增强T2⁃FLAIR序列在颅内转移瘤诊断价值.pdf
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1、NEUROLOGICALIIMAGING6神经影像学增强T2-FLAIR序列在颅内转移瘤诊断价值丁亮刘含秋?陈亮亮曹镭1【摘要】目的:对比增强T2-FLAIR序列及增强T1WI序列,探讨增强T2-FLAIR序列在脑转移瘤中的应用价值。方法:收集2 0 2 1年1月一2 0 2 2 年12 月本院收治的经病理确诊为原发性肿瘤、同时确诊或怀疑有脑转移的患者58 例,患者在进行传统的MRI平扫及增强检查的基础上,加做增强T2-FLAIR序列。观察2 种增强序列图像上转移瘤的数量、大小、部位及转移瘤的强化显示程度,并进行统计学分析。结果:本组58 例患者,增强T2-FLAIR序列显示的部分脑实质结节状
2、转移及软脑膜转移的强化程度,显著高于增强T1WI序列,差异具有统计学意义(P0.05),脑实质结节转移的直径增强T2-FLAIR序列较增强T1WI序列大,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:增强T2-FLAIR序列对于软脑膜的转移及皮质区的小结节状转移灶有很高的检出率,对常规的MRI增强起到很好的补充作用,两者联合使用可以显著提高脑转移瘤的诊断准确性。【关键词】颅内转移瘤;T2-FLAIR;磁共振成像;增强MRI中图分类号:R445.2;R445.3文献标志码:A文章编号:10 0 6-57 41(2 0 2 4)0 1-0 0 0 6-0 5Diagnostic Value of Enh
3、anced T2-FLAIR sequence in Intracranial Metastatic TumorDING Liang,LIU Hanqiu,CHEN Liangliang,CAO Leil Abstract】Pu r p o s e:T o c o mp a r e e n h a n c e d T 2-FLA IR s e q u e n c e w i t h e n h a n c e d T IW I s e q u e n c e,a n d t o e x p l o r ethe application value of enhanced T2-FLAIR se
4、quence in intracranial metastatic tumor.Methods:From January 2021to December 2022,58 patients with pathologically confirmed primary tumor and brain metastasis were collected.Onthe basis of traditional MRI plain scan and enhanced examination,patients were given enhanced T2-FLAIRsequence.The number,si
5、ze,location and enhanced display degree of metastatic tumors on two kinds of enhancedsequence images were observed and statistically analyzed.Results:In this group of 58 patients,the enhancementdegree of nodular metastasis and meningeal metastasis of brain parenchyma showed by enhanced T2-FLAIRseque
6、nce was significantly higher than those by enhanced T1WI sequence,with a statistically significant difference(P0.05).The diameter of nodular metastasis of brain parenchyma was larger by enhanced T2-FLAIR sequence thanthat by enhanced T1WI sequence,with a statistically significant difference(P0.05).C
7、onclusion:Enhanced T2-FLAIR sequence has a high detection rate for meningeal metastasis and small nodular metastasis in cortical area,which is a good supplement to conventional MRI enhancement.The combined use of T2-FLAIR sequence cansignificantly improve the diagnostic accuracy of brain metastases.
8、Key words Intracranial metastatic tumor;T2-FLAIR;Magnetic resonance imaging;Enhanced MRI颅脑是恶性肿瘤比较常见的转移部位,随着肿瘤治疗方法的改进及影像学方法的进展,颅内脑膜转移及脑转移的检出率在逐渐提高。有学者认为,增强中国医学计算机成像杂志,2 0 2 4,30:6-10作者单位:1安徽省宣城市人民医院影像科2复旦大学附属华山医院放射科通信地址:安徽省宣城市宣州区环城北路15号,宣城2 42 0 0 0通信作者:刘含秋(电子邮箱:)基金项目:安徽省重点研究与开发计划(2 0 2 10 4j07020008
