氯吡格雷及其非活性代谢物的比格犬体内药动学的分析研究.pdf
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1、沈叼药科大学硕士学位论文摘 要摘 要氯口比格雷是一种用于治疗急性冠脉综合征的抗血小板药物,与阿司匹林相比,有着更好 的抑制血小板的效应,且能够显著的降低缺血事件的发生率,是减少心脑血管不良事件的重 要药物。在文献查询过程中发现,国内外对于氯毗格雷及其代谢物的非临床研究数据很少,不利于相关制剂的进一步发展,因此展开此非临床药物动力学研究,以对其新剂型的开发研 制提供更多的理论支持。本文采用液相色谱-串联质谱法,对受试制剂氯毗格雷片和参比制剂波立维进行比格犬 体内药物动力学及生物利用度对照研究。受试制剂和参比制剂中氯毗格雷的达峰时间Tma x分 别为 1.7 0.7 h 和 1.9 0.6 h,最
2、大血药浓度 Cma x 分别为 1637.3 士 382.1 n g-mL-1 和 1663.0 i 472.2 n g-mL-1,血药浓度-时间曲线下面积 AUCo-t 分别为 7622.8 2548.2 n g-h-mL-1 7876.6 土 2562.0 n g h mL_1,AUCo。分另U为 8128.5 2664.9 n g h mL_1 和 8563.4 2679.6 n gh mL。以 AUCo.t计算,与参比制剂相比,受试制剂的相对生物利用度为99.3 25.5%。根据生物利用度 和生物等效性试验的要求,受试制剂与参比制剂波立维比较,AUCo-t、Cma x、Tma x符合生
3、物 等效性要求,但个体差异很大。本文还建立了一种快速可靠的HPLC分析方法,对血浆内氯毗格雷较酸代谢物(CRCA)的含量进行定量测定,并进行比格犬体内药物动力学研究。本方法以唾氯匹定为内标物质,以KH2Po4-乙晴(80:20,v/v,pH=4.0)为流动相,检测波长220 n m,流速1.2 mLmi n,样 品分析时间约9mi n,线性范围在0.2-8(-0.99),以6只比格犬为研究对象,进行了氯毗格雷的药物动力学研究。受试制剂和参比制剂中氯毗格雷蝮酸代谢物的达峰时间Tma x 分别为1.7 土 0.7 h和1.8 土 L2 h,最大血药浓度Cm”分别为4.1 土 1.5 pi gmL和
4、5.0 1.6 Ng-mL/,血药浓度-时间曲线下面积AUCo“分别为13.4 5.2 ji gh mL和12.95.4 g h mL1,AUCo 分别为15.1 6.0 Rg4r mL-i和14.6 5.9 Rgh r n LL 结果显示,本方法灵敏度高,在 0.2-8 RgmL”范围内线性良好且重现性好,分析时间短,满足日常分析的需求。关键词:药物动力学;生物利用度;高效液相串联质谱法;高效液相色谱法;氯毗格雷;非活性代谢物1沈阳药科大学硕士学位论文ABSTRACTABSTRACTClo pi do gr el i s a n a n t i pla t elet pr o dr ug f
5、o r t h e t h er a py o f a c ut e c o r o n a r y sy n dr o mes(ACS).Co mpa r i n g t o a spi r i n,c lo pi do gr el h a s h i gh er a n t i pla t elet efi ec t a n d c o uld dec r ea se t h e r i sk o f i sc h emi c even t s si gn i fi c a n t ly.S o i t h a s b ei n g wi dely used i n c li n i c
6、t o r educ e a dver se even t s o f c a r di o va sc ula r t r ea t men t.Few st udi es h a ve b een r epo r t ed fo r i t s n o n-c li n i c a l ph a r ma c o ki n et i c s a n d a s a c o n sequen c e b ei n g a n o b st a c le o f n ew do sa ge fo r m develo pmen t.As a r esult,we per fo r m t h
7、i s st udy,t o sa t i sfy t h e r esea r c h i n t er est a n d suppo r t fur t h er st udi es o f c lo pi do gr el.We per fo r m st udy o n ph a r ma c o ki n et i c s o f b ea gle do gs b et ween t est i n g dr ug c lo pi do gr el b i sulfa t e t a b let s a n d r efer en c e dr ug PLAVIX usi n g
8、LC-MS/MS met h o d.Th e t i me t o pea k(Tma x)o f c lo pi do gr el i n t est i n g a n d r efer en c e pr epa r a t i o n s a r e 1.7 0.7 h a n d 1.9 0.6 h;Th e ma xi mum o f c o n c en t r a t i o n(Cma x)i n pla sma a r e 1637.3 382.1 n g mLa n d 1663.0 472.2 n g mL1.Ca lc ula t ed wi t h t r a p
