轮状病毒肠炎.ppt
《轮状病毒肠炎.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《轮状病毒肠炎.ppt(39页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、轮状病毒状病毒肠炎炎20102010年发展中国家年发展中国家5 5岁以下儿童主要死因岁以下儿童主要死因急性呼吸道感染急性呼吸道感染腹泻腹泻疟疾疟疾麻疹麻疹艾滋病艾滋病围产期疾患围产期疾患其它其它18%25%23%4%5%10%15%内内 容容 概概 要要轮状病毒性肠炎的概述轮状病毒性肠炎的概述1轮状病毒肠炎的病因轮状病毒肠炎的病因2轮状病毒肠炎的临床特点轮状病毒肠炎的临床特点3轮状病毒肠炎的诊断思路轮状病毒肠炎的诊断思路4轮状病毒性肠炎的治疗方法轮状病毒性肠炎的治疗方法5轮状病毒性肠炎的消毒隔离轮状病毒性肠炎的消毒隔离6轮状病毒肠炎的概述v轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急性消化轮状病毒肠炎是由
2、轮状病毒所致的急性消化道传染病。道传染病。v病原体主要通过消化道传播病原体主要通过消化道传播v主要临床表现为腹泻,排黄色水样,无黏液主要临床表现为腹泻,排黄色水样,无黏液及脓血,量多,一般及脓血,量多,一般5 51010次次/d/d,重者超过,重者超过2020次次/d/d。多数伴有发热。多数伴有发热。v病程大多较短。是腹泻最常见的原因之一,病程大多较短。是腹泻最常见的原因之一,可发生流行或大流行。可发生流行或大流行。轮状病毒肠炎的病因v轮状病毒属于呼肠病毒科,为双链轮状病毒属于呼肠病毒科,为双链RNARNA病毒,径约为病毒,径约为70nm70nm,呈球形。其两层外壳包裹着中心的蛋白核心,呈球形
3、。其两层外壳包裹着中心的蛋白核心,外层壳体呈轮缘状,环绕核心基因编码蛋白。外层壳体呈轮缘状,环绕核心基因编码蛋白。Vp1Vp1Vp7Vp7及五个非结构蛋白。根据衣壳蛋白组特异性抗原及五个非结构蛋白。根据衣壳蛋白组特异性抗原Vp6Vp6不同,可分为七个血清型(不同,可分为七个血清型(A AG)G)。儿童感染多。儿童感染多为为A A型。型。v轮状病毒对外界有较强的抵抗力,在室温中可存活轮状病毒对外界有较强的抵抗力,在室温中可存活7 7个月,在粪便中可存活数日或数星期。耐酸、耐碱。个月,在粪便中可存活数日或数星期。耐酸、耐碱。5555,加热,加热30min30min或甲醛可使其灭活。或甲醛可使其灭活
4、。近年来的研究发现,肠上皮细胞膜上存在轮状病毒受体,轮状病毒外壳蛋白VP4 是病毒感染细胞的吸附蛋白,通过与靶细胞受体结合而进入上皮细胞。病毒侵入肠道后,主要在十二指肠和空肠绒毛顶端的柱状上皮细胞内复制,使细胞发生变性、坏死,微绒毛肿胀、不规则和变短。受累的肠黏膜上皮细胞脱落,固有层可见淋巴细胞浸润。因此,小肠黏膜回吸收水分和电解质能力受损而形成腹泻。近年来的研究发现,肠上皮细胞膜上存在轮状病毒存在轮状病毒受体,轮状病毒外壳受体,轮状病毒外壳蛋白VP4 是病毒感染细胞的吸附蛋白,通过与靶细胞受体结合而进入上皮细胞。病毒侵入肠道后,主要在十二指肠和空肠绒毛顶端的柱状上皮细胞内复制,使细胞发生变性
5、、坏死,微绒毛肿胀、不规则和变短。受累的肠黏膜上皮细胞脱落,固有层可见淋巴细胞浸润。因此,小肠黏膜回吸收水分和电解质能力受损而形成腹泻。另一方面,继发的双糖酶分泌不足使食物中糖类消化不完全而积滞在肠腔内,并被细菌分解成小分子的短链有机酸,使肠液的渗透压增高,加重呕吐和腹泻。轮状病毒肠炎的临床特点v多发生在多发生在6-246-24个月婴幼儿个月婴幼儿 ,4 4岁以下少见。岁以下少见。v是秋冬季最常见的病原。是秋冬季最常见的病原。v经粪口途径传播。经粪口途径传播。v大便特点表现为次数多、量多、水分多,大便特点表现为次数多、量多、水分多,呈水样或淡化样。呈水样或淡化样。v常并发脱水,常并发脱水,多为
