弹性人力资源调配实施专项方案.doc

弹性人力资源调配实施方案

护理人力弹性调配要以临床护理服务需求为导向。伴随多年来医院医疗事业发展，新技术、新方法临床应用，就医需求增加，床位使用率和突发事件连续增高，同时因临床护士婚假、生育假所致临时性人员不足，均使岗位调配人员数量加大，对护理安全也组成一定风险，科学分配护理人力，使人员和护理服务活动合理匹配，中国《护士条例》和卫生部对医院各岗位护士人数配置全部有明确要求，这是确保病人安全，维护护士权益关键举措。为此我院制订弹性人力资源调配实施方案以下：
一、 实施护理人力资源动态调配
1、依据危重病人及住院病人数量，动态调配护理人力资源。护理部依据总值班护士长汇报，深入病区实际调研护理工作量、危重病人及住院病人数量等，汇报分管院长并开启护理人力资源调配方案进行立即合理调配，保障患者安全。
2、护理单元每日期依据工作量、危重病人数量及护理人力配置，动态调配班次和弹性安排护理人员作息时间，确保有足够护理人力工作。
3、科护士长每日巡视各科，依据当日科室工作量调配护士。
4、节假日护理部对全院各科室护士排班、人力安排适时督导、监管调配。
5、病区护士排班：实施周排班、日调配弹性排班模式，合理调配护士班次及休假。
二、护理人力资源贮备库、应急抢救队建立
1、护理部建立护理人力资源贮备库。
2、护理部对全院护理人力资源进行动态管理，天天掌握各部门护理人员上岗情况及病区患者需要，当发生紧急情况，需要人力支援时，随时进行全院弹性调配，从而确保各病区住院高峰、危重患者抢救、特护等紧急时段护理人力需求，也降低了输液高峰期病人被动拉红灯请护士机会。
3、护理部设置护理应急队，组员相对固定，定时进行各类突发事件专业培训及演练，不停提升应抢救治水平。发生突发意外时护理部进行全院护士调动。
4、护理部依据年度内各临床科室床位使用率、床护比，核实出各科室需增补护理人员数量，制订计划上报分管院长，经审批后由人事科组织录入聘用护士。
三、方法
在科室内部调配不能处理人员保障和技术保障情况下，科室提出申请，护理部实施现场评定、统一调配方法，统筹全院各岗位护士人员情况、开放床和护士比，依据病人救治标准、护士能力要求、护理工作量、护理风险原因抽调护士补充，确保护理工作安全运行。

护理人力资源配置依据和调配标准

护理人力是卫生人力资源中关键组成元素。实施护理人力资源调配是确保病人安全，维护护士权益关键举措。我院实施护理垂直管理是护理管理体制改革和创新，二级医院复评需要，所以，结合我院实际情况制订护理人力资源调配标准及实施方案。
一、 指导思想：
坚持以病人为中心，合理动态调配护理人员，充实临床护理队伍，使人力资源得到充足利用，最大程度发挥护理人员潜能，科学实施人力资源管理，推进护理垂直管理和优质护理服务活动深入。
二、目标：
达成：“患者满意、护士满意、医院满意”。
以病人为中心，以服务质量为关键，合理动态调配护理人力资源，确保护理质量和安全。
三、配置依据：
1、满足病人护理需要标准：病人护理需要，是编设护理人员数量结构关键依据，同时还要依据科室等实际情况进行综合考虑。
2、管理结构标准：关键表现在护士群体结构百分比，包含不一样学历和专业技术职称百分比。
3、优化组合标准：依据不一样年纪个性，专长等对护理人员进行优化，合理组合，充足发挥个人潜能，做到各尽所长，优势互补。
4、经济效能标准：依据各科室病人情况，合理配置使用护理人员，在确保优质、高效基础上，降低人力成本投入。
5、动态调整标准：全院护理人员由护理部统一管理，依据科室病员及护理人员情况进行动态调配。
四、调配标准
（一）制订遵偱人力资源调配标准和标准，依据病人数量、护理工作量、突发公共卫生事件等情况，适时调整护士岗位人员。
1、数量上配置：依据各病室专科特点和实际需要配置人员数量，加强ICU、急诊科人员配置。
2、学历、职称层次上配置：各科配置对应百分比副主任护师主管护师、护师、护士，结合学历、资历、专业知识、技术水平和工作能力分配岗位。
3、年纪层次配置，老中青三结合，避免科内护士因年纪老化或年轻化影响护理工作。
（二）人力资源调配方法
1、病区床位使用率在125%以下或在125%以上，一级护理以上病人不足10%时，护士长开启护理人员替换制度或向科护士长汇报，在病区内实施弹性排班协调处理，以确保护理工作正常运行。
2、病区内床位使用率在125%以上，一级护理以上病人达10~20%以上或病危患者超出8~10%时，科护士长汇报护理部，组织护理教授组会诊，依据护理人员配置、护理工作量、工作强度、风险系数评定后确定影响护理质量安全，护理部开启护理人力资源调配方案，调配贮备库护士实施支援，并上报分管院长。
3、病区内床位使用率在95%以下，一级护理以上病人在10%以下时，护士长上报3名机动护士（或称弹性护士）录入护理人力资源贮备库，参与全院护理人力资源调配。
4、护理人力相对短缺科室，接收批量急诊或危重症病人时，护士长上报护理部，护理部组织护理教授组会诊，给护理资源调配。
5、夜班、节假日期间，接收批量急诊或危重症时，值班护士通知总值班、科护士长和护士长，赶赴现场指挥、参与处理和护理。如情况复杂，总值班护士长通知护理部、分管院长现场指挥，并实施应急护理人力资源调配。
6、护理部抢救小组应时刻处于待命状态，保持通讯工具通畅，因故离开当地必需提前汇报护理部，发生突发公共卫生事件、大型医疗抢救，如批量外伤、疾病爆发流行及其它特大意外事件，护理部接到通知后立即上报分管院长，同时开启应急抢救小组。以确保紧急情况下护理人员快速调配到位。
7、病区内依据护理工作量、病人数量、危重病人数实施分层次护士弹性排班。设置护理组长，每位护理人员负责8个病人，做好基础和专科护理工作。
五、要求
护士人力资源调配要重视科学性、适时性和安全性，要重视专业技术、个人能力、人力资源有效利用等要素，在关注护理质量和护理强度原因同时，更要重视护理管理和护理人员情感等潜在影响原因，实施护理部现场评定，统一调配，跟踪管理，使护理管理工作更贴近临床、贴近患者、贴近社会，确保护理安全。

