胼胝体病变影像学表现.ppt
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1、胼胝体病变影像学表现西安市第一医院西安市第一医院医学影像科医学影像科 惠惠 志志 强强l 胼胝体解剖学概述胼胝体解剖学概述l 胼胝体发育不良胼胝体发育不良l 胼胝体变性胼胝体变性l 胼胝体出血胼胝体出血l 胼胝体梗死胼胝体梗死l Susacs 综合症综合症 l 胼胝体肿瘤胼胝体肿瘤 胼胝体位于大脑半球纵裂的底部胼胝体位于大脑半球纵裂的底部 连接左右两侧大脑半球的横行神经维束连接左右两侧大脑半球的横行神经维束 大脑半球中最大的连合纤维大脑半球中最大的连合纤维 神经纤维在两半球中间形成弧形板神经纤维在两半球中间形成弧形板l 胼胝体解剖学概述胼胝体解剖学概述胼胝体解剖学概述胼胝体解剖学概述-概念概念
2、概念概念 膝向下弯曲变簿称嘴部膝向下弯曲变簿称嘴部 前方弯曲部为膝部前方弯曲部为膝部 中间为体部中间为体部 后端为压部后端为压部-结构结构结构结构l 胼胝体解剖学概述胼胝体解剖学概述胼胝体解剖学概述胼胝体解剖学概述胼胝体连合纤维能将一侧大脑皮层的活动向另一侧转送胼胝体连合纤维能将一侧大脑皮层的活动向另一侧转送发挥左右半球相关各区的联合功能发挥左右半球相关各区的联合功能负责沟通两半球的信息出传导负责沟通两半球的信息出传导-功能功能l 胼胝体解剖学概述胼胝体解剖学概述胼胝体解剖学概述胼胝体解剖学概述-血供血供 胼胝体前胼胝体前4/54/5供血供血 大脑前动脉大脑前动脉 前交通动脉前交通动脉 胼周动
3、脉胼周动脉 胼胝体后胼胝体后1/51/5供血供血 大脑后动脉大脑后动脉 后脉络膜动脉后脉络膜动脉l 胼胝体解剖学概述胼胝体解剖学概述胼胝体解剖学概述胼胝体解剖学概述l 胼胝体解剖学概述胼胝体解剖学概述胼胝体解剖学概述胼胝体解剖学概述-血供血供大脑前动脉大脑前动脉 中央短动脉中央短动脉 -胼胝体膝部胼胝体膝部 胼胝体动脉胼胝体动脉 -胼胝体压部胼胝体压部 胼胝体缘动脉胼胝体缘动脉 -胼胝体胼胝体l 胼胝体解剖学概述胼胝体解剖学概述胼胝体解剖学概述胼胝体解剖学概述-血供血供 前交通动脉前交通动脉 胼胝体正中动脉胼胝体正中动脉 -胼胝体下回胼胝体下回 大脑后动脉大脑后动脉 胼胝体背侧动脉胼胝体背侧动
4、脉 -胼胝体背侧胼胝体背侧 病理改变:病理改变:-胼胝体缺如胼胝体缺如 -胼胝体部分缺如胼胝体部分缺如 -仅膝部存在仅膝部存在 -胼胝体萎缩胼胝体萎缩 l 胼胝体发育不良胼胝体发育不良l 胼胝体发育不良胼胝体发育不良 影像学表现影像学表现-胼胝体缺如胼胝体缺如:-侧脑室周边环绕的白质结构丢失并且导致侧脑室膨胀侧脑室周边环绕的白质结构丢失并且导致侧脑室膨胀 主要是侧脑室三角区和枕角主要是侧脑室三角区和枕角-侧脑室前角旁,由于尾状核头相对坚实,可以维持侧脑室前角旁,由于尾状核头相对坚实,可以维持 侧脑室前角的正常形态侧脑室前角的正常形态-侧脑室体部变直、平行、分离侧脑室体部变直、平行、分离-三脑室
5、高位三脑室高位 半球间裂增宽半球间裂增宽侧脑室平行分离,双侧三角区及枕角扩张侧脑室平行分离,双侧三角区及枕角扩张l 胼胝体发育不良胼胝体发育不良 影像学表现影像学表现-胼胝体缺如胼胝体缺如 侧脑室表现为新月形侧脑室表现为新月形l 胼胝体发育不良胼胝体发育不良三脑室高位三脑室高位 半球间裂增宽半球间裂增宽 影像学表现影像学表现-胼胝体缺如胼胝体缺如 l 胼胝体发育不良胼胝体发育不良 影像学表现影像学表现-胼胝体缺如胼胝体缺如,透明膈缺如,透明膈缺如患者,患者,4y 4y,癫痫发作五次,智力比同龄儿低下癫痫发作五次,智力比同龄儿低下l 胼胝体发育不良胼胝体发育不良 影像学表现影像学表现-胼胝体缺如
