脾胃病科护理品管圈-.ppt

脾胃病科护理品管圈 品管圈品管圈品管圈简称QCC。QCC英文全称是:Quality Control Circle。QCC含义:同一个工作现场或工作互相关联区域的人员自动自发地进展品质管理活动所组成的小组。该活动可把科学管理和人性管理结合在一起，经营管理目的很容易达成。品管圈活动的特点是被授予一定权利的一个小组，每人都有参与决策和解决问题的时机，其优点是有利于发挥每个人的创造性思维，以便到达进步护理质量的目的。第一页，共30页。QCC品管圈的特点品管圈的特点l1.普遍性 人人都可以参加QCC活动 l2.自愿性 自愿参加为前提，自我管理，不受行政命令的制约l3.目的性 以解决企业管理实际问题为目的l4.科学性 QCC活动遵循规定的工作程序l5.民主性 参加QCC的员工可以各抒己见，畅所欲言l6.改进性 施行QCC活动要确保某项工作或活动的改进l7.开展性 QCC活动在原有目的上不断开展l8.鼓励性 员工的工作积极性不断进步，增强企业凝聚力第二页，共30页。护胃圈护胃圈脾胃病科品管圈圈名：护胃圈圈名：护胃圈寓意：寓意：绿色的圈：代表我们是一支为了科室开展而团结一致、永不停歇、活力勃勃的护理团队。绿色的圈：代表我们是一支为了科室开展而团结一致、永不停歇、活力勃勃的护理团队。红色的心：代表我们用爱心、诚心、细心、耐心、恒心为病人提供最优质的护理效劳。红色的心：代表我们用爱心、诚心、细心、耐心、恒心为病人提供最优质的护理效劳。黄色的胃：代表我们科的优势病种。黄色的胃：代表我们科的优势病种。绿色的手：代表我们拥有精湛技术的双手，托起病人的生命与希望。绿色的手：代表我们拥有精湛技术的双手，托起病人的生命与希望。第三页，共30页。我们的圈徽我们的圈徽第四页，共30页。圈的组成圈的组成圈组成员：。王冬梅圈长活动策划于香圈员活动实施孙丽娜圈员活动实施宗立萍圈员活动实施王绍晶圈员活动实施胡晓蔚圈员活动实施李文霞圈员活动实施刘颖圈员活动实施第五页，共30页。主题选定主题选定主题选定主题选定l围绕科室上半年护理部和护士长的质量检查中经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成员共提出5个需要解决的质量问题加强加强患者的健康患者的健康教育教育1加强抢救车内物品的规范化管理加强抢救车内物品的规范化管理2降低降低压疮压疮发生率发生率3加强探视制度管理加强探视制度管理5减少输液外渗，提高护理质量减少输液外渗，提高护理质量4第六页，共30页。本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5,3,1打分标准选定主题。最终主题确定最终主题确定l减少输液外渗，进步护理质量减少输液外渗，进步护理质量第七页，共30页。选题理由选题理由选题理由选题理由 对患者而言对院方而言对同仁而言为病人提供全程、持续不间断的护理服务，保障其身命安全。确保护理工作的连续性和针对性，提高患者满意度。学会实用品管工具来解决护理工作中遇到的问题，使大家感受到共同协作的快乐及他人建立友谊的快乐。第八页，共30页。现状把握现状把握原因分析原因分析对策方案对策方案提案人提案人责任人责任人协助者协助者穿刺部位不当根据患者血管情根据患者血管情况正确选择输液况正确选择输液部位部位于香李文霞王绍晶应用刺激性药物使用高危药品病使用高危药品病人首选中心静脉人首选中心静脉置管置管于香宗立萍孙丽娜选择输液器材不当加强规范化输液加强规范化输液工具的培训工具的培训 于香刘 颖胡晓蔚未能掌握解剖位置于香孙丽娜穿刺技术有待提高于香王绍晶穿刺部位固定方法不当于香胡晓蔚第九页，共30页。