9、)T1WI可以显示转移瘤的血脑屏障破坏的程度,因此对位于蛛网膜下腔、脑皮质处的细小转移灶显示欠佳叫。而而增强T2-FLAIR对脑脊液的抑制,可以更容ChinComputMed Imag,2024,30:6-101Department of Radiology,Xuancheng People s Hospital,AnhuiProvince2 Department of Radiology,Huashan Hospital,Fudan UniversityAddress:15 North Huancheng Road,Xuancheng 242000,ChinaCorrespondence t
10、o:LIU Hanqiu(E-mail:)Foundation item:Key Research and Development Plan of AnhuiProvince(202104j07020008)ChinComputMedImag,2024,30(1)中国医学计算机成像杂志2 0 2 4年第30 卷第1期易地发现皮质表面的转移灶,弥补增强T1WI的不足之处【2 。本研究回顾性分析本院58 例脑转移瘤病例资料,通过对增强T2-FLAIR及增强T1WI对脑转移瘤的显示进行比较,评价增强T2-FLAIR对脑转移瘤的诊断价值。方法1.一般资料收集本院2 0 2 1年1月一2 0 2 2 年
11、12 月收治的58 例经病理确诊为原发肿瘤、同时确诊或怀疑有脑转移的患者为研究对象,其中男性2 5例,女性33例,年龄418 5岁,平均年龄(6 2.9 8 9.9 5)岁,所有患者原发肿瘤分别为肺癌51例(腺癌38 例,鳞癌8 例,小细胞肺癌5例),乳腺癌4例,卵巢癌1例,宫颈癌1例,肝癌1例。临床怀疑有脑转移瘤的依据为患者有相应的头痛、呕吐等颅高压症状及感觉障碍等神经系统受压所引起的相关症状,2.村检查方法使用飞利浦1.5T超导MR扫描仪及西门子3.0 TSkyra MR扫描仪,头部线圈。患者均进行头颅常规平扫+增强检查,常规头轴位(T1WI、T 2 W I、FLAIR、D W I)及矢状
12、位(T2WI),增强扫描轴位、矢状位及冠状位T1WI及轴位T2-FLAIR,层厚5mm,层间距1.5mm。对比剂选用Gd-DTPA(0.1mmo l/k g)经肘静脉注射。3.图像分析人组图像由两名具有丰富MRI诊断经验的医师阅片,分别记录T1WI及T2-FLAIR序列增强图像中病灶的大小、部位、强化程度。为了直观地显示病灶的强化程度及进行量化对比,采用两种序列上肿瘤与背景(灰质或白质)的对比率(CR)和对比噪声比(CNR)判断其优越性:CR=(肿瘤信号强度-背景信号强度)/背景信号强度;CNR=:(肿瘤信号强度-背景信号强度)/背景信号标准差(SD)。测量方法为选取肿瘤强化最明显处为感兴趣区
13、(regionofinterest,RO I),为减少测量误差,在增强后两种序列相同层面、相同区域、相同ROI进行测量。4.乡统计学分析采用SPSS26.0软件进行统计分析,计量资料通过Kolmogorov-Smirnov检验进行正态性检验,符合正态分布的采用独立样本t检验,以均数标准差表示;偏态分布的采用Mann-WhineyU检验,以M(Q1,Q.)表示。P0.05表示差异有统计学意义。结果1.1T2-FLAIR强化病灶特点及分布情况58例脑转移患者中,每例患者均有部分病灶在T2-FLAIR增强序列呈明显强化,而此病灶而T1WI增强序列图像上显示轻度强化或不强化。这些T2-FLAIR增强序
14、列显示更明显的病灶中,有2 4例患者表现为结节状强化,2 8 例呈现为软脑膜强化,另外6例同时有结节状强化及软脑膜强化;分布情况为位于幕下有9 例,位于幕上46 例,同时累及幕上及幕下者有3例。幕上结节状强化有2 2 例,有18 例位于脑皮层处,3例位于脑白质区,1例位于丘脑;其中1例位于皮质的结节周边有轻度水肿,其余结节周边均无水肿带环绕。本组58 例患者中,有4例患者在其动态复查MRI时,均出现T2-FLAIR增强序列扫描时间为注人对比剂后的第1期及最后1期情况,相同的病灶,最后1期的强化程度,均高于第1期的强化程度,病灶显示更加清晰2.T2-FLAIR强化病灶与T1WI强化病灶对比T1W
15、I增强序列上,58 例患者均可见不同程度的皮质血管强化,本组35例软脑膜强化的病例中,T2-FLAIR强化的强度要高于T1WI强化程度,其中有7例局部软脑膜T1WI增强序列几乎不强化,但T2-FLAIR增强序列可见明显强化;T1WI增强序列强化的软脑膜旁可见部分脑表面血管显影,而T2-FLAIR增强序列脑表面血管未见强化显影,见图1、图2。30例结节状强化病例中,T2-FLAIR强化的强度亦要高于T1WI强化程度,见图3、图4。A85A5P144P1431A1B图1典型病例1影像患者,女,6 7 岁,左肺腺癌。A.T2-FLAIR增强可见多发软脑膜强化(白箭);B.T1WI增强可见软脑膜强化(
16、长白箭)和脑表面血管强化(粗短白箭)。8中国医学计算机成像杂志2 0 2 4年第30 卷第1期Chin Comput Med Imag,2024,30(1)A905Cmcm3221P138P1392A2B图2典型病例2 影像患者,女,54岁,左肺腺癌。A.T2-FLAIR增强可见右侧大脑半球多发软脑膜强化(白箭);B.TIWI增强可见多发脑血管强化(粗短白箭),软脑膜强化显示欠佳。本组病例中,T2-FLAIR增强序列显示的结节直径约为0.2 5 1.1cm,相对应T1WI增强序列上大小约为0.151.08cm。有2 例颅底的结节T1WI强化序列有明显血管搏动伪影,T2-FLAIR增强消除了血管
17、伪影。3.统计学分析结果在这些病灶中,选取T2-FLAIR强化结节39 个、软脑膜强化37 处,对其增强T2-FLAIR和增强T1WI的显示程度比较,增强T2-FLAIR序列上结节状转移及软脑膜转移强化与背景的CR明显高于增强T1WI序列,统计学分析表明两种序列有显著差异性(P0.05),见表1和表2;增强T2-FLAIR上结节状转移的直径亦明显较增强T1WI序列大(图4),统计学分析两种序列有显著差异性主(P0.05),见表1。讨论1.T2-FLAIR序列病变强化的原理FLAIR序列是长T1的快速反转恢复序列,具有较长的T1时间,从而导致其具有轻度的T1效应【3MRI增强常用的对比剂为钇喷酸
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