.39)214(76.70)451(70.58)2479(17.25)50(10.87)35(12.55)97(15.18)BMI 增加值(kg/m2,)5.491.995.381.871.0510.3105.461.875.411.890.2910.796孕周(周,)38.741.1739.331.21-3.501 0.00139.601.1039.052.03-0.522 0.611分娩方式 例(%)78.704 0.00147.871 0.001经阴道分娩185(40.39)308(66.96)109(39.07)
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 产后 Glazer 表面 评估 影响 因素
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。