6、胼胝体缺如 l 胼胝体发育不良胼胝体发育不良 影像学表现影像学表现-胼胝体部分缺如胼胝体部分缺如 仅膝部存在仅膝部存在正常胼胝体正常胼胝体l 胼胝体发育不良胼胝体发育不良 影像学表现影像学表现-胼胝体部分缺如胼胝体部分缺如 胼胝体部分缺如胼胝体部分缺如l 胼胝体发育不良胼胝体发育不良 影像学表现影像学表现 -胼胝体缺如并灰质异位胼胝体缺如并灰质异位右侧侧脑室旁结节状脑灰质信号影右侧侧脑室旁结节状脑灰质信号影大脑半球间裂(胼胝体)脂肪瘤大脑半球间裂(胼胝体)脂肪瘤-位于中线几乎对称的脂肪肿块位于中线几乎对称的脂肪肿块-占据半球间裂的局部区域,通常在胼胝体附近占据半球间裂的局部区域,通常在胼胝体附
7、近-胼胝体压部周围示不同程度的延展胼胝体压部周围示不同程度的延展-经脉络裂到脉络丛,沿大脑裂分布经脉络裂到脉络丛,沿大脑裂分布-同时伴有胼胝体发育不良同时伴有胼胝体发育不良-脂肪瘤外周壳状钙化或其中含致密骨脂肪瘤外周壳状钙化或其中含致密骨l 胼胝体发育不良胼胝体发育不良 影像学表现影像学表现 -胼胝体发育不良合并脂肪瘤胼胝体发育不良合并脂肪瘤l 胼胝体发育不良胼胝体发育不良 影像学表现影像学表现 -胼胝体发育不良合并脂肪瘤胼胝体发育不良合并脂肪瘤脂肪瘤外周壳状钙化脂肪瘤外周壳状钙化其中含致密骨其中含致密骨位于中线位于中线几乎对称的脂肪肿块几乎对称的脂肪肿块胼胝体体部局部变薄胼胝体体部局部变薄l
8、 胼胝体发育不良胼胝体发育不良 影像学表现影像学表现 -胼胝体萎缩胼胝体萎缩l 胼胝体变性胼胝体变性 概念:概念:-又称原发性胼胝体变性又称原发性胼胝体变性 -也称为也称为 Marchiafave-Bignami Marchiafave-Bignami 综合征综合征 病理特点病理特点:-胼胝体对称性脱髓鞘、坏死和萎缩胼胝体对称性脱髓鞘、坏死和萎缩 -也常累及附近白质和脑桥中央也常累及附近白质和脑桥中央l 胼胝体变性胼胝体变性 临床表现:临床表现:-急性者急性者 -可以表现为突发的意识障碍可以表现为突发的意识障碍 精神症状癫痫发作精神症状癫痫发作 构音障碍构音障碍 甚至发展为植物状态甚至发展为植
9、物状态-慢性脑病慢性脑病 -主要表现为进行性全面痴呆主要表现为进行性全面痴呆 情感淡漠、精神运动迟滞情感淡漠、精神运动迟滞 构音障碍、吞咽困难构音障碍、吞咽困难 部分或完全性大脑半球间失联合综合征部分或完全性大脑半球间失联合综合征 l 胼胝体变性胼胝体变性 影像学特征影像学特征CTCT表现:表现:-胼胝体压部、体部和胼胝体压部、体部和(或或)膝部膝部 大片对称性低密度影大片对称性低密度影-增强扫描无强化增强扫描无强化l 胼胝体变性胼胝体变性 影像学特征影像学特征 -急性期病变:急性期病变:胼胝体压部、体部和胼胝体压部、体部和(或或)膝部大片对称性的弥漫性肿胀膝部大片对称性的弥漫性肿胀 T1WI
10、 T1WI呈等或稍低信号呈等或稍低信号 T2WI T2WI呈高信号呈高信号,代表水肿和脱髓鞘代表水肿和脱髓鞘 增强扫描无强化增强扫描无强化 l 胼胝体变性胼胝体变性 影像学特征影像学特征-慢性期病变:慢性期病变:胼胝体压部、体部和胼胝体压部、体部和(或或)膝部膝部 T1WI T1WI呈低信号呈低信号 T2WI T2WI呈高信号呈高信号 部分病例可出现胼胝体囊变和萎缩部分病例可出现胼胝体囊变和萎缩l 胼胝体变性胼胝体变性T1WIT1WI呈等稍低信号呈等稍低信号T2WIT2WI呈稍高信号,边界模糊呈稍高信号,边界模糊酒精中毒酒精中毒导致胼胝体变性酒精中毒酒精中毒导致胼胝体变性 影像学特征影像学特征
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