6、等渗性脱水,及多为等渗性脱水,及酸中毒及电酸中毒及电解质紊乱。解质紊乱。v常伴发热和上呼吸道感染症状。常伴发热和上呼吸道感染症状。v为自限性疾病,潜伏期为自限性疾病,潜伏期1-31-3天,病程约天,病程约3-83-8天。天。轮状病毒肠炎的大便特点:轮状病毒肠炎的大便特点:脱水的判定脱水的判定儿童脱水判定标准:儿童脱水判定标准:皮肤粘膜干燥程度皮肤粘膜干燥程度皮肤弹性皮肤弹性前囟眼窝凹陷程度前囟眼窝凹陷程度末梢循环:心率、血压、脉搏、末梢循环:心率、血压、脉搏、肢温、肢温、体温、尿量体温、尿量脱水程度及表现脱水程度及表现轻度轻度中度中度重度重度失水量失水量50ml/kg50-100ml/kg10
7、0-120ml/kg(占体重)(占体重)5%5-10%10%神志精神神志精神精神稍差精神稍差萎靡萎靡极萎靡极萎靡略烦躁略烦躁烦躁烦躁淡漠、昏睡昏迷淡漠、昏睡昏迷皮肤皮肤皮肤略干皮肤略干皮肤干燥苍白皮肤干燥苍白皮肤发灰、发花皮肤发灰、发花弹性稍差弹性稍差弹性较差弹性较差干燥、弹性极差干燥、弹性极差粘膜粘膜唇粘膜略干唇粘膜略干唇干燥唇干燥唇极干唇极干前囟眼窝前囟眼窝稍凹稍凹明显凹陷明显凹陷深度凹陷深度凹陷眼泪眼泪有泪有泪泪少泪少无泪无泪尿量尿量稍少稍少明显减少明显减少极少或无极少或无末梢循环末梢循环正常正常四肢稍凉四肢稍凉四肢厥冷、脉弱、休克四肢厥冷、脉弱、休克三种脱水情况体内渗透压:三种脱水情况
8、体内渗透压:等渗性脱水:等渗性脱水:IsotonicDehydration常见急性腹泻患儿,大量呕吐后;常见急性腹泻患儿,大量呕吐后;水、水、Na+等比例丢失,等比例丢失,血血Na+130 150mmol/L;特点:循环血容量、间质液减少,细胞内液无变化;特点:循环血容量、间质液减少,细胞内液无变化;1低渗性脱水:低渗性脱水:HypotonicDehydration常见于营养不良患儿伴腹泻常见于营养不良患儿伴腹泻失失Na失水,血失水,血Na130mmol/L;特点:脱水症状严重,容易发生休克;特点:脱水症状严重,容易发生休克;2高渗性脱水:高渗性脱水:HypertonicDehydration
9、常由医源性引起,大量输入高渗性液体。常由医源性引起,大量输入高渗性液体。失失Na+150mmol/L特点:在失水量相同情况下,脱水症较轻;特点:在失水量相同情况下,脱水症较轻;3轮状病毒肠炎的诊断思路v诊断:主要依据流行病学资料及临床表现诊断:主要依据流行病学资料及临床表现进行诊断。进行诊断。1.1.流行病学资料根据流行季节、流行地区,流行病学资料根据流行季节、流行地区,出现相似肠道症状患者,应注意本病。出现相似肠道症状患者,应注意本病。2.2.临床表现潜伏期较短,起病较急,表现临床表现潜伏期较短,起病较急,表现为腹泻,排黄色水样便,部分患儿可伴呼为腹泻,排黄色水样便,部分患儿可伴呼吸道症状。
10、吸道症状。临床表现临床表现v临床表现:多发于秋冬季临床表现:多发于秋冬季,特别喜欢在特别喜欢在20摄摄氏度左右气温下活跃。潜伏期氏度左右气温下活跃。潜伏期3672h。典。典型病儿常伴有轻度上呼吸道感染症状,发型病儿常伴有轻度上呼吸道感染症状,发热可达热可达3940。病初。病初12天呕吐可先于天呕吐可先于腹泻出现,腹泻为水样蛋花汤样便,无脓腹泻出现,腹泻为水样蛋花汤样便,无脓血,每天约血,每天约310次。由于吐、泻,可引起次。由于吐、泻,可引起脱水、酸中毒及电解质紊乱脱水、酸中毒及电解质紊乱,且多数为急性且多数为急性失水故多引起等渗或高渗性脱水失水故多引起等渗或高渗性脱水,本病自然本病自然病程病