治疗方案的评估治疗方案的评估穿刺部位的评估穿刺部位的评估执行穿刺者执行穿刺者输液工具的应用输液工具的应用q 输液目的q 输液疗程q 输液速度q 药液性质q pH值q 浸透压q 皮肤状况皮肤状况q 穿刺部位的选择穿刺部位的选择q 静脉能见度静脉能见度q 静脉弹性静脉弹性q 静脉瓣静脉瓣q 静脉直径、长短静脉直径、长短q 穿刺难易毒穿刺难易毒q 普通医护人员普通医护人员q 专业静脉输液护士专业静脉输液护士q IV Teamq 止血带的应用止血带的应用q 持针方法持针方法q 穿刺角度穿刺角度q 绷皮绷皮q 穿刺穿刺q 送套管的方法送套管的方法q 无菌术无菌术病人情况的评估病人情况的评估穿刺工具的选择穿刺工具的选择穿刺部位的准备穿刺部位的准备护理、维持及管理护理、维持及管理q 病程病程q 年龄、性别年龄、性别q 病人活动状况病人活动状况q 病人配合程度病人配合程度q 皮肤状况皮肤状况q 穿刺部位穿刺部位q 教育教育q 合理选择工具类合理选择工具类 型型q 穿刺导管材料的穿刺导管材料的 选择选择q 穿刺导管型号的穿刺导管型号的 选择选择q 风险管理风险管理q 无菌意识q 正确消毒方法q 消毒剂的特性q 部分麻醉的应用q 敷料的应用q 正确的固定方法q 冲管、封管技术q 留置时间q 记录与数据搜集q 感染控制q 监测评估q 影影响响因因子子特特性性要要因因分分析析第十页，共30页。脾胃病科品管圈活动方案表脾胃病科品管圈活动方案表脾胃病科品管圈活动方案表脾胃病科品管圈活动方案表虚线虚线 表示预定进度表示预定进度 实线实线 表示实际进度表示实际进度圈长(编表)：于香 辅导员：王冬梅 第十一页，共30页。降低降低降低降低液体液体液体液体外渗外渗外渗外渗发生发生发生发生率率率率评估患者血管评估患者血管评估药物性质评估药物性质Yes完毕完毕选择穿刺部位和工具选择穿刺部位和工具No穿刺及固定穿刺及固定输液医嘱输液医嘱观察及巡视观察及巡视现现状状把把握握流流程程图图第十二页，共30页。Who：负责收集数据的圈员：负责收集数据的圈员 李文霞、宗立萍、胡晓蔚、孙丽娜、李文霞、宗立萍、胡晓蔚、孙丽娜、王绍晶、刘王绍晶、刘 颖颖When：收集数据时间：收集数据时间2013.62013.9 Where：收集数据地点：收集数据地点 脾胃病区脾胃病区 What:收集对象收集对象病区静脉输液患者病区静脉输液患者 Why:收集数据的目的收集数据的目的液体外渗发生率现况把握液体外渗发生率现况把握 How：收集数据的方法：收集数据的方法 每班登记液体外渗发生率登记表每班登记液体外渗发生率登记表 How many：收集期间输液人数：收集期间输液人数 期间共有输液人数期间共有输液人数892人次人次 第十三页，共30页。改改善善前前柏柏拉拉图图分析：根据查检数据说明，穿刺部位不当、应用刺激性药物及穿刺部位固定方法不当占分析：根据查检数据说明，穿刺部位不当、应用刺激性药物及穿刺部位固定方法不当占55.31%55.31%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为 本次主题改善重点本次主题改善重点 第十四页，共30页。目目的的设设定定177目的值：由原来的目的值：由原来的目的值：由原来的目的值：由原来的4747例下降到例下降到例下降到例下降到2525例。下降幅度：例。下降幅度：例。下降幅度：例。下降幅度：53.62%53.62%二设定理由1.改善前现况把握之液体外渗发生例数共47例。2.依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了76.6%为本期活动改善重点。3.圈员才能是基于品管圈每一个成员就管理目的对自己才能进展1-5分评估而推算的，本次品管圈成员 才能评分为28分，以40分为100%，计算圈员才能为70%。4.改善幅度：累计百分比 76.6%圈员才能 70%=53.62%5.目的值：现况值(现况值改善幅度 47-4753.62%=25圈才能圈才能=28/40100%4725改善幅度改善幅度53.62%第十五页，共30页。