帕金森病课件.ppt
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1、帕金森病帕金森病课件件二二、授授课课内内容容概念概念-帕金森病 帕金森病帕金森病(Parkinsons disease,PD)(Parkinsons disease,PD)又名震颤麻痹又名震颤麻痹(paralysis agitans)(paralysis agitans)。是由英国医生是由英国医生ParkinsonParkinson首先描述的首先描述的 常见的中老年人常见的中老年人神经系统变性疾病神经系统变性疾病 病程较长病程较长,可持续数年或数十年,可持续数年或数十年概念 帕金森病帕金森病 帕金森综合症帕金森综合症临床表现临床表现:静止性震颤静止性震颤、肌强直肌强直、运动迟缓运动迟缓、姿势姿
2、势步态异常步态异常。病理特征病理特征:黑质多巴胺黑质多巴胺神经元变性坏死神经元变性坏死和和路易小体路易小体形成形成 概念概念共同点概念概念不同点 帕金森病:特发性,病因不明帕金森病:特发性,病因不明 帕金森综合症:继发性,有明确病因帕金森综合症:继发性,有明确病因 可寻,如药物、化学毒物、代谢障碍可寻,如药物、化学毒物、代谢障碍 脑血管病、肿瘤等脑血管病、肿瘤等影响因素 1 12 2环境因素环境因素3 3遗传因素遗传因素年龄老化年龄老化 纹状体纹状体黑质黑质脊髓前角脊髓前角运动神经元运动神经元调节运动功能调节运动功能DAACh发病机制临床表现临床表现姿姿势步步态异常异常静止性震静止性震颤 肌肌
3、强直直 运运动迟缓主要症状临床表现-1静止性震颤(statictremor一、静止性震颤临床表现-1静止性震颤(statictremor)1、拇 指 与 食 指“搓 丸 样”(pill-rolling)动作,节律46Hz,安静时出现,随意运动减轻或停止,紧张时加剧,入睡后消失 2、常为首发症状(60%70%),一侧上肢远端(手指)开始,逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体,下颌、唇、舌及头部最后受累临床表现-2肌强直(rigidity)铅管样强直:肌强直表现屈肌与伸肌同时受累,被动运动关节阻力始终增高,似弯曲软铅管;齿轮样强直:若伴震颤,检查感觉在均匀阻力有断续停顿,似转动齿轮,是肌强直与静止性震颤叠
4、加所致。临床表现-3运动迟缓(bradykinesia)一般性表现:一般性表现:动作启动困难动作启动困难自主动作变慢、幅度变小自主动作变慢、幅度变小重复动作易疲劳重复动作易疲劳做序列性动作困难做序列性动作困难不能同时做多个动作不能同时做多个动作僵住僵住特殊表现:特殊表现:解系鞋带、扣纽扣难解系鞋带、扣纽扣难“小写症小写症”“面具脸面具脸”手摆动减少手摆动减少流涎流涎言语减少,语音低沉单调言语减少,语音低沉单调临床表现-3运动迟缓(bradykinesia)面具脸(masked face):表情肌活动少双眼凝视瞬目减少流涎临床表现-3运动迟缓(bradykinesia)小写症(micrograp
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