物体打击伤害应急专题预案.doc

物 体 打 击 应 急 预 案

编 制： 侯友如

审 核：

审 批：

北京东兴建设有限责任企业
4月

机械伤害应急预案

为了预防和降低建筑施工高空作业物体打击安全事故中人员伤亡和财产损失，促进我部安全生产形势稳定好转和总结安全生产工作经验和教训，明确本单位安全生产工作重大问题和工作关键，提出预防事故思绪和措施，全方面落实“安全第一，预防为主”方针，并有针对性地采取救援方法，预防事故深入扩大，降低人员伤亡和财产损失，特制订本预案。
一、应急领导小组组员：
组 长：吴宝成
副组长:李志强
组 员：高忠旺、侯友如、何明、张国柱、沈建国、高振伟
二、应急领导小组人员职责。
侯友如；负责应抢救援组织工作；
何明；负责现场应抢救援指挥工作；
高忠旺；负责伤员救护工作并负责和送往医院诊疗；
三、项目部及所属各队车辆和人员全部在物体打击伤害发生后，全部归应急领导小组指挥。
四、应抢救援方法
（一）伤害抢救基础关键点
1、发生物体打击伤害事故后，现场人员不要害怕和慌乱，要保持冷静，快速对受伤人员进行检验。
抢救检验应先看神志、呼吸，接着摸脉搏、听心跳，再查瞳孔，有条件者测血压。检验局部有没有创伤、出血、骨折、畸形等改变，依据伤者情况，有针对性地采取人工呼吸、心脏挤压、止血、包扎、固定等临时应急方法。
2、让人快速拨打抢救电话，向医疗救护单位求援。
抢救电话：120
应急领导小组办公室电话：
北京市通州区潞河医院电话：69531069
3、拔打抢救电话注意事项
①在电话中应讲清伤员确实切地点，如联络方法、行驶路线等。
②简明说明伤员受伤情况、症状等，并问询清楚在救护车到来之前，应该做些什么。
③派人到路口准备迎候救护人员。
3、遵照“先救命、后救肢”标准，优先处理颅脑伤、胸伤、肝、脾破裂等危及生命内脏伤，然后处理肢体出血、骨折等伤。
4、检验伤者呼吸道是否被舌头、分泌物或其它异物堵塞。
5、假如呼吸已经停止，立即实施人工呼吸。
6、假如脉搏不存在，心脏停止跳动，立即进行心肺复苏。
7、假如伤者出血，进行必需止血及包扎。
8、大多数伤员能够毫无顾忌地抬送医院，但对于颈部背部严重受损者要慎重，以预防其深入受伤。
9、让患者平卧并保持平静，如有呕吐，同时无颈部骨折时，应将其头部侧向一边以预防噎塞。
10、动作轻缓地检验患者，必需时剪开其衣服，避免忽然挪动增加患者痛苦。
11、救护人员既要抚慰患者，自己也应尽可能保持镇静，以消除患者恐惧。
12、不要给昏迷或半昏迷者喝水，以防液体进人呼吸道而造成窒息，也不要用拍击或摇动方法试图唤醒昏迷者。
（二）现场抢救技术
1、人工呼吸
口对口(鼻)吹气法是现场抢救中采取最多一个人工呼吸方法，其具体操作方法是：
(1)对伤员进行初步处理：将需要进行人工呼吸伤员放在通风良好，空气新鲜、气温适宜地方，解开伤员衣领、裤带、内衣及乳罩，清除口鼻分泌物、呕吐物及其它杂物：确保呼吸道通畅。
(2)使伤员仰卧，施救人员在其头部一侧，捏住伤员鼻孔，深吸气后，将自己嘴紧贴伤员嘴吹人气体。以后，离开伤员嘴，放开鼻孔，以一手压伤员胸部，助其呼出体内气体。如此，有节律地反复进行，每分钟进行15次。吹气时不要用力过分，以免造成伤员肺泡破裂。
(3)吹气时，应配合对伤员进行胸外心脏按摩。通常地，吹一次气后，作四次心脏按摩。
2、心肺复苏
胸外心脏按摩是心脏复苏关键方法，它是经过压迫胸骨，对心脏给间接按摩，使心脏排出血液，参与血液循环，以恢复心脏自主跳动。其具体操作方法是；
(1)让需要进行心脏按摩伤员仰卧在平整地面或木板上；
(2)施救人员在伤员一侧，双手重合放在伤员胸部两乳正中间处，用力向下挤压胸骨，使胸骨下陷3～4cm，然后快速放松，放松时手不离开胸部。如此反复有节律地进行。其按摩速度为每分钟约60～80次。
胸外心脏按摩时注意事项：
①胸部严重损伤、肋骨骨折、气胸或心包填塞伤员，不应采取此法。
②胸外心脏按摩应和人工呼吸配合进行。
③按摩时，用力要均匀，力量大小看伤员身体及胸部情况而定；按压时，手臂不要弯曲，用力不要过猛，以免使伤员肋骨骨折。
④随时观察伤员情况，作出对应处理。
3、止血
当伤员身体有外伤出血现象时，应立即采取止血方法。常见止血方法有以下多个：
(1)伤口加压法
这种方法关键适适用于出血量不太大通常伤口，经过对伤口加压和包扎，降低出血，让血液凝固。其具体做法是假如伤口处假如没有异物，用洁净纱布、布块、手绢、绷带等物或直接用手紧压伤口止血；假如出血较多时，能够用纱布、毛巾等柔软物垫在伤口上，再用绷带包扎以增加压力，达成止血目标。
　  (2)手压止血法
临时用手指或手掌压迫伤口靠近心端、动脉，将动脉压向深部骨头上，阻断血液流通，从而达成临时止血目标。这种方法通常是在抢救中和其它止血方法配合使用，其关键是要掌握身体各部位血管止血压迫点。
手压法仅限于无法止住伤口出血，或准备敷料包扎伤口时候。施压时间切勿超出15分钟。如施压过久，肢体组织可能因缺氧而损坏，以致不能康复，继而还可能需要截肢。
(3)止血带法
这种方法适合于四肢伤口大量出血时使用。关键有布止血带绞紧止血、布止血带加垫止血、橡皮止血带止血三种。使用止血带法止血时，绑扎松紧要适宜，以出血停止、远端不能摸到脉搏为好。使用止血带时间越短越好，最长不宜超出3小时。并在此时间内每隔半小时(冷天)或1小时慢慢解开、放松一次。每次放松1～2分钟，放松时可用指压法临时止血。不到万不得已时不要轻易使用止血带，因为上好止血带能把远端肢体全部血流阻断，造成组织缺血，时间过长会引发肢体坏死。
4、搬运转送
转送是危重伤病员经过现场抢救后由救护人员安全送往医院过程，是现场抢救过程中关键步骤。所以，必需寻求适宜担架，准备必需途中抢救力量和器材，尽可能调度速度快、震动小运输工具。同时，应注意掌握多种伤病员搬运方法不一样：
(1)上肢骨折伤员托住固定伤肢后，可让其自行行走。
(2)下肢骨折用担架抬送。
(3)脊柱骨折伤员，用硬板或其它宽布带将伤员绑在担架上。
(4)昏迷病人，头部可稍垫高并转向一侧，以免呕吐物吸人气管。