11、程38天,平均天,平均5天左右。天左右。传播途径传播途径v主要传播途径:主要传播途径:RV有很强的传染性,患者及无症有很强的传染性,患者及无症状带病毒患者是主要传染源。状带病毒患者是主要传染源。RV肠炎患者急性期肠炎患者急性期粪便中有大量病毒颗粒,病毒可以在手上存留数粪便中有大量病毒颗粒,病毒可以在手上存留数小时,在玩具或童车表面存留数天;小时,在玩具或童车表面存留数天;RV肠炎患者肠炎患者咽部分泌物中存在病毒特异性咽部分泌物中存在病毒特异性IgA,在呼吸道分泌,在呼吸道分泌物中可测得特异性抗体,提示物中可测得特异性抗体,提示RV可通过呼吸道传可通过呼吸道传播。有人研究表明轮状病毒在空气中很稳
12、定,在播。有人研究表明轮状病毒在空气中很稳定,在相对湿度相对湿度50、温度、温度20时可以存活时可以存活40 h以上,以上,不排除轮状病毒通过气溶胶传播的可能性。不排除轮状病毒通过气溶胶传播的可能性。v据测试,轮状病毒在据测试,轮状病毒在50的高温下,的高温下,1小时小时仍然不会死亡,室温中可保持传染性仍然不会死亡,室温中可保持传染性7个月;个月;在在-20的严寒条件下,可以存活的严寒条件下,可以存活7年;在年;在-70的环境中可以长期保存。的环境中可以长期保存。v它对酸碱也有较强的耐受性,一般的洗涤它对酸碱也有较强的耐受性,一般的洗涤剂对它毫无杀灭作用,但在外界环境中不剂对它毫无杀灭作用,但
13、在外界环境中不能繁殖能繁殖v正是由于该病毒的这些特点,才使它在不正是由于该病毒的这些特点,才使它在不利的环境中能长期潜伏等待、一旦有机会利的环境中能长期潜伏等待、一旦有机会进入人体,便会大量繁殖致病;然后随粪进入人体,便会大量繁殖致病;然后随粪便排出体外,污染外部环境,重新感染别便排出体外,污染外部环境,重新感染别人人v53.33%,P0.05,入院日入院日Rv-RNA阴性病例与非肠炎病房阴性病例与非肠炎病房阴性病例所用床单阴性病例所用床单,3 d后阳性率分别为后阳性率分别为38.89%及及5.00%,P0.05;肠炎与非肠炎病房门拉手肠炎与非肠炎病房门拉手Rv-RNA检出率分别为检出率分别为
14、82.35%及及23.08%,P0.01;消毒消毒1 d与消毒与消毒3 d,尚未应用的尚未应用的床单床单Rv-RNA检出率分别为检出率分别为11.11%及及10.00%,P0.05.v结论结论 Rv性肠炎占小儿肠炎的性肠炎占小儿肠炎的(40.006.32)%,入院入院3 d后较后较入院日同病房患儿入院日同病房患儿Rv-RNA检出率高检出率高13.33%;感染因素有感染因素有:污染的床单污染的床单,病房门拉手病房门拉手;据据AR%值计算结果提示值计算结果提示,如将如将Rv-RNA阳性病例单独收治一个病室阳性病例单独收治一个病室,易感儿可在原患病率基易感儿可在原患病率基础上础上,下降下降41.76
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 轮状病毒 肠炎
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精***】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精***】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。