影响影响因子因子特特性要性要因分因分析析为为为为何何何何会会会会发发发发生生生生液液液液体体体体外外外外渗渗渗渗？穿刺工具穿刺工具输液工具输液工具不合理不合理药物药物药物药物高渗性药物高渗性药物高浓度药高浓度药刺激性强药刺激性强药人人患者患者患者患者血管条件差血管条件差硬化硬化脆性大脆性大留置针逾期拒拔留置针逾期拒拔穿刺肢体活动不当穿刺肢体活动不当依从性差依从性差宣教宣教宣教宣教不到位不到位不到位不到位粗心粗心工作量大工作量大观察、巡视不够观察、巡视不够培训不够培训不够经历缺乏经历缺乏穿刺技术差穿刺技术差护士护士护士护士表示由圈员票选所得要因表示由圈员票选所得要因责任心不强责任心不强要求打钢要求打钢针针强酸强碱性药物强酸强碱性药物血管活性药血管活性药细胞毒性药细胞毒性药其他其他辅助加压辅助加压输液工具输液工具穿刺部位穿刺部位选择不理想选择不理想固定欠妥固定欠妥人员缺乏人员缺乏人员缺乏人员缺乏输液泵输液泵注射泵注射泵制图人：于香制图人：于香钢针钢针第十六页，共30页。项目项目 发生数发生数 发生率发生率 百分比百分比 累计百分比累计百分比 穿刺部位不当穿刺部位不当13131.88%1.88%27.66%27.66%27.66%27.66%应用刺激性药物应用刺激性药物 13131.88%1.88%27.66%27.66%55.32%55.32%穿刺部位固定方法不当穿刺部位固定方法不当 10101.45%1.45%21.28%21.28%76.60%76.60%未能掌握解剖位置未能掌握解剖位置 4 40.58%0.58%8.51%8.51%85.11%85.11%穿刺技术有待提高穿刺技术有待提高 4 40.58%0.58%8.51%8.51%93.62%93.62%选择输液器材不当选择输液器材不当 3 30.43%0.43%6.38%6.38%100%100%合计合计47476.81%6.81%100%100%100%100%第十七页，共30页。效果确认效果确认-有形成果有形成果有形成果有形成果改善后数据搜集改善后数据搜集项目项目 发生数发生数 发生率发生率 百分比百分比 累计百分比累计百分比 穿刺部位不当穿刺部位不当4 40.58%0.58%36.36%36.36%36.36%36.36%应用刺激性药物应用刺激性药物4 40.58%0.58%36.36%36.36%72.72%72.72%穿刺部位固定方法不当穿刺部位固定方法不当 3 30.43%0.43%27.27%27.27%100%100%合计合计11111.59%1.59%100%100%100%100%查检数据汇总表查检数据汇总表查检数据汇总表查检数据汇总表第十八页，共30页。改善后柏拉图改善后柏拉图第十九页，共30页。一有形成果一有形成果 效果确认效果确认改善前柏拉图改善前柏拉图改善后柏拉图改善后柏拉图第二十页，共30页。效果确认效果确认一有形成果一有形成果达标率达标率达标率达标率 公式：达标率公式：达标率%=改善后改善后 改善前改善前 x 100%=11 47 x 100%=163.6%目的值目的值 改善前改善前 2547 进步率进步率%=改善后改善后 改善前改善前 x 100%=11 47 x 100%=76.60%改善前改善前 47 47进步率进步率46.81%143.8%2511第二十一页，共30页。效果确认效果确认二无形成果雷达图二无形成果雷达图0 0评分项目评分项目改善前改善前改善后改善后活动活动成长成长总总分分平均平均总总分分平平均均Qcc手法运手法运用用183.04052团团团团队队队队精神精神精神精神303.7607.53.83.8参与度参与度202.54052.5沟通协调沟通协调沟通协调沟通协调344.3607.53.2活动信心活动信心283.54862.5增加思考增加思考增加思考增加思考能能能能 力力力力344.3607.53.2第二十二页，共30页。