良性前列腺增生症病人护理.ppt

外科护理学外科护理学第十五章第十五章泌尿及泌尿及男性生殖系疾男性生殖系疾病病人的护理病病人的护理丽水学院医学院丽水学院医学院陈一莉陈一莉第七节 良性前列腺增生症病人的护理第七节第七节 良性良性前列腺增生症病人的护理前列腺增生症病人的护理教学目标教学目标知识知识n掌握掌握临床表现、护理临床表现、护理n熟悉熟悉病因病理、辅助检查、治疗原则病因病理、辅助检查、治疗原则素质素质n尊重、关爱病人尊重、关爱病人疾病概况 良性前列腺增生简称前列腺增生。是男性老年人的常见疾病。男性35岁开始前列腺有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状 一、病因一、病因 至今不完全清楚，目前一直公认老龄和有功能的睾丸是发病的二个重要因素，二者缺一不可。随着年龄的增长，体内内分泌发生紊乱是本病的重要原因。二、病理二、病理 前列腺的细胞增生（非细胞肥大）膀胱出口梗阻排尿困难逼尿肌增厚 逼尿肌萎缩残余尿、严重者充盈性尿失禁尿液返流肾积水、肾功能损害影响对侧肾脏。梗阻还可继发感染及结石。三、临床表现三、临床表现 症状及前列腺大小体积不成正比不成正比1.尿频：最早出现，开始为夜间-白天。2.进行性排尿困难：最主要的症状。3.尿潴留：可出现充盈性尿失禁。可因诱因而导致。4.无痛性血尿5.其它：感染、结石的表现。想当年想当年,顶风尿十丈顶风尿十丈!叹如今,顺风竟湿鞋.四、辅助检查四、辅助检查n直肠指检：直肠指检：重要的检查方法，每位病人都需检查可以初步诊断。nB B超超：可经腹壁、直肠、尿道途径进行，可清晰显示前列腺大小、增生是否突入膀胱、测定膀胱残余尿。n尿流率学检查：尿流率学检查：可以了解梗阻程度。nPSAPSA测定：测定：排除前列腺癌。五、治疗原则五、治疗原则增生未引起梗阻者一般无需治疗；梗阻轻不能耐受手术者可行药物治疗；膀胱残余尿超过50ML或既往出现过急性尿潴留者，应尽早争取手术治疗。l 药物治疗：药物治疗：很多。见P291l 手术治疗：手术治疗：开放性手术开放性手术非开放性手术非开放性手术：TURP是目前应用较广泛。l其他：其他：钬激光、高温、支架等。耻骨上经膀胱前列腺切除术TURP护理一、护理评估一、护理评估1.健康史：注意了解诱因。2.身体状况：全身各系统器官功能，尤其是心、肺、肾3.辅助检查4.心理、社会状况评估：老年人的特殊心理、此病不但影响生活睡眠等质量，还对心理产生很大的压力。二、护理诊断二、护理诊断/问题问题 除书上外，还存在着？有体液不足的危险有体液不足的危险 R/T 因排尿困难、主动限制饮水 尿潴留尿潴留 R/T 梗阻睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱 R/T 夜间尿频三、护理措施三、护理措施n术前护理术前护理1.心理护理心理护理：打消疑虑，主动配合。2.增强手术耐受性护理增强手术耐受性护理：营养、休息、支持疗法等3.预防便秘预防便秘：饮食、水分。4.做好术前各项检查及准备做好术前各项检查及准备。5.特殊准备特殊准备：排尿困难有残余尿者行留置导尿持续引流护理；有感染者使用抗生素及膀胱冲洗护理。n术后护理术后护理 除常规护理外，还得注意以下护理1.严密观察病情2.膀胱冲洗的护理3.气囊导尿管的护理即PC：出血的护理4.预防感染的护理5.膀胱痉挛的护理6.不同手术方式的护理 1.严密观察病情严密观察病情：神志、VS、出血、感染、并发症等。2.膀胱冲洗的护理膀胱冲洗的护理保持通畅：若不畅及时高压冲洗抽吸；注意冲洗速度、温度、色泽、浑浊度；及时记录冲洗的入量和出量。3.气囊导尿管的护理气囊导尿管的护理即PCPC：出血的护理：出血的护理v观察BP、P和尿量、颜色（正常是48小 时内为血尿，以后颜色由深变浅，渐至 正常）；v囊内冲液2030ML以压迫前列腺窝；v冲洗时温度低，加入止血药须夹管0.5hv术后1周禁忌肛管排气或灌肠，保持大 便通畅，便秘者使用缓泻剂；v术后10天左右拔除。4.预防感染的护理预防感染的护理：观察、管道护理、抗生素使用。5.膀胱痉挛的护理膀胱痉挛的护理：观察、用药。6.不同手术方式的护理不同手术方式的护理l 开放性手术：耻骨后引流管的护理l 非开放性手术：TUR综合征的观察及 护理P293n健康教育健康教育：P293question?何谓TUR综合征？?良性前列腺增生症最早出现的症状是什么？最主要的临床表现是？?TURP术后放置气囊导尿管除了导尿外还有什么作用？