9、ezo i da l r ule,t h e a r ea un der c o n c en t r a t i o n-t i me c ur ve(AUCo-t)a r e 7622.8 士 2548.2 n g h mLa n d 7876.6 2562.0 n g h mL;AUCy a r e 8128.5 2664.9 n g h mL_1 a n d 8563.4 2679.6 n g h-mL-1.Ca lc ula t ed wi t h AUCo-t t h e b i o a va i la b i li t y o f t est i n g dr ug i s 99
10、.3 25.5%c o mpa r i n g t o r efer en c e dr ug.Ac c o r di n g t o t h e r egula t i o n s o f b i o a va i la b i li t y a n d b i o equi va len c e,we c o n c lude t h a t,c o mpa r i n g t o r efer en c e dr ug PLAVIX t h e b i o equi va len c e da t a(AUCo-t,Cma x a n d Tmax)o f t est i n g dr
11、ug a r e a c c ept a b le,b ut h a ve si gn i fi c a n t di ffer en c e b et ween i n di vi dua ls.We h a ve a lso develo ped a sen si t i ve,si mple a n d r a pi d met h o d fo r det er mi n a t i o n o f c lo pi do gr el c a r b o xy li c a c i d met a b o li t e,a n d t h i s met h o d i s suc c
12、essfully used t o st udy ph a r ma c o ki n et i c s o f b ea gle do gs b et ween t est i n g dr ug c lo pi do gr el b i sulfa t e t a b let s a n d r efer en c e dr ug PLAVIX.In t h i s Met h o d,we use t i c lo pi di n e a s i n t er n a l st a n da r d sub st a n c e,KH2POr a c et o n i t r i le(
13、80:20,v/v,pH=4.0)a s mo b i le ph a se,wi t h UV det ec t i o n a t 220 n m.Th e flo w r a t e i s 1.2 mL-n i i n _1 a n d t h e t o t a l r un t i me o f a n a ly si s i s a b o ut 9 mi n.Th e met h o d i s li n ea r o ver t h e r a n ge o f 0.2-8 gg-mL-1(r 0.99).Do ub le ph a se c r o sso ver expe
14、r i men t b et ween t wo pr epa r a t i o n s i s desi gn ed,a n d si x b ea gle do gs a r e a dmi n i st er ed t o det er mi n e t h o se pla sma c o n c en t r a t i o n s in vivo.Th e t i me t o pea k(Tma x)o f c lo pi do gr el i n t est i n g a n d r efer en c e pr epa r a t i o n s a r e 1.7 0.
15、7 h a n d 1.8 1.2 h;Th e ma xi mum o f c o n c en t r a t i o n(Cma x)i n pla sma a r e 4.1 1.5|i g mL-,a n d 5.0 1.6 gg r n L_1.Ca lc ula t ed wi t h t r a pezo i da l r ule,t h e a r ea un der c o n c en t r a t i o n-t i me c ur ve(AUCo-t)a r e 13.4 5.2|i gh mL“a n d 12.9 2沈阳药科大学硕士学位论文ABS TRACT土
16、5.4 gg-h-mL1;AUCo a r e 15.1 6.0 gg-h-mL-1 a n d 14.6 士 5.9 ji g h mL1.Th e met h o d we pr o vi de h a s h i gh sen si t i vi t y,go o d li n ea r i t y a n d r epr o duc i b i li t y,a n d t h a t i t c a n b e used fo r t h e r a pi d a n d r eli a b le det er mi n a t i o n o f c lo pi do gr el
17、met a b o li t e i n pla sma i n ph a r ma c o ki n et i c st udi es.Key wor ds:ph a r ma c o ki n et i c s;b i o a va i la b i li t y;LC-MS;HPLC;c lo pi do gr el;i n a c t i ve met a b o li t e3沈阳药科大学硬十学位论文第一章结论第一章绪 论1.1 抗血小板药物简介急性冠脉综合征(Ac ut e Co r o n a r y S y n&o mes,ACS),是目前威胁人类生命的最重要病因,包括非S T