检讨与改进检讨与改进活动项目活动项目优点优点今后努力方向今后努力方向主题选定主题选定预防液体外渗，确保患者静脉用药安全预防液体外渗，确保患者静脉用药安全性是护理安全最基本要求性是护理安全最基本要求日后期望挑战增进效率及提高护理工作质日后期望挑战增进效率及提高护理工作质量的主题量的主题现状把握现状把握制作查检表制作查检表，全员行动，认真查检，全员行动，认真查检应将影响的因素再深入广泛些应将影响的因素再深入广泛些目标设定目标设定设定目标与工作目标相一致设定目标与工作目标相一致应相信自己的改善能力应相信自己的改善能力对策实施与检讨对策实施与检讨每人由各个角度观点去拟定对策每人由各个角度观点去拟定对策以最有效简单的方法达成效果以最有效简单的方法达成效果今后将更严格确实保持各项政策的实施，今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实让改善更能落实效果确认效果确认实施期间能定期抽查，并以数据显示以实施期间能定期抽查，并以数据显示以获得实际的改善效果获得实际的改善效果着检讨如何才能不再回到改善前的状态，着检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持正维持标准化标准化简易可行，使之成为常态化工作简易可行，使之成为常态化工作部分对策将可推行至全院部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果水平展开以加强改善效果遗留问题遗留问题圈会出席率未能达到圈会出席率未能达到100%，使用高危药液病人的中心静脉置管率有待提高。，使用高危药液病人的中心静脉置管率有待提高。第二十三页，共30页。效果维持效果维持47312520第二十四页，共30页。通过品管圈活动，不断改善工作流程通过品管圈活动，不断改善工作流程通过品管圈活动，不断改善工作流程通过品管圈活动，不断改善工作流程,进步护理质量，使工作更有序化、标准进步护理质量，使工作更有序化、标准进步护理质量，使工作更有序化、标准进步护理质量，使工作更有序化、标准化，减少护理平安隐患，意义深远化，减少护理平安隐患，意义深远化，减少护理平安隐患，意义深远化，减少护理平安隐患，意义深远第二十五页，共30页。品管圈施行方案表格品管圈施行方案表格原因分析原因分析对策方案对策方案提案人提案人责任人责任人协助者协助者穿刺部位不当李文霞应用刺激性药物宗立萍穿刺部位固定方法不当胡晓蔚未能掌握解剖位置孙丽娜穿刺技术有待提高王绍晶选择输液器材不当刘 颖第二十六页，共30页。合计 因输液材质因素穿刺技术有待进步 未能掌握解剖位置穿刺部位固定方法不当应用刺激性药物穿刺部位不当累计不良比率不良比率不良数不良工程品管圈施行方案表格品管圈施行方案表格第二十七页，共30页。责任人：责任人：协助者：协助者：不良工程：不良工程：对策方案：对策方案：时间（六月）时间（六月）不不 良良 数数不不 良良 比比 率率累累计计不不良良比比率率第一周第二周第三周第四周时间（七月）时间（七月）不不 良良 数数不不 良良 比比 率率累累计计不不良良比比率率第一周第二周第三周第四周第二十八页，共30页。123下一期品管圈主题方案下一期品管圈主题方案下期活动主题：加强抢救车内物品的标准化管理下期活动主题：加强抢救车内物品的标准化管理加强探视制度加强探视制度管理管理加强抢救车内加强抢救车内物品的标准化物品的标准化管理管理降低液体外降低液体外降低液体外降低液体外渗发生率渗发生率渗发生率渗发生率 第二十九页，共30页。资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