手术分级管理新规制度.doc
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1、随县柳林镇卫生院手术分级管理制度为确保手术及高风险有创操作安全和质量,规范各级医师及有创操作管理,依据医疗机构手术及高风险有创操作技术分级和分类管理参考规范(试行)制订本制度。第一条 手术分级:手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手术及介入诊疗(以下统称手术),依据其技术难度、复杂性和风险度分为四类。(一)四类手术:手术过程简单,手术技术难度低一般常见小手术。(二)三类手术:手术过程不复杂,手术技术难度不大多种中等手术。(三)二类手术:手术过程较复杂,手术技术有一定难度多种重大手术。(四)一类手术:手术过程复杂,手术技术难度大多种手术。第二条 手术医师分级全部手术医师均应依法取得执业医师资格
2、,且执业地点在本院。依据其取得卫生技术资格及其对应受聘职务,要求手术医师分级。 (一)住院医师 。(二)主治医师 。(三)副主任医师:1、低年资副主任医师:担任副主任医师三年以内。2、高年资副主任医师:担任副主任医师三年以上。 (四)主任医师 。第三条 各级医师手术范围 (一)住院医师:在上级医师指导下,逐步开展并熟练掌握四类手术。 (二)主治医师:熟练掌握三、四类手术,并在上级医师指导下,逐步开展二类手术。 (三)低年资副主任医师:熟练掌握二、三、四类手术,在上级医师参与指导下,逐步开展一类手术。 (四)高年资副主任医师:熟练完成二、三、四类手术,在主任医师指导下,开展一类手术。亦可依据实际
3、情况单独完成部分一类手术、开展新手术。 (五)主任医师:熟练完成各类手术,尤其是完成开展新手术和引进新手术,或重大探索性科研项目手术。 第四条 手术审批权限 (一)正常手术:标准上经科室术前讨论,由科主任审批。 (二)特殊手术:凡属下列之一可视作特殊手术,需经科室认真进行术前讨论,经科主任签字后,报医务科立案,必需时经院内会诊或报主管院领导审批。但在急诊或紧急情况下,为抢救患者生命,主管医师应该机立断,争分夺秒,主动抢救,并立即向上级医师和总值班汇报,不得延误抢救时机。1、手术可能造成毁容或残疾;2、同一患者因并发症需再次手术;3、高风险手术;4、本单位新开展手术;5、无主患者、可能引发或包含
4、司法纠纷手术;6、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞,特殊人士等;7、外院医师来院参与手术者、异地行医必需按中国执业医师法相关要求办理相关手续。(三)首次开展卫生行政部门要求进行行政审批手术,应依据医院新技术、新业务管理制度要求,推行对应审查和报批手续。第五条 管理和处罚(一)医务科负责监督手术分级管理制度落实情况,对违反本制度科室给通报批评,对违反本制度当事人依据情节进行科内通报、院内通报、暂停该种手术直至取消手术资格处理。(二)各级医生在临床工作中必需遵照本手术分级管理制度,每台手术必需由科主任审批方可实施,主刀医生仅施行本级要求范围内手术,特殊紧急情况下,主刀医生施行超等级抢救手术时,
5、可委托她人通知相关上级医生到场参与指导。(三)科室安排手术时要根据本科手术分级要求妥善安排主刀医生,中等及以上手术必需经科室集体讨论方可安排。(四)因手术失误,经判定为一、二级医疗事故并负关键责任医师暂停其主持该项目手术资格,待对其手术资格进行复核后,方可继续开展该项手术。(五)十二个月内实施同种手术,连续发生两起及以上医疗纠纷,取消主持该种手术资格,十二个月后依据考评情况,决定是否恢复其该种手术资格;因违反手术分级管理制度或违反手术操作规程,引发医疗纠纷,视情节轻重,对当事人给降低手术等级,直至取消手术资格处理。附:各科医师手术分级科目心胸外科住院医师一、胸腔闭式引流术二、肋骨肿瘤切除术三、
6、外胸壁肿块切除术烧伤科住院医师一、30%以下切、削痂术二、截指(趾)术主治医师一、30%以上切、削痂术二、除跨关节离断术、肩关节离断术以外其它截肢术三、局部带蒂皮瓣移植术四、肢体整形术副主任医师一、50%以上切、削痂术二、肩关节离断术三、肌皮瓣、岛状皮瓣、游离皮瓣移植术四、头面部整形术主任医师一、80%以上切、削痂术二、跨关节离断术三、肌皮瓣、岛状皮瓣、游离皮瓣移植术四、头面部整形术耳鼻咽喉头颈外科住院医师一、巨大胆脂瘤中耳炎二、鼻内窥镜鼻息肉切除、前筛开放三、耳鼻咽喉头颈外科急诊清创缝合、手术缝皮四、气管切开术五、头面部皮脂瘤切除术主治医师一、腮腺浅叶切除术二、耳前瘘管切除术三、鼻内窥镜筛窦
7、开放术四、扁桃体切除术泌外科住院医师一、膀胱造瘘术二、膀胱切开取石术三、尿道切开取石术四、尿道瘘修补术五、尿道外成形术六、尿道会阴造口术七、阴囊坏死扩创术八、阴囊脓肿引流术九、阴囊肿物切除术十、睾丸鞘膜翻转术十一、交通性鞘膜积液修补术十二、睾丸附件扭转探查术十三、睾丸切除术十四、精索静脉高位结扎术十五、附睾切除术十六、输精管结扎术十七、嵌顿包茎松解术十八、包皮环切术十九、阴茎外伤清创术二十、阴茎囊肿切除术二十一、膀胱破裂修补术二十二、膀胱穿刺造瘘术主治医师一、肾囊肿去顶术二、肾切除术三、输尿管切开取石术四、输尿管损伤修补术五、输尿管膀胱再植术六、输尿管皮肤造口术七、输尿管开口囊肿切除术八、膀胱
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