18、段抬高的急性心肌梗死(NS TEMD、稳定型心绞痛(UP)和不稳定型心绞痛(UAP)、S T段抬高的急性心肌梗死(S TEMI),共同的发病原因是冠脉动脉硬化斑块不稳定。研究表 明,血小板在动脉硬化的发病、血栓形成的过程中起非常重要的作用。血栓形成缘于血管内 皮粥样硬化的斑块沉积,进而斑块表面糜烂或破裂造成血管内皮损伤,被激活的血小板在破 溃部位黏附、聚集最终形成白色血栓,这是NS TEMI与UAP的形成特点,治疗方法应当以 抗栓(抗血小板)和抗凝治疗为主;同时,被激活的血小板又释放多种物质为活化凝血因子 提供平台,凝血因子瀑布式(c a sc a de)活化,使纤维蛋白原转变为纤维蛋白,网络
19、红细胞等 形成红色血栓,这是S TEMI的形成特点,治疗方法以溶栓和经皮冠脉介入(PCI)为主”司。血小板的激活和聚集、各种血小板因子的释放是触发ACS的核心环节,故从不同水平和通路 全面强化抗血小板治疗是ACS现代治疗的基础1叫因此,抗血小板治疗已成为促进血小板 功能异常转阴,减少心脑血管不良事件的重要组成部分。抗血小板药可延长血栓性疾病患者 缩短了的血小板生存期并拮抗其聚集,有效控制其活化而阻止或延缓动脉血栓的形成,其在 动脉粥样硬化的抗栓疗法中已居重要地位,其疗效已得到国际各中心大量临床循证结果的肯 定。目前在临床上常用的抗血小板药物是阿司匹林和氯毗格雷。20世纪八九十年代的一系列 临床
20、研究证实,对于不稳定心绞痛病人,使用阿司匹林可以显著降低50%-72%的病死率及心 肌梗死发生率,但随后人们提出了阿司匹林抵抗。为了临床的需要,S a n。行公司开发了氯毗 格雷,在1997年被美国食品药物管理局(FDA)批准用于治疗心肌梗死、脑卒中、血管性疾 病等。CAPRIE(Clo pi do gr el ver sus Aspi r i n i n Pa t i en t s a t Ri sk o f Isc h a emi c Even t s,氯毗格雷 与阿司匹林预防缺血事件比较研究试验)显示,氯毗格雷比阿司匹林更能显著的降低这些事 件的发生率,该试验还提示氯毗格雷组可降低一级终
21、点的发生率。氯毗格雷组的总风险降低 率降低了 8.7%。此试验提示氯毗格雷比阿司匹林具有更好的抑制血小板的效应,同时表明氯 毗格雷能够使不良反应事件的危险性大大降低。4沈阳药科大学硕I学位论文第一章结论1.2 氯喷格雷的药理作用氯毗格雷属睡吩毗咤类衍生物,是新一代的血小板聚集抑制剂,本身不具有抗血小板活 性,它需经过肝脏酶系统细胞色素P450(CYP)氧化才能成为有活性的抗血小板物质,其活 性代谢产物可拮抗ADP所致的血小板聚集闾。其发挥作用的血浆药物浓度高峰水平约需0.7-1 h达到生物作用度50%o氯毗格雷为时间和剂量依赖型药物,血小板聚集抑制平台效应为 50-60%。如果没有负荷剂量(3
22、00 mg/d)用药,约需5 d才能达到最大的血小板抑制效应。其作用机制在于与血小板的ADP受体结合,选择性抑制ADP受体进而使ADP介导的血小板 表面糖蛋白GPlIb/IlIa复合物的活化受阻,从而抑制血小板的聚集。此外,氯毗格雷还可阻 断血小板激活后的级联放大反应,抑制非ADP激活剂诱导的血小板聚集。氯毗格雷的血小板 抑制作用在连续给药后3-7 d达到稳态,最大抑制作用可持续3个月以上,停药5 d后血小板 凝集、出血时间逐渐回归基线。诸多研究表明,氯毗格雷是强效血栓素合成酶抑制剂,与阿司匹林的作用机制相似,能 抑制TXA2生成,同时能促进具有抑制血小板聚集和血管扩张作用的前列腺素的生成,从
23、而 能有效抑制凝血过程,并通过打破凝血平衡使已形成的血栓溶解。早期资料提示,氯口比格雷 可通过降低炎性因子如C反应蛋白和P选择素的作用来稳定粥样斑块,减少AID急性缺血性 事件的发生,可能具有抗炎作用叫1.3 氯喷格雷的临床研究及应用氯毗格雷在CAPRIE、CURE、PCICURE CREDO这些大型临床试验中被广泛的研究。CAPRIE 试验(Clo pi do gr el ver sus Aspi r i n i n Pa t i en t s a t Ri sk o f Isc h a emi c Even t s,氯毗格雷与 阿司匹林预防缺血事件比较研究试验)和CURE试验口5(Clo
24、pi do gr el i n Un st a b le a n gi n a t o pr even t Rec ur r en t Even t s,不稳定型心绞痛中使用氯毗格雷预防再梗塞事件研究),其研究目 的是早期和长期氯毗格雷与阿司匹林联合治疗急性冠脉综合征患者较单纯阿司匹林治疗的有 效性和安全性;PCICURE 试验”(Per c ut a n eo us Co r o n a r y In t er ven t i o n-Clo pi do gr el i n Un st a b le a n gi n a t o pr even t Rec ur r en t i sc h
25、a emi c Even t s,经皮冠状动脉介入治疗一氯n比格雷预防不稳定性 心绞痛再缺血事件)为CURE试验的亚研究,其研究目的是研究在经皮冠状动脉介入手术之 前,除阿司匹林之外加用氯毗格雷是否较安慰剂更为有效地预防主要缺血事件的发生;CREDO 试验02(Clo pi do gr el fo r t h e Reduc t i o n o f Even t s Dur i n g Ob ser va t i o n,随访期间氯毗格 雷减少临床事件研究),其研究目的是经皮冠脉介入后早期及长期双重方式口服抗血小板治沈m药科大学硕卜学位论文 第一章堵论疗。而在临床应用中,主要有以下几个方面。1
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