输血制度

1、输血前由两名医护人员查对交叉配血汇报单及血袋标签各项内容【ABO血型及RH(D)血型、库血号、采血日期、血量等】，检验血袋有没有破损，血液顔色是否正常，正确无误方可输血。
2、输血时，由两名医护人员带病历共同查对患者姓名、性别、病案号、床号、血型等，确定和配血汇报相符，再次查对血液后，用符合标准输血器进行输血。
3、取回血应立即输用，不得自行贮血。输血前将血袋内成份轻轻混匀，避免猛烈震荡。血液内不得加入任何药品，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
4、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不一样供血者血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输液器，再接下一袋血继续输注。
5、输血过程中应先慢后快，再依据病情和年纪调整输注速度，并严密观察受血者有没有输血不良反应，如出现异常情况应立即处理。
6、疑为溶血或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，立即汇报上级医师，在主动诊疗抢救同时，按要求做再次查对检验。
7、输血完成，对有输血反应应逐项填写患者输血反应回报单，并返回输血科（血库）保留。
8、输血完成后，医护人员将输血统计单（交叉配血汇报单）贴在病历中，并将血袋保留最少一天。

临床突发事件处理预案

（一） 病人忽然发生意外（跌倒、坠床、自杀等），或有纠纷发生。
1、立即汇报当班医生，共同处理。
2、当班护士立即汇报护士长。
3、护士长了解事情经过后，在条件许可下，到护理部汇报全过程。假如条件不许可，可到主任办公室或医生办公室打电话汇报，要沉着镇静地讲清全过程，便于领导决议。
4、不要当着病人家眷、其它病人面汇报事情。
5、当事人（责任护士）在本班内填写“临床突发事件汇报单”一式两份，立即将一份交护士长，一份交护理部。（各病区事先领取“临床突发事件汇报单”放在护士办公室，供各班护士随进取用）。
6、护士长要提醒科主任汇报医务处。
7、提议做相关检验、会诊、尸体解剖。
（二）现场处理预案
1、护士端正态度，主动钝化矛盾。
2、立即采取有效处理方法。
3、碰到困难、矛盾难以处理时，主动向领导、同事求援，以免处于被动局面，如院总值班、保卫处、护士长、其它高年资护士。

使用“腕带”识别制度

1、对无法有效沟通患者应使用“腕带”作为患者识别标志，应在重症监护病房、手术室、急诊抢救室等科室中得到实施。
2、“腕带”填入识别信息必需经二人查对后方可使用，若损坏需更新时一样需要经二人查对。
3、实施各项诊疗、护理，操作时须查对“腕带”。